中医学课件：10 针灸学

1、临床医学专业,针灸学,经络腧穴概说,第三章 中医学的正常人体观,第三节 经 络,经络学说是中医学理论体系的重要组成部分，是针灸学的理论核心。,经络的意义和经络学说的主要内容 经络的意义 经络学说的主要内容,经络的意义,是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。 经路径，是经络系统的主干。 络网络，是经脉系统的分支。,经络作用,运行气血 联络脏腑肢节 沟通上下内外 调节体内各部的道路,经络系统的组成,经络系统,络脉,经脉,经络,连属部分,外络肢节,内连脏腑,足太阴脾经,手太阴肺经,足厥阴肝经,手厥阴心包经,手少阴心经,足少阴肾经,手阳明大肠经,足阳明胃经,手少阳三焦经,足少阳胆经,手太阳

2、小肠经,足太阳膀胱经,十二经脉,奇经八脉,经脉,十二经别,冲脉,阴跷脉,阳维脉,带脉,阴维脉,督脉,任脉,阳跷脉,络脉,十五络脉,浮 络,孙 络,十二经脉+任督+脾之大络,浮现于体表的脉络,络脉最小的分支,经络的命名与特点,十二正经的命名规律,手足+阴阳+脏腑=经脉的名字,十二经脉的名称分类,手太阴肺,足太阴脾,手阳明大肠,足阳明胃,手少阴心,足少阴肾,手太阳小肠,足太阳膀胱,手厥阴心包,足厥阴肝,手少阳三焦,足少阳胆,十二经脉的流注次序模式图,流注次序,肺大胃脾心小连， 膀肾包焦胆肝环。,十二经脉的特点,表里相传 手足相接 脏腑相合 循环无端,奇经八脉,“奇经”是十二经脉之外的特殊通路，与十

3、二正经不同，既不直属脏腑，又无表里相配，“别道奇行”。 “八脉”为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。 二者合称奇经八脉。奇经八脉的生理功能主要是沟通十二经脉之间的联系，并对十二经气血有蓄积和渗灌的作用。,八脉之中，督、任、冲三脉均起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”。 其中任脉行于胸腹部正中，上抵颏部，能总任一身阴经，故称为“阴脉之海”。 督脉行于腰背正中，上至头面，能总督一身阳经，故称“阳脉之海”。 任、督二脉上行相接于唇内，合而为一，分而为二，用以象征子午南北的阴阳关系。 由于任、督二脉各有其循行的部位和所属腧穴，故与十二经相提并论，合称为“十四经”。,冲脉并足

4、少阴挟脐而上，环绕口唇，十二经脉均来汇聚，故称为“十二经脉之海”，亦称“血海”。 带脉起于胁下，束腰而前垂，统束纵行诸经。,阴维脉起于小腿内侧，沿腿股内侧上行，与六阴经相联系，至咽喉与任脉会合，主一身之里。 阳维脉起于足跗外侧，沿膝股外侧上行，与六阳经相联系，至项后与督脉会合，主一身之表。 二维脉维络一身表里之阴阳。,阴跷脉起于足跟内侧，随足少阴经上行，至目内眦与阳跷脉会合。 阳跷脉起于足跟外侧，伴足太阳经上行，至目内眦与阴跷脉会合，沿足太阳经上额，于项后会合于足少阳经。 二跷脉主宰一身左右的阴阳，共同调节肢体的运动和眼睑的开合功能。,内：不属任何脏腑。 外：无表里关系。,奇经八脉的特点,奇经

5、八脉的作用,调节正经盈亏。 正经比做江河，奇经比做湖海,络脉,因穴得名。如列缺（手太阴肺经穴） 作用 沟通联络表里经,经脉的分布与走行方向,分布 头面、背腰、四肢伸侧阳经（内）腑 胸腹部、前阴、四肢屈侧阴经（内）脏,手,足,腹,胸 手三阴经,头（面） 足 三 阳 经,足三阴经,手三阳经,走行方向,手三阴经胸内手 手三阳经手外头 足三阳经头外足 足三阴经足内胸,腧穴的分类和取法,腧穴 腧=输，有转输的含义。 穴有孔隙的意思。又称穴位、穴道、孔穴。 既是疾病的反应点，又是针灸施术的部位。,腧穴的分类,经穴（十四经穴）,特点 属于十四经 固定的位置 固定的名称 主治 本经病 该经所属脏腑病 局部治疗

