下肢血管影像成像方法比较PPT学习课件

1、下肢血管影像成像方法比较 -TRANCE技术应用体会,下肢血管病变,有逐年增高趋势 介入与血管外科的发展，提供了良好的治疗手段 对影像诊断的要求提高,下肢血管病变影像诊断方法,DSA CTA MRA US,DSA,优点 金标准 诊断兼治疗 缺点 有创检查 辐射剂量,CTA,优点 简单易行 速度快 覆盖范围广 无创检查 缺点 辐射剂量,MRA,优点 无辐射 可大范围检查 无创 缺点 检查时间长 干扰因素较多,US,优点 无创无辐射 内膜及斑块显示清晰 缺点 不能大范围成像，整体概念差 远端血管成像质量较差,上述检查除US外，都需要使用对比剂,对比剂肾病（CIN)及肾源性全身性纤维变性(NSF)是

2、近期影像界关注的热点 在有全身性疾病尤其是糖尿病患者更易发生 下肢血管病变患者大多合并糖尿病以及肾功能障碍,寻找不使用对比剂的无创检查方法,传统MR 血管成像方法主要有以下三种： Inflow (TOF，飞行时间法) 根据血流的增强和静态组织的抑制来显示血管。一般只允许扫描有限范围的容积，因为大容积激励会使容积上的流入血液饱和，并且流入效果会消失。故适于头，颈的血管成像，不适于全下肢血管。 PCA (相位对比法) 根据血流自旋与静态组织自旋所比较的相位差，通过应用双极梯度采集分别执行流动敏感和流动补偿（参考）扫描。自动对两部分扫描进行减影后显像。血流速度决定图像对比，同样不适于全下肢血管成像。

3、 CE MRA (造影剂增强法) Mobitrak/Mobiflex可用于注射造影剂后的分段式全下肢血管成像,TRANCE 非对比剂减影血管成像 TRiggered Angiography None Contrast Ehanced,R2.5版本血管相关序列,NEW!,3D TSE 需ECG触发； 血管信号取决于: 延迟触发的时间和血流速度.,收缩期和舒张期分别采集!,TRANCE-非对比剂减影血管成像Non contrast enhanced subtraction angiography,减影 Subtraction,减影 动脉高信号 静脉无信号,如何实现?!,使用 VCG 定位像扫描 Q

4、-Flow 测定触发的延迟时间 3D-TSE 收缩期触发(scan A) 3D-TSE 舒张期触发(scan B) 减影ImageAlgebra (B-A) MIP后处理,定位像上定位QFlow,血管减影Lower Extremities / Angio / Specials,3D-TSE FOV 450 mm 40 slices Cardiac Triggering 2.0 x 2.0 x 2.5 mm Scan Time Heart Rate Dependent 1:55 minutes (2x) (65 BPM) 1.5T,技术要点,延迟触发时间决定收缩期图像: 找到血流最快的时相.,触

5、发延迟时间：,100ms,200ms,300ms,400ms,TRANCE下肢血管成像,TRANCE VCG HR75 Delay190ms TR/TE 1000/85 324x488 2mmx40s NSA2 6:32mx3stacks,DSA,60y F 糖尿病史7年，右下肢跛行近4年，肾功能衰竭,TRANCE VCG HR75 Delay190ms TR/TE 1000/85 324x488 2mmx40s NSA2 6:32mx3stacks,DSA,TRANCE VCG HR75 Delay190ms TR/TE 1000/85 324x488 2mmx40s NSA2 6:32mx

6、3stacks,DSA,2mm,DSA,DSA 放置支架后,TRANCE,MobiFlex 1.48m,TRANCE 1.56mx2stacks,TRANCE VCG,HR70,Delay210ms,301x386,2mmx40s, NSA1,3:01mx3stacks,T2W TRA T2W SPAIR,T2W TRA SAG COR,46y M 左小腿肌间隙占位,TRANCE VCG HR68 Delay200ms TR/TE 1000/85 248x368 2mmx40s NSA1 3:01m,46y M 左小腿肌间隙占位, 优点： 不必使用流入法技术，减少血流饱和的影响，从而可以做大范

7、围的血管扫描 用SAG或COR定位，可以明显扩大扫描范围，减少扫描时间 使用3D-TSE，相比3D-FFE，明显加大FH方向的覆盖范围 无需注射造影剂，无放射性损害,TRANCE-非对比剂减影血管成像Non contrast enhanced subtraction angiography,不足点: 需要VCG，增加了扫描时间 两次独立（收缩期，舒张期）扫描后减影，易产生运动伪影,TRANCE-非对比剂减影血管成像Non contrast enhanced subtraction angiography,新序列: B_TFE_RENALS_CT Abdomen / Angio / Specia

8、ls,Renal Arteries Cardiac Triggering 1.1 x 1.1 x 1.0 mm ProSet 11 IR delay 450 ms Scan Time Heart Rate Dependent 3:42 minutes (60 BPM) 1.5T,Advanced Cardiac Package,另一病例,谢谢！,CTA,优点 简单易行 速度快 覆盖范围广 无创检查 缺点 辐射剂量,传统MR 血管成像方法主要有以下三种： Inflow (TOF，飞行时间法) 根据血流的增强和静态组织的抑制来显示血管。一般只允许扫描有限范围的容积，因为大容积激励会使容积上的流入血

9、液饱和，并且流入效果会消失。故适于头，颈的血管成像，不适于全下肢血管。 PCA (相位对比法) 根据血流自旋与静态组织自旋所比较的相位差，通过应用双极梯度采集分别执行流动敏感和流动补偿（参考）扫描。自动对两部分扫描进行减影后显像。血流速度决定图像对比，同样不适于全下肢血管成像。 CE MRA (造影剂增强法) Mobitrak/Mobiflex可用于注射造影剂后的分段式全下肢血管成像,3D TSE 需ECG触发； 血管信号取决于: 延迟触发的时间和血流速度.,收缩期和舒张期分别采集!,TRANCE-非对比剂减影血管成像Non contrast enhanced subtraction angiography,TRANCE VCG HR75 Delay190ms TR/TE 1000/85 324