心理咨询与心理治疗

1、心理咨询与心理治疗,第一章 概述,心理咨询与心理治疗的概念 心理咨询与心理治疗的异同 心理咨询与心理治疗的学习意义,第一节 心理咨询与心理治疗的定义,一、心理咨询：counseling 是指心理咨询师协助来访者解决各类心理问题的过程。 四个要点：专业人员、协助、来访者、解决心理问题 二、心理治疗：psychotherapy 是指心理治疗师帮助病人解决心理问题或心理与行为障碍，促进病人人格健康发展的过程。,第二节 心理咨询与心理治疗的同异,二者的相同： 1、采用理论和方法常常一致 2、工作对象常常相似 3、都强调来访者改变和成长 4、都注重良好的咨访关系,第二节 心理咨询与心理治疗的同异,二者的

2、不同： 1、咨询以正常人为主，治疗以存在障碍的人为主； 2、咨询主题以正常人遇到的各种问题为主；治疗以当事人的心理和行为障碍为主； 3、咨询在意识层面进行，重在教育、支持和指导；治疗在无意识层面进行，重在人格的解构与重构。 4、咨询的目标更加具体和限定；治疗目标更加深刻以及长期目标的无限定性。,第三节 学习心理治疗的意义,1.提高心理治疗的整体认识，改进临床思维与态度。 2.医务人员的言行对病人的影响 3.帮助别人的同时帮助自己。 4.对于身心疾病的心理因素的干预能力。,思想政治工作与心理咨询的区别,思想政治工作 心理咨询工作 目的： 思想观念的改变 心理行为人格的改变 内容： 意识形态领域

3、情绪、认知、行为 理论： 政治道德法律 心理学、精神医学 方式： 单向传递 双向互动 重在理解,第五节 心理咨询,心理咨询的范围：学习、工作、家庭、疾病、预防、康复等都属于心理咨询的范围。 例如：考试焦虑，工作压力大、家庭矛盾、亲子关系。,医学心理咨询的意义： （1）心身疾病的治疗往往得配合心理咨询进行。 （2）疾病的产生大多会伴随着心理问题的出现。 （3）对由心理因素导致的临床症状有很大作用。,心理咨询的程序,1.了解情况，建立合作关系。 例如：了解咨询和咨询师的相关情况，了解来访者的基本情况（姓名，年龄，职业，文化程度，民族；主要面临的问题；心理问题的背景资料）,2.分析讨论，提出心理问题

4、 通过对来访者的倾诉的听，观，知对其以适当的方式进行进一步深入交谈，提供更多的事实、想法和感受，并对问题进行深入讨论，使其更好的了解自己。,3.制定并实施指导方案 明确问题的基础上，为来访者确立一个切实可行的、具体的指导计划。而且要确保计划被来访者所接受。,4.检查巩固咨询效果： 通过观察，小结，记录，测验的方法对咨询过程的效果做出评价并反思。,1.善于倾听： （1）不要害怕沉默 （2）倾听对于了解来访者有重要作用。 （3）在听语言时，要解析语言背后的弦外之音，并且时刻观察无声之音。 （4）倾听时咨询师需要通过姿势、目光、表情表现出兴趣、关注、关心。,4.心理咨询的技巧,2.善于提问： 如何提

5、问是咨询效率的重要前提。 （1）开放式提问：不能用是否来回答的问题。（给予空间，了解全面） （2）封闭式提问：只能用是否来回答的提问。（问题明朗化）,3.善于鼓励： 巩固咨询关系，激发来访者个人潜力，提高求助意识，控制会谈方向。 肢体动作，语言回应。,4.消除阻抗： 阻抗：涉及隐私或内心巨大痛苦的关键问题时所表现出来的迟疑、退缩、沉默等。 不要追问，允许沉默，切换角度，迂回继续。,5.反馈： 提出个人看法。（适当的自我暴露） 给与来访者必要信息。,6.启示领悟： 以充分的说服力给与启示，使其领悟。 咨询师的任务是助人自助。,7.宽慰、安心和承诺 提供支持、保证、宽慰，对其适应行为及其信念系统给

6、与奖赏，培植病人对于将来奖赏的期望。降低焦虑与不安。 对于负性情绪水平不是很低的来访者不适用。,8.暗示： 语调，环境，表情，逐步形成的信任等使来访者稳定情绪，身体放松。,五.心理咨询与心理治疗对专业人员的要求,专业知识 心理学、精神医学以及其相关学科 专业能力和技能 聆听、陪伴、指导、治疗 专业态度和素养 真诚 开放 耐心 爱心 谦卑心 保密 积极 稳定 平和 共情 尊重 热情 注意事项：,一、心理治疗的起源,1、石器时代 由于恐惧和对魔鬼、巫术和神力的迷信 原始的方法在患者的头颅上“开洞”,2、中世纪的欧洲 受鬼魔学影响，魔鬼附体 超自然的力量,心理治疗的分类,分类： 按治疗对象分类：（1