6、作用,如列缺 手太阴肺经 定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。 主治 上、内、前疾患 肺病、咳嗽、喘 手腕无力 共有361穴，双穴306个，单穴52个。,奇穴（经外奇穴）,特点 不属于十四经 有固定的位置及主治 对某些疾病有奇特的治疗作用,阿是穴（又称压痛点）,无定位、无主治、以痛为俞（称阿既是）。 取穴必须是按之痛减，且不能随意取。,腧穴的取法,骨度分寸折量法 手指同身寸法 自然标志法,骨度分寸折量法,以人体骨骼为特征，人为的规定了一定尺寸，与年龄、肥胖无关。,头部,纵距离 前后发际=12寸 印堂至前发际=3寸 大椎至后发际=3寸 横距离 两瞳孔距离=4.5寸 两乳突（完骨）距离=9寸 两

7、头维距离=9寸,躯干,两乳距离=8寸 胸骨上窝胸剑联合=9寸 胸剑联合脐中=8寸 脐中耻骨联合上缘=5寸,8寸,9寸,8寸,5寸,上肢,腋前皱襞肘横纹=9寸 肘横纹腕横纹=12寸 腋后皱襞 肘尖=9寸 肘尖手背腕横纹=12寸,下肢,股骨大转子膝中=19寸 膝中外踝尖=16寸 耻骨联合上缘股骨内侧髁=18寸 胫骨内髁下缘内踝尖=13寸,手指同身寸,中指同身寸 中指中节屈曲时，内侧两端纹头之间为1寸。 适用于四肢纵向及背部的横寸。,1寸,拇指同身寸 以患者拇指指关节作为寸。 适用于四肢部位的直寸。,1寸,横指同身寸（一夫法） 将食、中、无、小指并拢，以中指中节横纹处为准，其四指的宽度作为3寸。 适

8、用于四肢部位的直寸。,3寸,自然标志法,天然特征：毛发、爪甲、五官、纹理、骨骼 特定姿势 两虎口交叉取列缺 直立肘尖所对章门 立正时中指点到对风市 两耳尖直上取百会,十四经的循行主证及临床常用穴,手太阴肺经,经脉循行,中焦,络大肠,胃口,上膈属肺,出腋下,上肢内侧前缘,循鱼际,列缺,拇指内侧,食指内侧,主证 脏腑病：伤风恶风、自汗、少气、肺胀、胸满、缺盆中痛、喘咳、喉痈、咽干、潮热、盗汗。 经脉病：手臂内侧前缘疼痛。,尺泽,定位：仰掌屈肘,肘横纹上肱二头肌腱桡侧凹陷中。 主治：咳嗽、咳血、咽喉肿痛、肘臂挛痛。 操作：直刺0.81.2寸。,列缺,定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。 主治：偏头

9、痛、口噤、牙痛、咽喉肿痛、 手腕无力。 操作：向上斜刺0.30.5寸。,太渊,定位：掌后腕横纹桡侧，桡动脉桡侧凹陷中。 主治：咽喉肿痛、咳嗽、腕臂痛。 操作：避开桡动脉直刺0.30.5寸。,手阳明大肠经,经脉循行,食指末端,合谷,行上肢外侧前缘,上肩,大椎,缺盆,络肺下膈属大肠,上颈贯颊,入下齿,挟口,交人中,挟鼻孔,主证 大肠病：腹涨、腹泻、便秘、痢疾。 经脉病：鼻塞、流涕、头痛、发热、上肢外侧前缘疾患、牙痛、食指不用。,商阳,定位：食指末节桡侧，指甲角旁0.1寸。 主治：食指麻木、咽喉肿痛、下齿痛、热病、昏厥。 操作：向上斜刺0.20.3寸。,合谷,定位：屈指立拳，第二掌指骨桡侧中点。 主

