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文档简介

1、.营养性维生素D 缺乏性佝偻病病例： 患儿，女， 10 个月，因“哭闹、多汗1 个月，至今不能扶站”入院。入院前 1 个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显， 难以安抚。 至今不能扶站。体格检查： T36.5 ， P110 次 / 分， R32次 / 分， W9kg， H70cm。发育营养尚可，前囟2cm 1.5cm，枕秃，未出牙，肋缘外翻，右肝肋下1cm，脾（ - ），轻度“ O”形腿。肌张力正常，神经系统未见异常。辅助检查：血常规示Hb115g/L ， RBC4.31012/L ， WBC10109/L 。大便及尿常规未见异常。血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢

2、段钙化带模糊不清，呈杯口状改变。临床表现： 1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕部半圈秃发，医学上称“枕秃”。2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在1.5 岁前闭合），出牙晚，可晚至1 岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外翻，鸡胸、“ O”形腿等3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。病因： 在人体骨骼的发育过程中，维生素D 起着十分重要的作用，婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素 D才能维持正常的骨骼发育，当维生素 D缺乏时，即可引起本病。护理诊断： (1) 营养不足 (

3、维生素 D 缺乏 )与日光照射不足及维生素D摄入少有关。(2) 成长发展改变与维生素 D 缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。(3) 有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。(4) 潜在并发症 维生素 D中毒。(5) 知识缺乏 家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。护理措施： 1.增加户外活动，补充维生素D 及钙剂2. 加强护理对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁皮肤，勤洗头，勤换内衣和枕套。3. 预防维生素 D 中毒严格按医嘱应用维生素 D 制剂，不得擅自加量，防止维生素 D 中毒。1 / 2.4. 预防感染保持室内空气新鲜，防止交叉感染。健康教育： 1、鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8 个月。2、自出生后2 周起，每日应给宝宝口服维生素D 预防量 400 单位。3、多吃富含VD和钙的食物，如蛋黄，肝类，鱼类，奶类，豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。4、多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7- 脱氢胆固醇经日光照射转变成 VD，这是最廉价安全

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