7、）个别治疗（2）夫妻治疗（3）家庭治疗（4）集体治疗 按心理学派分类：（1）精神分析治疗（2）行为疗法（3）认知治疗（4）人本主义治疗（5）系统治疗 其他分类方法：（1）言语技术治疗（2）非言语治疗,3、19世纪末20世纪初 真正心理治疗的出现 弗洛伊德 (Freud) 对于癔症的治疗 精神分析,心理治疗的性质： 1.自主性 2.学习型 3.实效性,心理治疗的基本原则： 关系和谐、问题有针对、治疗有计划、手段的综合性、严格的保密、方法的灵活、立场的中立。 建立治疗关系的原则：,罗杰斯：许多用心良苦的咨询之所以未能成功，是因为在这些咨询过程中，从未建立起一种令人满意的咨询关系。,心理治疗的适用范

8、围,1、急，慢性病人和心身疾病患者 2、精神症病人 3、各种行为障碍 4、社会适应不良,第七章 心理分析的理论和方法,第一节 心理分析的理论 第二节 心理分析的治疗 第三节 心理分析治疗的发展 第四节 中国的认识领悟疗法,心理分析的理论,弗洛伊德生平 一、无意识和压抑的理论：意识三分论 二、人格构成学说： 人格三分论、防御机制 三、性心理的发展 本能说以及性心理发展阶段 四、神经症的心理病理说,精神分析的治疗,机制：分析无意识中的症结，产生意识层面的领悟。 治疗方法： 1、自由联想 2、释梦 3、阻抗 4、移情 5、解释：行为、情感、思想背后隐藏的本质意义。,第四节 中国的认识领悟疗法,一、基

9、本理论 病症的根源在于儿童时受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的心理。以致用儿童的态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。 二、领悟的本质 不深挖过去，着重在意识层面，不在于揭示幼年的精神创伤，而在于病人对治疗者的信任，这就是领悟的本质。领悟的内容是治疗者灌输给病人的，病人自感以前的想法及行为可笑，自己抛弃了原有的态度、行为，使症状得以消失。,第一节 行为治疗的基本理论,经典性条件反射 操作性条件反射 模仿学习,第二节 行为治疗的基本假设与治疗过程,基本假设：适应性行为与不适应性行为都是通过学习而来。 基本过程： 1、确认不良行为，据此制定治疗

10、目标，选择治疗技术和方法。 2、以适当的技术对不良行为进行矫正，帮助来访者建立起新的行为方式。 3、记录靶行为的基线水平及变化过程，以评价治疗过程。 行为分析：频数、分类、间隔记录、持续时间,第三节 行为治疗中的常用技术,放松训练 紧松式放松 想象性放松 深呼吸放松 系统脱敏疗法 模仿学习 角色扮演或行为排演 决断训练 强化：,第九章 以人为中心的治疗理论及过程,第一节 以人为中心的有关理论 第二节 以人为中心的治疗过程与方法,第一节 以人为中心的有关理论,一、对人的基本看法 1、人的主观性 2、人的实现的倾向 3、对人的其他看法：人性的善以及由防御而来的恶 二、有关自我概念的理论 1、自我概

11、念的发展P216 有机体的评价过程 自我概念的早期发展 价值的条件化：我怎样做人，以及他人怎样看待我自己 自我概念中价值条件作用的影响：强与弱,第一节 以人为中心的有关理论,二、有关自我概念的理论 1、自我概念的发展 2、自我概念与心理失调 经验或体验的过程： 四种情况：忽视、歪曲、否认、准确感知 自我概念与经验、体验的不一致 潜识、防御和焦虑 崩溃和紊乱状态 自我概念是了解心理失调的关键,第二节 以人为中心的治疗过程与方法,来访者中心疗法的特征： 1、完全接受来访者所体验到的任何情感、思想、变化等。 2、深刻理解来访者情感和体验所包含的个人涵义。 3、伴随着来访者对自身的探索。 4、相信“有

12、机体的才智”能够引导治疗师和来访者双方走向来访者问题的内核。 5、帮助来访者充分体验其情感。 改变的特征：焦虑减轻、自我防御减少，自我经验或体验被歪曲或否认的情况减少，自我概念与自我经验、体验更趋向一致。,第十章 合理情绪疗法的理论和方法,一、对人性的基本看法： 二、ABC理论 三、不合理信念的特征 绝对化要求、过分概括化、糟糕至极 四、基本步骤：ABCDE 五、技术方法 1、与不合理信念辩论法：质疑与夸张 2、合理情绪想象技术 3、认知的家庭作业,第十一章 森田疗法的理论与方法,一、神经质和神经质症 二、疑病素质 指担心患病的精神上的倾向性。过高的生存欲望同时伴随死亡恐怖，导致精神活动的内向性，形成疑病素质。成为神经质症的基础。 三、症状的主观性：主观判断，执迷不悟 四、精神交互作用：因某种感觉，偶尔引起对它的注意，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，而这一敏锐的感觉又会越来越吸引注意进一步固定于它，