10、治：头痛、面肿、齿痛、鼻衄、口喎、热病汗不出。 操作：直刺0.51寸。,曲池,定位：曲肘，肘横纹的外端与肱骨外上髁连线中点。 主治：上肢不遂、腹痛腹泻、咽喉痛、发热。 操作：直刺11.5寸。,肩髃,定位：三角肌上部，肩峰与肱骨大结节之间，上臂外展平举时肩前凹陷中。 主治：上肢不遂、牙痛、肩臂痛。 操作：直刺或斜刺0.81.5寸。,迎香,定位：鼻唇沟底，与鼻翼的突出点平高。 主治：鼻塞、失嗅、口歪。 操作：针尖向上，沿鼻唇沟方向刺0.30.5寸。,足阳明胃经,经脉循行,鼻旁,鼻根,下循鼻外,入上齿,环唇,交承浆,大迎,颊车,上关,额颅,下颈,循喉咙,入缺盆,下膈属胃络脾,乳内廉,挟 脐,气街,下

11、肢外侧前缘,足背,次趾外侧（历兑）,大趾内侧（隐白）,足三里,中趾外侧,胃下口,循腹里,主证 胃部痛：消谷善饥、呕吐清水。 胃经病：恶寒、善恐易惊、癫狂、衄血、口歪、唇胗、咽喉肿痛、牙痛、乳痈、下肢外侧前缘疾患。,地仓,定位：闭口，口角旁0.4寸。 主治：口歪、流涎、眼睑瞤动。 操作：斜刺或平刺0.50.8寸，透刺颊车。,颊车,定位：下颌角的下方，咬牙时指压弹手处。 主治：口歪、口噤、牙痛。 操作：直刺0.30.5寸，或平刺0.51寸，透刺地仓。,下关,定位：耳屏前，颧弓下缘凹陷中。 主治：牙痛、口噤、下颌关节脱臼。 操作：直刺0.51寸。,天枢,定位：仰卧、脐旁2寸。 主治：肠鸣、腹胀腹泻、

12、痢疾、月经不调。 操作：直刺11.5寸。,足三里,定位：外膝眼下三寸，胫骨前嵴外一横指处。 主治：胃痛、肠鸣腹泻、膝胫酸痛、强健作用。 操作：直刺12寸。,丰隆,定位：外踝与外膝眼连线中点，胫骨前嵴外2横指。 主治：头痛、痰多咳嗽、眩晕、呕吐、下肢痿痹。 操作：直刺11.5。,内庭,定位：足背第二、三趾间缝纹端。 主治：跟后痛、上牙痛、胃痛。 操作：直刺或斜刺0.50.8寸。,足太阴脾经,经脉循行,足大趾内侧,内踝前,胫骨内侧后缘,股内侧前缘进入腹,属脾，络胃,膈,咽,舌本,舌下,注心中,主证 脾 病：饥不欲食、食则呕、腹胀腹泻、水肿。 经脉病；四肢无力、下肢内侧前缘疾病、舌本强痛。,隐白,定

13、位：拇指内侧趾甲角旁0.1寸。 主治：腹胀、便尿血、昏迷、癫狂、多梦。 操作：浅刺0.1寸。,三阴交,定位：内踝突出点上3寸，胫骨后缘。 主治：肠鸣腹胀、月经病及前阴诸病。 操作：直刺11.5寸。 注意：孕妇禁忌。 合谷+三阴交=坠胎、临床催产。,阴陵泉,定位：胫骨内侧髁下缘凹陷处 。 主治：小便不利、腹胀、泻泄、膝痛、痛经。 操作：直刺12寸。,手少阴心经,经脉循行,心中,心系,上挟咽,系目系,肺,腋下,上肢内侧后缘,掌心,小指内侧（少冲）,下膈络小肠,主证 心胸疾患：心痛（包括心区病）心悸、健忘、不寐。 经脉病：咽干、心热、舌赤、上肢内侧后缘疾病。,神门,定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡

