穴位敷贴配合穴位按摩治疗癌性疼痛的护理与疗效观察

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减穴位敷贴配合穴位按摩治疗癌性疼痛的护理与疗效观察（作者：单位：邮编：）【摘要】目的观察镇痛散穴位敷贴配合穴位按摩治疗癌性 疼痛的疗效。方法先给予穴位按摩 1015min，然后给予镇痛散穴位 敷贴，次日更换敷贴。结果大部分病例使用穴位按摩 +镇痛散穴位敷 贴后，在3060min内疼痛消失或明显减轻，且可持续 48h不等。 结论镇痛散穴位敷贴配合穴位按摩治疗癌性疼痛有较好疗效。【关键词】 穴位敷贴;穴位按摩;治疗癌性疼痛疼痛是严重影响肿瘤患者生存质量、促其死亡的重要因素。WHO推荐的三阶梯止痛法已被临床证实是一种有效的癌性疼痛止痛 法，但镇痛剂长期使用毒副作用大

2、，成瘾依赖性强，并受到患者的耐 受性限制，致使部分患者止痛效果欠佳1。本科自2010年6月一2011 年7月，采用镇痛散穴位敷贴配合穴位按摩治疗癌性疼痛40例，取得较好疗效，现总结如下。1临床资料1.1 一般资料临床观察病例共40例，其中男26例，女14例, 年龄4981岁，平均63岁，其中肝癌3例，肺癌15例，转移性骨 癌2例，胃癌11例，肠癌9例。1.2治疗方法各种癌痛取不同穴位，先给予穴位按摩1015min， 然后给予镇痛散(方药组成：制马钱子10g，天仙子10g，莪术40g， 五灵脂40g，川芎40g，制川乌20g，冰片20g，上药共研细末，用 蜂蜜调成膏状，)穴位敷贴，次日揭去敷贴，

3、生理盐水清洗后，再重 复以上操作。2结果2.1疗效标准参照1991年第五届全国中医肿瘤专业委员会癌痛 协作组制定的疗效标准2，判断用药前后疼痛程度评定止痛效果。完全缓解(CR):治疗后完全无痛，无需止痛药。部分缓解 (PR):疼痛较 给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活。轻度缓解(MR):疼痛较给药前减轻，但仍明显，睡眠受干扰，仍需止痛药。无效(NR): 与治疗前比较，疼痛无减轻。疗效达到 CR和PR统计为有效。2.2治疗结果完全缓解(CR)9例，部分缓解(PR)25例，轻度缓 解(MR)4例，无效(NR)2例，总有效率为85%。临床观察，大部分 病例使用穴位按摩+镇痛散穴位敷贴后，在

4、3060min内疼痛消失或 明显减轻，且可持续48h不等。3护理3.1取穴原发性肝癌及肝转移癌取穴期门、肝俞、胆俞、阿是 穴;肺癌取穴双肺俞、双风门、阿是穴；骨转移癌根据疼痛部位不同进 行局部选穴；胃癌取穴足三里、三阴交、阿是穴;结直肠癌选择阿是穴、 大肠俞、上巨虚、下巨虚。3.2操作方法循经取穴，正确选择相应穴位，按压局部有酸、 胀、麻感，先进行穴位按摩1015min，以局部微红、发热为佳，然 后用生理盐水棉球局部清洗，再予镇痛散膏约1mm厚涂于7cm X7cm 专用穴位敷贴膜上，贴于相应穴位上。次日揭去敷贴，以生理盐水棉 球洗净局部，再重复以上操作即可。每天一次，7天为一疗程。从治疗第一天

5、开始记录患者的疼痛、睡眠、精神状态等。3.3健康教育进行心理护理，治疗前向患者说明治疗方法及操 作程序，告知其是一种无创伤性的中医治疗手段，相对比较安全，消 除思想顾虑。注意询问过敏史，对配方中药过敏或有过敏体质者禁止 敷贴。告知患者治疗过程中可能出现的不良反应。如穴位敷贴局部有微清凉、痒感，为正常反应；如出现局部奇痒无比、疼痛应提前0.51h 揭去敷贴;如出现水泡，应暂停贴敷，局部常规 0.5%碘伏消毒，再涂 以红霉素眼膏，每日34次。治疗期间应穿着宽松、透气的棉质衣 服。并注意平素饮食清淡，忌食辛辣刺激、干肥厚味、寒凉之品。告 知患者敷贴时间为68h，以保证疗效。4讨论癌性疼痛的病机多为正

6、气虚弱，致使外邪、热毒等内侵，与痰、 瘀相结，阻塞经脉，不通则痛。故治疗当以解毒散瘀、活血止痛为要。 外治之法亦即内治之理，外治之药亦即内治之药。穴位按摩，是以藏 象经络理论为指导，根据不同病情，在人体一定部位和穴位上，运用 不同的手法，以外治达到疏通经络、畅通气血、调整脏腑功能，从而起到保健、治病的作用。穴位敷贴法古已有记载，清代徐灵胎云：“用膏贴之，闭塞其气，使药从毛孔而入其腠理，疏通经络，或提而出之， 或攻而散之，较之服药尤有力，此至妙之法也。 ”理瀹骈文中亦有 记载：“病在外者贴敷局部，病在内者贴敷要穴”，贴敷之药可“切于皮 肤，彻于腠理，摄于吸气，溶于渗液”等。而按照特定的穴位进行敷 贴，所贴药物则最易于体表渗入穴位经络，通过经络气血直达病所。 笔者一方面先采用穴位按摩激发机体细胞活性，有效改善局部血液循 环，提高组织供氧，刺激局部穴位，疏通经络、畅通气血；另一方面再运用解毒散瘀、活血止痛之中药局部穴位敷贴，可以借助经络的疏 通传导作用，使药物能发挥全身治疗效果，提高痛阈，调节神经体液 系统功能，从而增强中药的止痛效果。此方法虽然不能完全取代西药 用于晚期癌痛的治疗，但副作用小，其