面瘫临床路径.doc

1、面瘫病（面神经炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫病（面神经炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD 编码：BNV120）。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。2疾病分期（1）急性期：发病 15 天以内。（2）恢复期：发病 16

2、天至 6 个月。（3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。3证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为60 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合面瘫（TCD 编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。2患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时

3、，可以进入本路径。3因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）神经系统检查（3）面肌电图（EMG）2可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图（ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。（八）治疗方案 1

4、针灸治疗采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。2辨证选择口服中药汤剂风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。风热袭络证：祛风清热，活血通络。风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。3其他疗法。 4护理：辨证施护。 （九）出院标准 1临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。2症状总积分较治疗前下降 30以上。（十）有无变异及原因分析1治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。 面瘫（面神经炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断 中医：面瘫（TCD编码：BNV120） 西医：面神经炎（ICD-10 编码：

5、G51.802）患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日60天 实际住院日： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第2-3天）主要诊疗工作询问病史、体格检查、初步诊断采集中医四诊信息进行中医证候判断完成住院病历和首次病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查汇总化验单结果采集中医四诊信息进行中医证候判断实际医师查房：评估治疗效果，调整或补充诊疗方案完成上级医师查房记录观察是否需要调整治疗方案完成入院检查重点医嘱长期医嘱:针灸科护理常规分级护理 普食 中医辨证口服中药汤剂静点中药注射液口服中成药针灸治疗临时医嘱:血常规

6、、尿常规、便常规神经系统检查 面肌电图检查其他检查项目长期医嘱:中医内科护理常规分级护理 普食 中医辨证口服中药汤剂静点中药注射液口服中成药针灸治疗临时医嘱:继续完善入院检查对症处理 主要护理工作入院介绍、入院评估健康宣教护理常规 完成护理记录指导患者完成相关辅助检查定时巡视病房观察病情变化生活护理、饮食指导、心理护理、定时巡视病房病情变异记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日（第4-6天） 年 月 日（第7-10天） 年 月 日（第 天）主要诊疗工作上级医师查房：治疗方案进行评估，确定是否需要调整治疗方案完成日常病程记录和上级医师查房记录进行中医

7、证候判断采集中医四诊信息进行中医证候判断治疗效果评估上级医师查房：治疗方案进行评估，确定是否需要调整治疗方案，明确是否出院完成日常病程记录和上级医师查房记录进行中医证候判断采集中医四诊信息进行中医证候判断治疗效果、预后评估出院日完成“出院总结”和“病历首页”的填写向患者交代出院注意事项、预约复诊时间通知出院出院后健康宣教重点医嘱长期医嘱:中医内科护理常规分级护理 普食 中医辨证口服中药汤剂静点中药注射液口服中成药针灸治疗临时医嘱:对症处理长期医嘱:中医内科护理常规分级护理 普食 中医辨证口服中药汤剂静点中药注射液口服中成药针灸治疗临时医嘱: 复查异常检查 对症处理长期医嘱:门诊随诊主要护理工作观察患者病情变化 健康宣教生活护理、饮食