14、侧凹陷处。 主治：心悸、癫狂、不寐、痴呆。 操作：直刺0.30.5寸。,手太阳小肠经,经脉循行,小指外侧,上肢外侧后缘,绕肩胛交肩上,入缺盆,循颈上颊,目外眦,耳中,络心,循咽,下膈,抵胃属小肠,颧下,抵鼻,目内眦,斜络于颧,主证 小肠病：浊清不分（小腹痛、下利清谷）。 经脉病：目黄颊肿、耳聋、肩臂外侧后缘痛。,后溪,定位：握拳，第五掌骨小头下方，赤白肉际。 主治：头痛、项强、耳聋、肘臂挛痛。 操作：直刺0.51寸。,听宫,定位：耳屏与下颌关节之间的凹陷处。 主治：耳中痛、耳鸣耳聋。 操作：张口，直刺11.5寸。,足太阳膀胱经,经脉循行,目内眦,上额,交巅,入络脑,下项,挟脊,抵腰中,贯臀,腘

15、,外踝后,小趾外侧（至阴）,属膀胱络肾,髀枢,髀外,至耳上角,主证 膀胱病：遗尿、尿闭。 经脉病：头、项、背、腰疾患、发热恶寒、头项强痛。,睛明,定位：内眼角上方凹陷处。 主治：目赤肿痛、复视、目眦痒、溢泪、视力下降。 操作：直刺0.51寸，不提插捻，出针后轻按片刻，以防出血。 注意：禁灸。,肾俞,定位：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。 主治：腰痛、齿痛、耳聋耳鸣、月经不调、遗精遗尿。 操作：直刺0.51寸。,委中,定位：腘窝横纹中央。 主治：腰背痛、下肢痿痹、腹痛、小便不利。 操作：直刺11.5寸，或用三棱针点刺出血。 注意：禁灸。,承山,定位：足跟提起，腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端。 主治：下

16、肢痿痹、霍乱、转筋。 操作：直刺12寸。,昆仑,定位：外踝与跟腱之间的凹陷处。 主治：头痛目眩、项强、难产、胞衣不下。 操作：直刺0.51寸。 注意：孕妇禁忌。,足少阴肾经,经脉循行,足心,内踝后,下肢内侧后缘,上行脊柱,属肾，络膀胱,贯肝过膈,入肺,喉咙,舌根部,络心,注胸中,小趾之下,主证 肾 病：腰痛、水肿、大便秘结。 经脉病：喘息（虚喘）心悸、眩晕、下肢内侧后缘疾患。,太溪,定位：内踝与跟腱之间凹陷处。 主治：咽喉痛、齿痛、耳聋、不寐、小便频数、腰脊痛。 操作：直刺0.51寸。,手厥阴心包经,经脉循行,胸中,属于心包,横膈,联络三焦,肋部,腋下三寸,抵腋下,上臂内侧中线,肘窝,前臂两筋

17、之间,手掌中,中指,无名指,主证 心包病：心痛、胃痛、心悸、癫狂。 经脉病：上肢内侧正中疾患、掌心热。,曲泽,定位：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧 。 主治：心痛、胃痛、心悸、呕吐、肘臂挛痛。 操作：直刺0.51寸。,尺泽,曲泽,内关,定位：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。 主治：心悸、失眠、呕吐。 操作：直刺0.51寸。,手少阳三焦经,经脉循行,无名指,前臂外侧尺桡骨之间,手背四五掌骨间,上臂外侧,肩后,入缺盆,胸中,络心包,横膈,属三焦,项部,耳后,额角,面颊,目眶下,耳中,耳前,目外眦,主证 三焦病：水肿、腹泻、小便不利、遗尿。 经脉病：耳鸣、耳聋、咽喉痛、耳后肩臂外侧疾病 。,外关

