个案护理重症监护问答题部分

1、4对于可以除颤恢复心脏节律的心跳停止患者，处理的优先顺序是什么 答： 除颤； 胸外心脏按压； 开放气道； 寻找并确定原因。简述题13简述护士在接诊该患者时，在安排床位时要考虑的问题。答：按照接触隔离，最好安排单间，如果没有单人间，床间距大于 1 米，搬运 病人可能会接触体液，应穿隔离衣、戴手套。患者可能随时面临抢救，尽量不 要安置在有其他清醒病人的房间。简述题16患者呼吸机脱机时护士应关注哪些指标 ?心率、血压、呼吸频率、节律、呼吸类型、脉搏氧饱和度，气道湿化效 果、脱机后 30 分钟查动脉血气，血气分析结果中氧分压、氧合指数、二氧化碳 分压、血氧饱和度、 pH 及乳酸等。简述题17患者氧合下

2、降的主要原因可能是什么 ?答：肺水肿、感染18.患者化验检查发现 MRSA及鲍氏不动杆菌，护理应注意哪些事项 ？答：消毒隔离措施，操作前后，接触患者前后要洗手。有条件安排单问，隔离 标识。无单间接触隔离，床间距 l 米以上，护理多人时安排在最后，接触患者伤 口、分泌物、引流液、体液血液等应戴手套，必要时穿隔离衣，操作后及时脱 手套和隔离衣并进行手卫生措施，转运或外出诊疗应先通知对方科室做好隔离 准备。使用过的物品如袖带含氯消毒液 l000mgL 消毒。思考题19本案例中哪些措施有利于该患者的脑复苏 ?你认为还有哪些措施可能有 效但病程中没有体现 ? 高质量的心肺复苏； 人工气道的建立保证充分的

3、氧供； 维持人工 气道通畅； 维持循环稳定维持脑灌注； 防止抽搐； 亚低温治疗； 晚 期行高压氧治疗。20 .回顾你最近护理的一个确定为 不要尝试复苏DNR的患者。你认为该 病人或家属作出这个决定的原因是什么 ?还有什么其他原因可能会导致这个决 定?病人有DNR意愿；心肺复苏不可能有效； 复苏过来无生活质量, 预后不好，且需要大量的经济支撑等； 经济因素； 高龄。简述题1 .搬运和收治该患者时除关注胸腹 CT已经发现的创伤外还应注意哪些其 他创伤，并在移动患者时做好相应防护 ? 颈椎损伤，注意保护颈椎。 骨盆、四肢骨折，移动时注意平移，四肢 有无畸形，稳定好四肢。2 .简述全身伤情评估之 CR

4、ASHPIAN方案主要包含的项目。答：C: cardiac（心脏）R:respirati0n（11 乎吸 ） A：abdOme n（腹部）S:spin e（脊柱）H：head（颅脑）P:pelvis（骨盆）L:limbs（肢体）A:arteries（脉管）N:n erves（神申经）简述题7感染性休克早期液体复苏主要监测项目及目标有哪些包括 CVP 4 12mmHg、MBR65mmHg、Scv02或 Sv027%、尿量O 5ml / （kgh）。简述题14 简述呼吸机脱机试验期间监护的主要内容。答:监护内容:HR、 BP、 SpO2、 R、 PaO2、PaC02、有无胸闷、气喘、出汗等。15护

5、理该患者还有哪些问题需要注意 ?答： 气道管理； 压疮的预防； 肠内营养期间的管理； 各导管相关感 染的预防等。16预防该患者肺部感染，哪些措施可行 ?答：抬高床头 30气囊管理（囊内压力2532 cmH20）;有效清除气 囊上分泌物； 口腔护理； 吸痰操作严格执行无菌操作； 防止误吸； 加强翻身拍背，有效清除呼吸道分泌物; 加强手卫生; 做好肠内营养支 持; 早期活动。简述题4该患者急性胰腺炎的诱因是什么 ? 答： 暴饮暴食和过量饮酒。常见的其他诱因有：梗阻因素 （胆道梗阻、胆胰共同通路的梗阻等 ）、高脂血症、高钙血症、创 伤、胰腺缺血，其他如药物、代谢因素等。简述题8该患者应取何体位 ?为

6、什么 ? 答：床头抬高，半卧位。原因： 胸腔扩大，呼吸阻力降低，利于呼吸； 减少腹腔积液对膈肌刺激； 减少腹腔内渗液的吸收； 降低医院获得性肺炎的发生率。9简述急性胰腺炎患者胃肠减压的重要性。如何保证胃肠减压的有效实 施?答：持续胃肠减压可以有效降低胃内容物下行，减少胰腺分泌，促进胰腺炎的 恢复。方法： 持续给予有效的胃肠减压，负压球压力维持在0. 50 8kPA.必要时（如胃液过于黏稠等），使用生理盐水510 ml冲洗胃管，保持 通畅。避免延长管打折、受压。 胃管在位。1 0患者因病情需要须外出检查，生长抑素使用中，有哪些注意事项?答：条件允许转运期间持续使用生长抑素，如果暂停后继续使用，应

7、先给以负 荷剂量。思考题11 .患者因清除炎症介质行床边 CRRT模式为CVVH因ICU护理人力不 够是否可以将患者转运至血透中心行间断血液透析治疗 ?为什么 ?不可以。炎症介质为中分子物质，血液透析不能清除。12简述该患者有可能发生的并发症及其已有症状或体征答：有ARDS的可能，呼吸30次/分，但P02/Fi02465. OmmHg,需关注。急性肠道功能障碍：腹膨隆，未见胃肠型蠕动波，有明显压痛、反跳痛，肠鸣音未闻及。 急 性肾功能障碍的可能：腹腔高压可能导致肾脏关注不足，需关注每小时尿量。 循环衰竭的可 能：患者既往有高血压，血压最高值 180/ 130mmHg,现BP146/92mmHg,P125次/分，需关注。简述题13.简述双套管持续冲洗护理要点。答：保持双套管在位、通畅，入量与出量平衡，人量大于出量时及时查因处 理。保持局部皮肤干燥、清洁，记录引流液性状及量。观察导管的位置。14.患者空肠内营养应如何