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文档简介
1、 鞘膜积液病人的护理一 概念:鞘膜积液是阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿二 病因 在胚胎早期,睾丸位于腹膜后2-3腰椎旁,以后逐渐下降;7-9个月是睾丸经腹股沟管下降至阴囊,同时附着于睾丸的腹膜也下移而形成鞘状突,出生前后鞘状突大部分,仅睾丸部分形成一鞘膜囊,其紧贴睾丸表面的称脏层,而靠近阴囊组织的称壁层,正常时鞘膜囊内仅有少量浆液,当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡,如分泌过多或吸收过少都可形成鞘膜积液。 鞘膜积液分原发和继发两种,原发者无明显诱因,病程慢,一般可能与慢性炎症和创伤有关,积液多为淡黄色清凉液。继发者可继发于急性睾丸炎,急性附睾炎,创伤丝虫病,血吸虫病等,积液多浑浊,甚至成血性,脓性
2、或乳糜性。 三 类型 根据鞘膜积液所在的部位与鞘突闭锁的情况可分为四类: 1睾丸鞘膜积液 最常见,鞘状突闭合正常,积液发生在睾丸鞘膜腔内,呈球形或卵圆形,由于睾丸附睾被包裹,体检时睾丸不能触及 2.精索鞘膜积液 鞘状突的两端闭合,但精索部鞘状突未闭合 而形成的囊性积液又称为精索囊肿 3睾丸.精索鞘膜积液(婴儿型) 鞘膜突在内环处闭合,而远端其他部分未闭合,精索部分鞘膜与睾丸鞘膜腔相通形成的积 液,呈梨状,外形口虽受积液压迫而扩大,但与腹腔不相通。 4交通性鞘膜积液(先天性) 鞘状突完全未闭合,鞘膜腔与 腹腔相通,鞘膜腔内积液为腹腔内液体,积液量随体位改变 而变化,站立时,阴囊肿大, 卧位时积液
3、流入腹腔,鞘膜囊 缩小或消失,睾丸可触及。 四 诊断及检查 有典型的临床表现和病史者诊断较为容易,睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形,表面光滑,有弹性和囊性感,无压痛,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性(在暗室内或用黑色纸筒罩与阴囊,手电筒由阴囊下方向上照是,积液有透光性,若积液为脓性、血性或乳糜性,则透光试验为阴性),B超检查也可进一步明确诊断,对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义 五 临床表现 一侧多见,一般无自觉症状,常在体检时偶然发现,表现为阴囊内有囊性肿块,少量积液可无症状,若积液量多时,则有阴囊下坠不适,胀痛和牵扯痛,巨大鞘膜积液时阴茎缩入包皮内影响排尿、行走和劳动 。阴囊部可见梨
4、形或椭圆形肿块,囊性,透光试验(+),如合并感染则透光试验(),如为交通性鞘膜积液,则肿块大小可随体位的改变而改变。 六 治疗原则 1 非手术治疗 婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退,无需手术 2 手术治疗 积液较多伴有明显症状的鞘膜积液,应行鞘膜翻转术,精索鞘膜积液需将积液囊全部切除,交通性鞘膜积液应行高位结扎术。七 护理措施 非手术治疗及术前护理 1 心理护理 ,积极有效的术前宣教可消除病人及家属的紧张,恐惧心理,使之能积极配合手术。 2 术前准备 (1)进行各种生化检查及心电图,胸透,凝血功能检 查,了解身体状况。(2)做好皮肤准备,剃净体毛,清洗外阴部。(3)嘱病人注意休息,预防感冒。 术后护理 1 饮食护理 待肛门排气后开始进易消化,维生素丰富,高蛋白的食物。 2 体位 术后卧床休息24小时,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可做深呼吸和下肢活动。 3 预防出血 避免伤口缝线断裂,脱落。定
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