18、,定位：腕背横纹上2寸、尺骨与桡骨之间。 主治：上肢疾患、外感头痛、目赤肿痛、耳聋、耳鸣。 操作：直刺0.51寸。,天井,定位：曲肘，尺骨鹰嘴上1寸凹陷中。 主治：偏头痛，瘰疬，肘关节及周围软组织疾患。 操作：直刺0.51寸。,翳风,定位：平耳垂后下缘，乳突前下方平耳垂下缘凹陷中。 主治：痄腮、牙痛、牙关紧闭。 操作：0.51寸。,足少阳胆经,经脉循行,目外眦,额角,耳后,耳中,耳前,目外眦后,颈旁,缺盆,胸侧,大迎,目眶下,颊车,胸中,横膈,络肝，属胆,出小腹,绕阴器,下行,季肋,循下肢外侧中线,足背,四趾外端,沿1、2跖骨间,大趾端,还贯爪甲,出三毛,髋关节,主证 胆 病：口苦、目眩、惊悸

19、、惕惕不安。 经脉病：目外眦痛、下肢外侧正中疾病。,风池,定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间、平风府穴处。 主治：头晕目眩、颈项强痛 、中风、热病、头痛。 操作：向对侧眼睛斜刺0.8 1.2寸。,环跳,定位：股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。 主治：下肢痿痹、半身不遂、腰胯痛、坐骨神经痛。 操作：直刺23寸。,阳陵泉,定位：腓骨小头前下方凹陷处。 主治：下肢痿痹、胁痛、小儿惊风、口苦。 操作：直刺11.5寸。,悬钟（绝骨）,定位：外踝尖上3寸，腓骨后缘。 主治：项强、下肢痿痹、咽喉肿痛、痔疾。 操作：直刺11.5寸。,足厥阴肝经,经脉循行,足大趾毫毛,足背内侧,内踝前1寸,小腿内侧

20、前缘,内踝上8寸交出足太阴之后,大腿内侧中线,绕阴器,胃旁,属肝络胆,过膈,喉咙,鼻咽部,目系,前额,巅顶,肺,主证 肝病：胸闷、呃逆、胁痛。 经病：小便不利、遗尿、疝气、少腹痛。,大敦,定位：拇趾外侧趾甲角旁0.1寸。 主治：疝气、阴挺、生殖系统疾病、癫狂痫。 操作：浅刺或点刺。,太冲,定位：足背第一、二跖骨底之间凹陷中 。 主治：头痛、眩晕、胁痛、下肢痿痹、妇科病。 操作：直刺0.50.8寸。,督脉,经脉循行,上唇内系带处,小腹内,会阴,长强,脊柱内部,项后,巅顶,前额,鼻柱,进入脑,上唇正中,主证 脊柱强痛，角弓反张。,长强,定位：尾骨尖下0.5寸，约当尾骨尖与肛门的中点。 主治：痔疾、

21、便血、泻泄、脱肛、癫痫。 操作：紧靠尾骨前面斜刺0.81寸。,腰阳关,定位：第四腰椎棘突下凹陷处。 主治：下肢痿痹、腰骶痛、月经不调，遗精、阳痿。 操作：向上斜刺0.51寸。,命门,定位：第二腰椎棘突下凹陷处。 主治：腰骶痛、月经不调，遗精、阳痿、尿频。 操作：向上斜刺0.51寸。,大椎,定位：第七颈椎棘突下凹陷处。 主治：咳嗽喘急、热病、风疹、颈椎病。 操作：斜刺0.51寸。,百会,定位：前发际正中直上5寸。 主治：头痛、眩晕、健忘、失眠、癫狂、中风。 操作：平刺0.50.8寸。,人中（水沟）,定位：人中沟上1/3交点。 主治：神志病、昏迷、腰脊强痛、口歪、小儿惊风。 操作：向上斜刺0.30

