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文档简介
1、多重耐药菌培训课件(一)由于医疗侵入性操作的增多和抗菌药物的广泛使用,多 重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。多重耐药菌感 染不仅使病人住院时间延长、住院费用增加、更使治疗用药 的艰难性增加。为加强多重耐药菌医院感染的管理,有效预 防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全,我院 进行了多重耐药菌院感防控知识强化培训。一、多重耐药菌多重耐药菌定义 :多重耐药菌 (multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。 Multiresistance 可以翻译成多药耐药性、 多重耐药性、 其 定义为一种微生物对三类 (比如氨基糖苷类、 红霉素、B-内酰胺类)或
2、三类以上抗生素同时耐药,而不 是同一类三种。 P-resisitence 成为泛耐菌株, 对几乎所有类 抗菌素耐药。比如泛耐不动杆菌,对氨基糖苷、青霉素、头 孢菌素、碳氢酶系 、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。20062007年度临床分离细菌的数量:108137 株,革兰阳性菌 33278 株,占 30.8% ,革兰阴性菌 74859 株, 占 69.2% 细菌来源分布标明来源的细菌中, 列于前六位的细菌来源为: 痰、尿、 分泌物、引流液、脓、血标本,表明我国感染性疾病仍然以 呼吸道感染为主(有 22589 株未表明来源,占 20.9% ) MDR 、 PDR 的定义MDR :对三种或三种以
3、上不同种类的抗菌药物耐药, 称 为多重耐药。PDR :对现有的(或可获得的)所有抗菌药物耐药,称 为泛耐药。多重耐药的鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯 菌定义为:对 7 类抗假单胞菌抗生素中至少 5 类耐药。 (抗 假单胞的青霉素,头孢菌素,碳青霉烯类,单环类,喹诺酮 类,氨基糖苷类及多粘菌素),如果对上述 7 类抗假单胞抗 生素均耐药,称为泛耐药。 敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。常见多重耐药菌MRSA- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA- 耐万古霉素的金葡菌VRE- 耐万古霉素的肠球菌ESBLs-产超广谱-内酰胺酶鲍曼不动杆菌MRSA- 中国的形势近年来多重耐药菌 (MDRO) 传
4、播流行形势严峻,已经成 为医院感染的重要病原菌之一,且逐渐向社区扩散。 我国仅从 MRSA 临床分离率呈显著上升趋势, 香港大学感染 及传染病中心调查约 11.1% 的病人在医院期间成为 MRSA 携带者已由医院向社区蔓延 MRSA 世界危机美国( 2005 ) - 感染超级病菌( MRSA )致死人数已超 过同期艾滋病死亡人数欧洲 CDC-29 个国家传染病最新调查报告, 44% 的英国医 院存在高抗药性的 MRSA ,其中 MRSA 的变种于 2006 年袭 击了英国国家医院,造成 8 人感染,其中 2 人死亡健康保护 署已向各大医院发出预警并在全国范围内监控 加强监测管理加强对多重耐药菌
5、医院感染监测,控制每一个环节,制 定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术 操作规范从多学科的角度,采取有效的预防和控制多重耐药 菌的传播,以保障患者安全,提高医疗质量。二、超级细菌 - 应对措施1、合理规范使用抗菌药物,尤其应限制万古霉素的滥 用,以减少多重耐药菌株的出现。2、严格执行无菌技术操作,加强消毒隔离,切断传播途径3、洗手是防止病原菌蔓延的简单而最重要的措施,但 往往被忽视,应加强洗手重要性的宣传教育。4 、减少或缩短侵入性装置的应用,如导尿管插管,从 而减少耐药菌株定植。5、发现耐万古霉素细菌感染患者,应及时予以隔离, 进入病房时戴手套,防止细菌广泛污染物品表面,接触患者 时应穿隔离衣。6、清除感染源,对耐药菌株患者使用的医疗用品,如 听诊器、血压器等应相对固定,有消毒措施。7 、提高菌检率,加强对耐药菌的监测,尤其对易感人 群耐药菌的监测。8、对全体医院职工进行培训, 增强对耐药菌的认识。 不 必谈“菌”色变 ,不必惊慌。9、超级细菌主要通过接触传播,感染发病的主要是抵 抗力低的人群,对普通人群不会产生大的危害。预防的措施 最主要的是注意个人卫生, 尤其是正确洗手, 加强身体锻炼, 合理膳食,注意休息,提高机体的抵抗力。10 、如果去医院探视 VRE 感染的患者,应听从医院有 关人
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