经纤维支气管镜介入治疗支气管结核的护理

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减经纤维支气管镜介入治疗支气管结核的护理（作者：单位：邮编：）【摘要】对支气管结核患者在进行常规内科治疗的同时，配合纤维支气管镜行支气管局部注药， 使药物直接作用于病变黏膜，局 部产生较高药物浓度而达到杀灭结核菌目的， 与单一常规用药比较缩 短了疗程。笔者认为，保证患者顺利治疗的前提必须有完善的护理；术前、术中、术后良好的护理是介入治疗的重要环节。【关键词】纤维支气管镜支气管结核护理1资料与方法1.1 一般资料77例患者为2008年4月至2009年10月我科住院 病人，符合支气管结核诊断标准，其中男21例，女56例，年龄17-30 岁，症状：发热、咳嗽、胸闷、

2、气短。1.2 纤维支气管镜治疗方法选择适应症病人，常规检查，做好术前准备，根据情况给镇静解痉剂，防止病人紧张和减轻气道痉挛，按 常规麻醉后由医生经鼻或口腔插入支气管镜至病灶处，对干酪样分泌物反复抽吸和钳取，然后注入抗痨凝胶5-10ml，退出气管镜后嘱病人患侧卧位20分钟，无不适后返回病房。2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于大部分患者对纤维支气管镜缺乏了解，易产 生恐惧心理和紧张情绪，加之支气管结核患者需多次反复进行注药治 疗，易产生畏惧情绪，所以治疗前做好详细的解释工作是非常重要的。 我们反复多次向患者及其家属讲解支气管镜治疗支气管结核的重要 性、必要性、安全性；讲明术中、术后可

3、能出现的并发症；耐心细致 做好解释工作，解除患者疑虑，使患者以良好的心态接受治疗；教会 患者如何正确吸入麻药；告知患者进入声门时的不适感、 可能出现短 暂的窒息感以及处理办法，有助于病人解除紧张情绪，取得合作。2.1.2 饮食护理术前禁食水4-6小时，预防术中误吸；2.1.3 血压观察患有高血压的病人，术前应将血压降到正常。高血压患者可能会因对治疗的恐惧、不适，而使血压进一步或急骤增高， 既往没有发现高血压的患者，也可能出现与精神紧张有关的一过性血 压升高。因此对精神紧张严重者术前肌注安定2.5mg。2.1.4 仪器、设备、药品的准备心电监护仪，吸引器，氧气，抢 救药品，抗痨凝胶5-10ml。

4、2.2 术中护理2.2.1 防窒息纤维支气管镜插入前让病人向患侧卧位，固定好给氧管，保证鼻腔的通畅以利供氧；让病人高浓度吸氧数分钟后，给予 局部充分的麻醉起效；插入镜子达声门口，嘱病人缓慢深吸气，必要 时吸出口腔内、咽喉部过多的分泌物；同时观察面色、生命体征变化; 监测氧饱和度；安抚病人，防止窒息发生。222防出血术中因患者咳嗽及对干酪样分泌物不断抽吸、钳取,加上病灶部触碰易出血，我们要备好1 : 10000肾上腺素或凝血酶500iu，般轻微出血可通过支气管镜吸出，出血量多者，可予局部 滴入肾上腺素、凝血酶等，停止操作休息后出血可停止。2.3 术后护理2.3.1 一般护理术后患侧卧位 20分钟

5、，无不适返回病房；保持室内安静，瞩病人卧床休息3小时，防止活动后造成病灶内药物外溢； 2小时内禁食水，防止误吸；少讲话，不可用力咳嗽、咯痰；可能出 现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等，休 息后可逐渐缓解；2小时后可试进少量温凉易消化软食，忌辛辣刺激 性食物。2.3.2 病情观察纤支镜操作过程中可能引起剧咳而诱发咯血增 加，故麻醉应充分，并做好各种急救措施；术后部分病人可出现少量 咯血或痰中带血，所以要严密观察病人痰的颜色，量及性质，嘱患者 将痰液咳出；痰中少量带血一般不需特殊处理；出血量多时通知医生 给予止血药物。2.3.3 健康教育瞩病人加强营养，提高机体免疫力，预防上呼吸 道感染，按疗程进行抗痨治疗不可随意间断，指导病人做好全程化疗， 向患者讲明规律抗痨治疗的重要性。3.讨论经纤维支气管镜介入治疗 支气管结核显示出它特有的优越性， 在我院普遍开展，取得了很好效 果。病人一般每周治疗一次，连续4-6周为一个疗程。行支气管镜治 疗术前、术中、术后良好