白细胞计数和白细胞分类

1、整理课件,白细胞计数和白细胞分类,中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞,整理课件,整理课件,中性粒细胞增多,生理性增多 病理性增多 反应性增多 异常增生性增多,整理课件,中性粒细胞反应性增多,急性感染或炎症 广泛组织损伤或坏死 急性溶血 急性失血 急性中毒 恶性肿瘤 类风关、AIHA、药物,整理课件,中性粒细胞异常增生性增多,AML-M1、M2、M3、M4、M6 CML MPD,整理课件,中性粒细胞减少,感染性疾病：病毒、伤寒、TB 血液系统疾病 理化因素 单核-巨噬系统功能亢进 SLE等,整理课件,中性粒细胞核象变化（1）,核左移：杆状核细胞增多或幼粒细胞 再生性左移急

2、性感染、中毒、溶血、失血 退行性左移骨髓造血功能减低,整理课件,中性粒细胞核象变化（2）,核右移：巨幼贫、化疗后,整理课件,中性粒细胞形态异常,中毒性改变：感染、中毒 巨多分叶核：巨幼贫、药物 棒状小体（Auer小体）：AML 球形包涵体：严重感染 与遗传有关的畸形,整理课件,棒状小体（Auer小体）,整理课件,球形包涵体,整理课件,Pelger-Huet畸形,整理课件,Chediak-Higashi畸形,整理课件,Alder-Reilly畸形,整理课件,May-Hegglin畸形,整理课件,嗜酸粒细胞增多,变态反应性疾病 寄生虫病 皮肤病 血液病 恶性肿瘤 传染病 风湿、垂体功能减退、间质性

3、肾炎 高嗜酸细胞综合征,整理课件,嗜酸粒细胞减少,长期应用皮质激素 伤寒的极期,整理课件,嗜碱性粒细胞,参与超敏反应 颗粒中含组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸细胞趋化因子、血小板活化因子,增多见于CML、MF、切脾后、嗜碱性白血病,整理课件,淋巴细胞,增多 生理性增多：儿童期 病理性增多 减少：免疫抑制治疗 异淋：病毒感染、过敏,整理课件,淋巴细胞病理性增多,病毒感染 肿瘤：ALL、CLL、Lymphoma 急性传染病恢复期 GVHR、GVHD AA（相对增高）,整理课件,单核细胞功能,诱导免疫反应 吞噬和杀灭某些病原体 吞噬RBC及清理炎症反应场所 抗肿瘤活性 调节WBC生成,整理课件,单核细胞

4、病理性增多,某些感染：疟疾、TB 血液病：M5、MDS、粒缺恢复期、恶组 急性传染病或急性感染恢复期,整理课件,网织红细胞计数,反映骨髓造血功能 增多：红系增生旺盛 减少：造血功能减低 作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标 作为病情观察的指标,整理课件,网织红细胞参考值 百分数 0.5%-1.5% 绝对计数 (24-84)x109 /L 生成指数 RPI=2 3为 生成增多,整理课件,1,网织红细胞增多 骨髓红细胞系增生旺盛 溶血性贫血 急性失血 缺铁性贫血(补铁后) 巨幼细胞贫血(补叶酸,VitB12后),临床意义,整理课件,2,网织红细胞减少 骨随造血功能低下 再生障碍性贫血 骨髓

5、病性贫血,整理课件,血小板的检测,1,血小板计数 参考值 (100-300)x109 /L 临床意义 血小板减少 100X109 /L 血小板生成障碍 血小板破坏或消耗增多 血小板分布异常,整理课件,血小板增多 400 x109/L 原发性 再生障碍性贫血 急性白血病 反应性 急性感染,整理课件,血小板平均容积和分布宽度,参考值 MPV 7-11fL PDW (CV%) 15%-17%,整理课件,临床意义,1,MPV 增加 血小板破坏增多而骨 髓代偿良好 造血功能恢复早期 减低 骨髓造血功能不良,整理课件,2,PDW 增高 血小板大小悬殊 白血病 巨幼贫等,整理课件,红细胞沉降率检测,参考值

6、男性 0-15/1小时末 女性 0-20/1小时末,整理课件,临床意义 1.血沉增快 (1)生理性 年龄 60岁 月经期 妊娠3月以上,整理课件,(2)病理性增快 各种炎症性疾病 组织损伤及坏死 恶性肿瘤 血浆球蛋白增高 胆固醇增高,整理课件,ESR减慢,脱水 真红 低纤维蛋白原,整理课件,红细胞其它参数的应用,红细胞比容测定 参考值 男40-50容积% 女37-48容积%,整理课件,临床意义,1,比容增高 血液浓缩 真红 2,比容减低 各种贫血,整理课件,红细胞平均值的计算,1.MCV 80-100fl 2.MCH 27-34pg 3.MCHC 320-360g/L,整理课件,形态学分类 MCV MCH MCHC 正细胞性 80-100 27-34 32-36 大细胞性 100 34 32-36 小细胞性 80 27 32 单纯小细胞性 80 27 32-36,整理课