多重耐药菌培训

1、多重耐药菌培训课件（一）由于医疗侵入性操作的增多和抗菌药物的广泛使用，多 重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。多重耐药菌感 染不仅使病人住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药 的艰难性增加。为加强多重耐药菌医院感染的管理，有效预 防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，我院 进行了多重耐药菌院感防控知识强化培训。一、多重耐药菌多重耐药菌定义 :多重耐药菌 （multiple resistant bacteria）是指有多重耐药性的病原菌。 Multiresistance 可以翻译成多药耐药性、 多重耐药性、 其 定义为一种微生物对三类 （比如氨基糖苷类、 红霉素、B-内酰胺类）或

2、三类以上抗生素同时耐药，而不 是同一类三种。 P-resisitence 成为泛耐菌株， 对几乎所有类 抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头 孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。20062007年度临床分离细菌的数量：108137 株，革兰阳性菌 33278 株，占 30.8% ，革兰阴性菌 74859 株， 占 69.2% 细菌来源分布标明来源的细菌中， 列于前六位的细菌来源为： 痰、尿、 分泌物、引流液、脓、血标本，表明我国感染性疾病仍然以 呼吸道感染为主（有 22589 株未表明来源，占 20.9% ） MDR 、 PDR 的定义MDR ：对三种或三种以

3、上不同种类的抗菌药物耐药， 称 为多重耐药。PDR :对现有的（或可获得的）所有抗菌药物耐药，称 为泛耐药。多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯 菌定义为:对 7 类抗假单胞菌抗生素中至少 5 类耐药。 （抗 假单胞的青霉素，头孢菌素，碳青霉烯类，单环类，喹诺酮 类，氨基糖苷类及多粘菌素），如果对上述 7 类抗假单胞抗 生素均耐药，称为泛耐药。 敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。常见多重耐药菌MRSA- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA- 耐万古霉素的金葡菌VRE- 耐万古霉素的肠球菌ESBLs-产超广谱-内酰胺酶鲍曼不动杆菌MRSA- 中国的形势近年来多重耐药菌 （MDRO） 传

4、播流行形势严峻，已经成 为医院感染的重要病原菌之一，且逐渐向社区扩散。 我国仅从 MRSA 临床分离率呈显著上升趋势， 香港大学感染 及传染病中心调查约 11.1% 的病人在医院期间成为 MRSA 携带者已由医院向社区蔓延 MRSA 世界危机美国（ 2005 ） - 感染超级病菌（ MRSA ）致死人数已超 过同期艾滋病死亡人数欧洲 CDC-29 个国家传染病最新调查报告， 44% 的英国医 院存在高抗药性的 MRSA ，其中 MRSA 的变种于 2006 年袭 击了英国国家医院，造成 8 人感染，其中 2 人死亡健康保护 署已向各大医院发出预警并在全国范围内监控 加强监测管理加强对多重耐药菌

5、医院感染监测，控制每一个环节，制 定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术 操作规范从多学科的角度，采取有效的预防和控制多重耐药 菌的传播，以保障患者安全，提高医疗质量。二、超级细菌 - 应对措施1、合理规范使用抗菌药物，尤其应限制万古霉素的滥 用，以减少多重耐药菌株的出现。2、严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径3、洗手是防止病原菌蔓延的简单而最重要的措施，但 往往被忽视，应加强洗手重要性的宣传教育。4 、减少或缩短侵入性装置的应用，如导尿管插管，从 而减少耐药菌株定植。5、发现耐万古霉素细菌感染患者，应及时予以隔离， 进入病房时戴手套，防止细菌广泛污染物品表面，接触患者 时应穿隔离衣。6、清除感染源，对耐药菌株患者使用的医疗用品，如 听诊器、血压器等应相对固定，有消毒措施。7 、提高菌检率，加强对耐药菌的监测，尤其对易感人 群耐药菌的监测。8、对全体医院职工进行培训， 增强对耐药菌的认识。 不 必谈“菌”色变 ，不必惊慌。9、超级细菌主要通过接触传播，感染发病的主要是抵 抗力低的人群，对普通人群不会产生大的危害。预防的措施 最主要的是注意个人卫生， 尤其是正确洗手， 加强身体锻炼， 合理膳食，注意休息，提高机体的抵抗力。10 、如果去医院探视 VRE 感染的患者，应听从医院有 关人