系统呼吸护理在肺癌术后的疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减系统呼吸护理在肺癌术后的疗效观察（作者：单位：邮编：）【摘要】目的探讨系统的呼吸护理方式在肺癌患者术后应用的临床疗效。方法选取 72例肺癌术后患者，分为观察组（行 系统的呼吸护理）和对照组（常规护理）各 36例，比较两组患者的 肺功能指标、离床时间及住院天数。 结果观察组用力肺活量（FVC ）、 1 s呼气量（FEV1），离床时间及住院天数等指标与对照组比较均有 显著性差异（PV 0.05 ）。结论系统呼吸护理能明显改善肺癌患者术 后肺功能，缩短离床时间及住院天数，从而提高患者生活质量。【关键词】 肺癌术后；系统呼吸护理；肺功能手术是目前治疗肺癌的主要方法，

2、随着医学的发展，手术方式 的不断完善，精心的护理是手术治疗肺癌成功的关键。 但患者术后易 发生肺不张、肺部感染、呼吸功能不全、心律失常等并发症。近年来, 我们对36例肺癌择期手术治疗的患者实施系统的呼吸道护理干预措 施，取得良好效果。现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择2006年4月2010年3月在我科进行手术 治疗的周围型肺癌患者72例，随机分成两组，观察组与对照组各36 例，其中观察组男24例，女12例，年龄4376岁，平均（58.5 士 13.3 ）岁，对照组男26例，女10例，年龄4475岁，平均（57.8 5.4 ）岁，所采用的手术方式为肺叶切除术 34例，肺段切除术21 例

3、，楔状切除术17例。两组患者病情、年龄、性别、癌肿分期、手 术治疗与临床指标差异无统计学意义（P 0.05），有可比性。1.2护理方法对照组在肺癌行肺叶、肺段、楔状切除术后常规药物治疗，术后制动12天后床上活动，自行咳嗽，护士每天监测 记录生命体征，肺部啰音，患侧余肺呼吸音情况及胸腔闭式引流的量、 色、性质，并保持胸腔引流管引流通畅，定时复查胸片，必要时吸氧。 观察组进行系统护理，即在上述常规护理外，加用物理手段帮助患者 将痰液咳出，是整套系统的护理方法。内容包括深呼吸、叩击、震颤、 有效咳嗽、体位引流、呼吸训练器等。具体如下。1.2.1深呼吸鼓励患者经鼻腔做深呼吸，以使肺泡最大限度的再 膨胀

4、，与空气温化再经缩拢的两唇间呼出， 进行同期性深呼吸可防止 呼吸道闭塞和吸入分泌物致气管远端阻塞，同时诱发咳嗽，以保证肺的充分膨胀，吸气量越大效果越好。吸气动作尽量慢，最好能持续3 5s以上，至无法在吸气后再缓慢的呼吸。1.2.2叩击、震颤叩击时双手拱成杯状，有节律地在塌陷的肺区 拍击，也可在胸壁上拍击，每个肺叶拍击 3 min。震颤则在患者吸气 期最高点开始，在整个呼气期进行，护士用手按压胸壁运动，每个肺 叶做67个呼吸周期。123有效咳嗽患者取舒适坐位，护士用双手按压切口，嘱其深 呼吸数次，在吸气终了时咳嗽，如患者无力或无效咳嗽时，则可刺激 气管诱发咳嗽，此时用拇指或食指在胸骨上缘处压向气

5、管或用吸痰管 轻轻插入气管刺激咳嗽反射。124体位引流协助患者每2 h翻身1次，根据患者的胸部X 线片情况，采取适当体位。如上肺叶切除，可升高床头30 角，或高半坐卧位，并向前后摇晃，下肺叶切除可降低床头30。角，如病情允许，床头可降至水平位，如中叶切除可取侧卧位 90 角，并抬高床脚 30 cm，也可鼓励患者早日下地活动，术后第 1日晨，如生命体征平 稳，应鼓励并协助其下床活动，并坐在轮椅中或床旁站立移行。125呼吸训练器呼吸训练器是鼓励患者进行主动的深而慢的 最大吸气运动的装置。它的应用原理是通过观察小球升起的个数和速 度来判断吸气量多少，从而了解患者的通气功能，要求在术前给患者 发呼吸训

6、练器，让患者熟悉掌握操作方法，在术后应用呼吸训练器进 行呼吸功能锻炼，3次/天，每次20 min。2结果观察组离床天数、余肺扩张时间和住院天数均比对照组明显缩 短，经检验，P V 0.05，这表明观察组在患者术后米用 GPT疗法 明显优于对照组，见表1，表2。表1两组患者离床天数、余肺扩张 时间和住院天数构成情况（略）注：*P V 0.05表2观察组与对照组肺 功能构成情况（略）注:*P V 0.053讨论手术切除是肺癌的有效治疗手段，因手术的特殊，创伤较普通 肺叶切除术大，术后并发症会较多，肺功能受影响，术前术后及时正 确的肺功能锻炼可以提高手术效果， 提高患者的生存质量，对恢复功 能锻炼创

7、造条件。本系统呼吸护理方法是根据呼吸道柱状上皮细胞纤毛-黏液系统的传送带作用，运用体位引流、叩打、振动等作用，机械地帮助潴 留的分泌物向上推移，最终通过咳嗽清除分泌物，从而增强黏膜纤毛 系统的清除效率2。肺癌切除术后，由于本身肺部疾病导致呼吸道 分泌物增多，手术和气管插管的刺激使分泌物进一步增多， 而呼吸道 炎症、分泌物黏稠或大量分泌物超过黏膜-纤毛系统负荷时使呼吸道 正常清除分泌物机制受损，术后患者体质下降、咳痰无力及切口疼痛 影响排痰易造成术后肺部感染、 肺不张等并发症3。导致患者肺功 能恢复慢，离床天数、余肺扩张时间和住院天数均延长。为此对术后 患者进行早期胸部物理治疗，即深呼吸、叩打法

8、、振动法、咳嗽法和 呼吸训练器等，能起到较好的临床康复作用。而且研究证明，呼吸训 练器在肺叶切除手术患者围术期具有良好的应用价值，能更有效的改善呼吸功能，促进肺复张、减少术后肺部并发症的发生。本文对32例肺癌切除术患者进行胸部物理治疗，训练结束后， 患者的FEV1和FVC均较对照组有显著改善，且离床天数、余肺扩 张时间和住院天数均明显缩短，提高生活质量，从而使患者提早康复 出院，节省了医疗费用。并且，胸部物理疗法应用广泛，不但适用于 手术患者而且适合不同年龄非手术患者。 它是呼吸道分泌物有效排出 的关键，正确及时地运用，可减轻患者的痛苦，促进康复，使患者早 日离开病榻，正常地投入到社会生活中。【参考文献】1徐涛肺癌术后胸部物理疗法及护理 J.华北煤炭医学院学报，2004 , 6 (1) :92-93.2 闫俊辉，赵少群，林汉群，等.胸部手术后早期实施物理治疗的临床观察J.中国护理研究，2004，18 (1) :56-57.3 Ferguss on RJ，Thoms on CS， Brewster DH，etal.Scottish Cancer Trials Lung