22、.5寸。,任脉,经脉循行,小腹内,会阴,腹,胸,颈,颏部前正中线上,环绕口唇,目眶下,主证 疝气、带下、腹中结块。,关元,定位：脐下3寸。 主治：少腹疼痛、遗精阳痿、不孕、痛经、虚痨、强壮穴。 操作：直刺0.51寸。,气海,定位：脐下1.5寸。 主治：下腹疼痛、便秘、泻泄、遗精阳痿、闭经崩漏。 操作：直刺12寸。,承浆,定位：颏唇沟中央。 主治：口喎、齿龈肿痛、暴喑、癫痫。 操作：斜刺0.30.5寸。,经外奇穴,四神聪,定位：百会前后左右各1寸。 主治：头痛、眩晕、失眠、神志病。 操作：平刺0.50.8寸。,印堂,定位：两眉头之间。 主治：鼻衄、鼻渊、失嗅、头痛、眩晕、小儿惊风 。 操作：向下

23、平刺0.30.5寸。,太阳,定位：眉梢与目外眦之间，向后约1寸凹陷中。 主治：头痛、目疾、面瘫。 操作：直刺或斜刺0.30.5寸，或点刺出血 。,安眠,定位：翳风与风池连线的中点。 主治：失眠心悸、眩晕、头痛、癫狂。 操作：直刺0.81.2。,定喘,定位：大椎旁开0.5寸。 主治：气喘、咳嗽、肩背痛。 操作：直刺或偏向内侧0.51寸。,四缝,定位：第二五掌侧，近端指关节的横纹中央。 主治：小儿疳积、百日咳、肠虫症。 操作：直刺0.10.2寸，点刺出血或挤出少许黄白色透明样粘液。,十宣,定位：手十指尖端。距指甲0.1寸。 主治：指端麻木、昏迷、癫狂、热病、咽喉肿痛。 操作：直刺0.10.2寸，或

24、点刺出血。,落枕穴,定位：二、三掌骨间，指掌关节后约0.5寸。 主治：落枕、手臂痛。 操作：直刺或斜刺0.50.8。,胆囊穴,定位：阳陵泉穴下12寸。 主治：下肢痿痹、胁痛、急慢性胆囊炎、胆石症、胆绞痛。 操作：直刺11.5寸。,阑尾穴,定位：足三里下2寸，胫骨前缘旁开一横指。 主治：下肢痿痹、急慢性阑尾炎、纳呆。 操作：直刺1.52寸。,针灸方法,针法,针具 构造 针尾、针柄、针根、针体、针尖 规格 2832,针尾,针柄,针根,针身,针尖,针刺练习,纸垫 棉纱球,针刺前准备,做好诊断 检查选择针具 消毒 体位选择,做好诊断,对初诊病人做好宣传解释工作，使之对针刺治病常识有所了解，消余其思想顾

25、虑，取得病人的信赖和配合，从而使针刺治疗发挥更好的效果。,选择针具的依据,患者的性别 年龄的大小 体质的强弱 形体的胖瘦 病情的虚实 病变部位的深浅 所取腧穴的具体部位 季节的变化,针刺前检查各种针具、盘子、镊子、75酒精棉球等是否都已备齐。 注意检查 针体有无弯曲剥蚀 针尖是否带钩、太钝或太锐,检查选择针具,消毒,针刺前必须严格消毒，消毒范围包括 针具器械 医者双手 病人受术部位 治疗室用具,体位选择,仰卧位：适用于前身部腧穴,俯卧位：适用于后身部腧穴,侧卧位：适用于侧身部腧穴,仰靠坐位：适用于前头、面部、颈前和上胸等部位的腧穴,侧伏坐位：适用于侧头、面颊及耳前后部位的腧穴,俯伏坐位：适用于

26、后头、项部和肩背等部位的腧穴,毫针刺法,进针方法,刺手：持针的手（右）。 押手：辅助进针的手（左）。,指切进针法：适用于短针,夹持进针法：适用于长针,舒张进针法： 用于皮肤松弛，褶皱多的部位,提捏进针法： 用于皮肤浅薄的部位,针刺的角度和深度,针刺角度 是指进针时针身与所到部位皮肤表面形成的夹角，主要依腧穴所在部位的解剖特点和治疗要求而定。,针刺的深度 指针身刺入腧穴部位的深浅程度。 一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。,行针与得气,得气：针刺部位产生酸、麻、胀、重等感觉。 行气：针刺后为了得气所施行的手法。,行针手法,提插法 捻转法 刮针法 震颤法,提插法：提插法就是提针与插针的结合运用，

