最新整理棕色瘤 讲义_第1页
最新整理棕色瘤 讲义_第2页
最新整理棕色瘤 讲义_第3页
最新整理棕色瘤 讲义_第4页
最新整理棕色瘤 讲义_第5页
已阅读5页,还剩16页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、甲状旁腺功能亢进性棕色瘤,概述,所谓棕色瘤(brown tumor),是因破骨细胞的数量和活性增加,致使局部骨质溶解吸收,代之以增生的纤维组织。骨溶解区不断扩大,形成囊样骨缺损,其内的纤维组织变性并出血伴有含铁血黄素沉着,囊内的组织即呈棕(褐)色,故得名。,甲状旁腺解剖图,机理,1、甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素(pth)分泌增多,促使了破骨细胞活动,增加骨吸收 。 2、另一方面,抑制肾小管对磷的吸收,自尿中丢失大量磷,致血磷降低,因之血钙升高,继而尿钙增多。,3、所以骨吸收加速及钙磷大量丢失,全是形成骨骼改变的原因。以骨吸收为主要病理改变,表现为普遍性骨质疏松及局限性骨破坏吸收伴骨内性纤维组织

2、增生、囊肿形成、破骨细胞增多及骨髓纤维化。囊肿内含有棕色液体称为棕色瘤。,甲旁亢分类,原发性(phpt),继发性,三发性,最常见,神经 系统,骨骼 系统,精神 症状,泌尿 系统,恶心呕吐、腹胀 溃疡、胰腺炎,倦怠、四肢无力、肌萎缩,幻觉、昏迷(ca3mmol/l),记忆力下降、情绪不稳 行为异常,多尿、夜尿、口渴 肾结石、肾功能不全,消化 系统,神经肌肉 系统,临床 表现,临床表现,骨痛、骨骼畸形 病理性骨折,诊断,临床表现,高血钙2.75mmol/l,x线骨膜下皮质吸收 多发性骨折或畸形,反复发作的尿路结石、骨痛,顽固性溃疡、胰腺炎,实验室检查,高尿钙,低血磷,血清pth 10pmol/l,

3、早期无明显症状患者pth增高同时伴有高钙血症是 重要诊断依据。,影像表现,1、全身普遍性骨质疏松。 2、骨膜下骨皮质吸收,是本病的一个重要征象,x线显示骨皮质外缘密度减低或呈溶冰状缺损,边缘模糊,有的如花边状。肋骨皮子吸收可使肋骨变得纤细,牙槽骨密度减低或消失,出现见牙不见骨的影像。于肱骨及股骨颈部的肌腱附着处,可见局限性骨皮质吸收缺损。,3、骨囊性改变:骨骼内大小不等、单发或多发的囊样透明区,边界较清楚。较大的骨缺损,不仅有膨胀样表现,而且容易骨折,有时病灶内可呈多房样改变,颇似巨细胞瘤。发生于下颌骨者,还应与造釉细胞瘤鉴别。原发性甲状旁腺机能亢进原发病因解除后,棕色瘤所致骨缺损,可以自行修

4、复。,4、局部骨骼特异性表现: (1)颅骨改变较特殊,颅骨内外板及板障层,因脱钙而模糊不清。血管沟模糊,并可见颗粒状或囊状密度减低,有时可见局部骨质硬化。其它如碟鞍骨质吸收,前后床突边缘不清,乳突岩部消失; (2)脊柱椎体压缩呈双凹变形或鱼尾状,椎间隙增宽,脊柱后突畸形或侧弯畸形,躯干缩短; (3)骨盆变形,髋臼内陷,盆腔口径变窄,耻骨联合增宽,闭孔变形,股骨颈干角变小形成髋内翻畸形。,5、骨质硬化:骨质密度局部性致密硬化,常见部位是长骨干骺端,扁平骨和椎骨。 6、骨外钙化:常见肾脏钙化,尿路结石,此外亦可见四肢动脉壁和关节周围软骨钙化。 7、切除腺瘤后,骨骼上病变可以自愈。,病例图片,30岁男性尺骨鹰嘴

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论