等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较（作者：单位：邮编：）作者：康宁，高凯，刘亚辉，叶辉【关键词】 等离子扁桃体切除术 常规扁桃体切除术目前，剥离法及电刀切除法仍然是扁桃体手术的主要方式，但是，两 种方法仍然存在着术中出血多，术后疼痛等诸多问题。采用低温等离 子行扁桃体切除术是近些年来开展的一项新的技术，我科自 2008年 7月以来应用低温等离子在显微镜下行扁桃体切除术取得满意疗效， 现将此种方法与剥离法及电刀切除法进行比较。1资料与方法1.1临床资料2008年7月至2009年4月在我科行扁桃体切除术的患者105 例, 采用随机分组的原则将患者分为

2、 3组：显微镜低温等离子组34例， 男18例，女16例，年龄450岁，平均年龄10.4岁;剥离组36例, 男19例，女17例，年龄346岁，平均年龄15.2岁；电刀组35例, 男15例，女20例，年龄438岁，平均年龄7.9岁。纳入本研究 的标准为扁桃体肥大和慢性扁桃体炎。1.2方法实验组采用低温等离子刀行扁桃体切除术。全麻下，在LEICA显微镜下操作，将美国杰西公司生产的低温等离子 7号刀头从口腔伸入 进行操作，以7档能量切割，以4档能量止血，对照组分别采用扁 桃体剥离术及电刀切除术：全身麻醉下常规沿扁桃体被膜分离， 必要 时缝扎止血。1.3观测指标术中出血量：吸引器内液血液量 +纱布称重量

3、（1 g= 1 mL）; 术后疼痛：疼痛评分采用VAS评分1;手术时间：指手术过程中的 历时长短。1.4统计学处理用SPSS11.5统计软件处理数据，两组间的均数比较采用独立样 本t检验，多组间采用重复测量的方差分析。2结果表1等离子组与剥离组，电刀组在手术注：1）与2）比较P0.05;1） 与3）P0.05 表2等离子组与剥离组，电刀组在术后 6、48、72 h疼 痛评分的比较手术方式疼痛评分注：1）与2）、3）比较P0.053讨论低温等离子刀作用原理：仅在电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被电场加速并将能量传递给组织，在低温下（4070 C ）打开细胞间分子结合键使靶组织中的细胞分解为碳

4、水化合物和氢化物造 成组织凝固坏死，坏死细胞脱落或产生瘢痕收缩，术后疗效明显2。本研究结果显示：低温等离子刀头将手术切割与吸引集于一体，在显微镜的配合下，可清晰分离扁桃体被膜，同时吸除血液，从而缩短了 手术时间，减少手术麻醉用药量，减少手术出血量，通过统计学数据 显示等离子切除法与传统的剥离法有显著的差异。扁桃体术后伤口疼痛常为神经末梢受刺激以及手术副损伤所致，用的EVac7 0刀头可连接生理盐水，术中持续滴水，更进一步减少了周围组织的热损伤，因 此手术创伤减少，术后创面水肿轻微，手术者的疼痛大为减轻。与电 刀切除法及剥离法比较有明显的统计学差异。如上所述，低温等离子手术与剥离法相比较，在手术

5、时间、术中 出血量、术后疼痛方面有明显优势，与电刀切除法相比，虽然手术时 间、术中出血量方面效果相近，但在术后疼痛方面低温等离子手术明 显优于电刀切除法。可见低温等离子手术切除扁桃体是一种值得推广 的手术方式。但是，低温等离子手术费用相对较高，因此，在有条件 的情况下,应优先考虑创伤小，有利于患者恢复的手术。【参考文献】1Ito R， OueN，Zhu X， et al.Expressionofintegrin-linked kinase is closely correlated with invasion and metastasis ogastriccarcinomaJ.VirchowsArch ， 2003 ，442:118-123.2 Stuck ba,kopke j , hormannk,et al.volumetric tissuereducti oninr