27、即针尖刺入腧穴一定深度后，施行上下、进退的操作方法。,捻转法：是将针刺入腧穴的一定深度后，以拇指和中、食二指持住针柄，进行反复来回捻转。,刮柄法：用手指由上而下地刮针柄，以增强针感的一种辅助针法。,震颤法：将针抖动震颤以增强针感的一种辅助针法。,针刺的补泻手法,补法是指能鼓舞人体正气，使低下的功能恢复旺盛的方法。 泻法是指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的方法。,补法,泻法,留针与出针,留针 留针是指使针留置穴内，加强针刺持续作用。 一般只要针下得气，施术完毕后即可出针。 治疗慢性疾病时，可留针1030分钟，其间可行针1 2次，以加强针感。 对一些顽固性、疼痛性、痉挛性疾病、须增加留针时间，可

28、延长至1小时至数小时，并间歇予以行针，保持一定刺激量，以增强疗效。,出针 在行使针刺手法或留针后，达到施术者的一定治疗要求时，便可出针。 出针时，先用左手拇、食指夹持消毒棉球按住针孔周围皮肤，右手轻微捻针，缓缓提至皮下，然后退出，切不可一抽而出，否则会造成出血或痛感。 出针后要核对针数，防止漏拔。,注意事项,饥饿疲劳，精神紧张，禁刺。对身体虚弱，气血亏虚刺时手法要轻。 孕妇三个月内禁针。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。,针刺异常情况的处理及预防,晕针是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象。,处理 轻：立刻出针平卧热饮。 重：针刺人中、十宣。,原因：患者体质虚弱，或疲劳，饥饿，情绪紧

29、张及医者手法过重等。,症状：轻者头晕，恶心，面色苍白，重者血压下降，神志昏迷，突然扑倒，二便失禁。,预防： 对晕针要重视预防。 对初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。 正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位，选穴宜少，手法要轻。 对劳累、饥饿、大渴的病人，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。 针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，若有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。 应注意室内空气流通，消除过热、过冷等因素。,滞针是指在行针时或留针后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针感困难，而患者则感觉疼痛的现象。,现象： 针在腧穴内，捻转、提插、出针均感困难。患者感到疼痛。,原因

30、： 精神紧张，局部肌肉强烈挛缩，或手法过重、肌纤维缠绕。,处理： 消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间。 用手指在邻近部位揉按，或弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血、缓解痉挛。 若因单向捻针而致者，需反向将针捻回。 预防： 对精神紧张及初诊者，应先作好解释工作，消除顾虑。 进针时应避开肌腱，行针手法宜轻巧，捻转角度不宜过大过快，避免连续单向捻针。,弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。,原因： 医者进针手法不熟练，或针下碰到坚硬组织；在留针时改变了体位；或因针柄受外力碰击；或因滞针处理不当。,现象： 针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，伴有提插、捻转和出针困难，

31、而患者感到疼痛。,处理： 出现弯针后，不得再行提插、捻转等手法。 如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针慢慢退出。 若针身弯曲较大，应注意弯曲的方向，顺着弯针的方向将针退出。 如弯曲不止一处，须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出，切勿急拔猛抽，以防断针。 如患者体位改变，则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松，再行退针。,预防： 医者施术手法要熟练，指力要轻巧，避免进针过猛、过速。 患者的体位要舒适，留针期间不得随意变动体位。 针刺部位和针柄不得受外物碰压。,断针又称折针，是指针体折断在人体内。,原因： 针具质量差，行针时强力提插、捻转，致肌肉强力收缩；或留针时患者体位改变；或遇弯针、滞针未及时正

32、确处理，并强力抽拔；或因外物碰压,现象： 行针时或出针后发现针身折断，或部分针体浮露于皮肤之外，或全部陷没于皮肤之下。,处理： 医者必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。 若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子拔出。 若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，遂即用右手持镊子将针拔出。 若折断部分全部深入皮下，须在X线下定位，施行外科手术取出。,预防： 针前必须认真仔细检查针具，对不符合要求的针要剔除不用。 选针长度必须比准备刺入的深度长些，针刺时切勿将针全部刺入，应留部分在体外，避免过猛、过强的行针。

33、在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，不可强行刺入。 对滞针和弯针应及时处理，不可强行硬拔。,气胸,原因：由于针刺背部、侧胸、前胸部以上及锁骨上窝或胸骨切迹上缘，靠近肺脏周围穴被刺伤。,现象与处理 轻者呼吸困难，应迅速出针消炎。 重者口唇发绀、气管向健侧移位，应插管减压。,血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。,原因： 针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 现象： 出针后，刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。 处理： 若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。 若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再作热敷，以促使局部

34、瘀血消散吸收。,预防 仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，针刺时避开血管。 针刺手法不宜过重，切忌强力捣针，并嘱患者不可随便移动体位。 出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。,遗留针感,原因 在出针之后患者感针刺部位有酸胀痛不适感觉，多由于针时手法过重所致。 处理 轻者可在数小时后自行消失。 重者可在局部热敷或加灸。,灸法,灸，烧灼的意思，灸法又称“艾灸”。 采用某些燃烧材料(艾绒或其他药物)制成的灸炷或灸条，点燃后熏熨体表的一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病的一种方法。,灸用的材料,以艾叶为主，其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和。,灸法的作用,温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健

35、。,常用灸法,常用灸法,艾炷灸,艾条灸,温针灸,直接灸,间接灸,温和灸,雀啄灸,瘢痕灸,无瘢痕灸,隔姜灸、隔蒜灸、隔盐灸,艾炷灸,将纯净的艾绒放在平板之上，用拇、食、中三指边捏边旋转，使艾绒捏紧成规格大小不同的圆锥形艾炷。,每燃烧一个艾炷，称为一壮。 小者如麦粒大 中等如半截枣核大 大者如半截橄榄大。,小艾炷,中艾炷,大艾炷,一壮,直接灸：即将艾炷直接置放在皮肤上施灸的一种方法。 无瘢痕灸（非化脓灸） 灸后不化脓、不留瘢痕。 此法适应范围较广，多用于虚证。 瘢痕灸（化脓灸） 灸后局部皮肤灼伤，起泡化脓，留下瘢痕。 此法多用于急性或顽固性疾病。,间接灸：即在艾炷与皮肤之间隔上某种物品而施灸的一种

36、方法。,根据不同的病症选用不同的间隔物。,艾条灸,用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。,温和灸： 使患者局部有温热感而不灼痛感为宜。 一般每穴灸1015分钟，至皮肤红晕为度。,雀啄灸： 施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定的距离，而是像鸟雀啄食一般，一上一下施灸。,温针灸,温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，适用于既需要留针又需施灸的疾病。,适应证,慢性久病及阳气不足的疾病。 妇女气虚血崩。 虚脱急救、瘰疬、阴疽等。,禁忌症,实热症 阴虚发热症 颜面部、浅在血管部，不宜施瘢痕灸。 妇女妊娠期，下腹和腰骶部。,注意事项,体位舒适自然而能

37、持久，体位便于施灸为宜。 施灸时，先上、后下，先腰背、后胸腹，先头身、后四肢。 根据患者的病情体质年龄和施灸部位而决定施术时艾炷的大小、壮数、时间。 直接灸在灸疮化脓期间，应防止感染。 施灸时，要防止艾绒脱落烧伤皮肤或烧坏衣物。 未用完的艾条，应插入火筒灭火，以防复燃。 隔姜、蒜灸容易起泡。,其他针法,三棱针 古称“锋针”。如图所示。 作用 开窍泻热、活血消肿、通经活络 操作方法 点刺 刺络 散刺 挑刺,适应范围 实证和热症。 点刺法多用于高热惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭伤。 散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性淤血疼痛。 挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮。 注意事项 注意无菌操作，以防感染