生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减生长抑素治疗急性重症胰腺炎的护理体会（作者：单位：邮编：）【关键词】 生长抑素；胰腺炎，急性坏死性；护理 急性重症胰腺炎又称急性出血、坏死性胰腺炎，起病急，病情 变化快，并发症多，病死率较高，并且近年来其发病率有增高趋势。 我院2008年1月2009年12月对40例急性重症胰腺炎给予生长 抑素和其他综合治疗及护理，取得较好疗效，现将护理体会总结报告 如下。1资料与方法1.1 一般资料 本组40例急性重型胰腺炎患者中，男 28例， 女12例，年龄1881岁。入院后经临床检查、实验室及 CT检查, 确诊为急性重症胰腺炎。其中胆源性胰腺炎26例，酒精性胰腺炎14

2、例。临床表现以腹痛、腹胀为主，伴血、尿淀粉酶升高，多数患者有 恶心、呕吐等症状。1.2治疗方法生长抑素（山东新时代药业有限公司）6 mg加入 生理盐水1 000 ml中经微泵静注，维持24 h，疗程57 d。使用生 长抑素的同时，常规行禁食、持续胃肠减压、抗感染、抑酸、维持水 电解质和酸碱平衡，营养支持对症治疗等。2结果本组40例患者中，1例因多器官功能衰竭死亡，2例转外科手 术治疗，其余37例治愈出院。3护理及体会3.1 一般护理 协助患者取舒适体位，保证充足的睡眠、绝对禁 食和持续胃肠减压管的通畅，绝大多数重症胰腺炎患者有腹痛和较重 的腹胀，因此保证持续胃肠减压十分重要， 给患者下胃管时要

3、态度温 和，操作轻柔，部分患者因置管后有不适感，或中途自行拔除，护士 应做好患者心理护理，耐心讲解置管的重要性，使患者能很好配合， 保持胃肠减压管通畅，及时抽出胃液，发现异常及时纠正。禁食期间 每天口腔护理2次。待患者病情允许进食时，可先指导进少量流质饮 食，逐渐过度到半流质-普食。3.2密切观察病情变化 给予持续的体温、血压、呼吸、血氧饱 和度检测，必要时进行血气分析。急性重症胰腺炎大多病情重，腹痛 难忍，且病情变化快而复杂，用药期间应严密观察生命体征变化和腹 部体征变化，及时给予相应的处理。本组有2例患者生长抑素治疗期 间发生腹痛加重，体温持续升高，病情恶化转外科手术治疗。1例治疗期间突发

4、呼吸困难转入ICU病房，应用呼吸机维持10余天，最后 因多脏器功能衰竭死亡。3.3用药护理 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，和天 然的生长抑素结构与作用完全相同，静脉注射生长抑素可抑制胰腺的 内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，缓解Oddis括约肌痉挛，降低胰管的 压力，减少胰管内胰液进入胰腺组织，减轻由此引起的胰腺自身消化作 用1，增强肝内网状内皮系统对体内毒素的消除能力和细胞保护作 用。宜保存在25 C以下避光干燥处，现配现用。331 了解配伍禁忌 由于生长抑素延长环乙烯巴比妥作用时 间，且加剧戊烯四唑的作用，故生长抑素不应与这类药物或产生同样作 用的药物同时使用2。在注射或静脉滴入给药时

5、，应单独给药。已证 实对于生长抑素过敏的患者不得使用。3.3.2观察疗效和不良反应 严密观察体温、脉搏、呼 吸、血压、尿量变化，每日至少2次进行腹部检查，以了解有无腹肌紧 张及压痛程度，范围有无变化等。动态观察白细胞计数，检测血、尿淀 粉酶，血气分析及电解质测定。观察腹痛、恶心、呕吐缓解和消失的 时间。观察不良反应：患者使用生长抑素后会恶心、眩晕、面红等感 觉，如输注过快可引起恶心、呕吐、胸闷现象。应随时听取患者主诉 ， 观察其不良反应，及时通知医师调整或纠正用药。3.3.3血糖监测 由于生长抑素抑制胰岛素、胰高血糖素的分泌, 在治疗初期可导致短暂的血糖水平下降，故在治疗期间，既可出现低血 糖

6、又可出现高血糖症，要密切观察血糖变化3。每34 h测血糖1次, 观察患者有无饥饿感，心慌、冷汗、黑蒙等低血糖表现。3.3.4静脉通路的选择 本药使用为24 h静脉维持，最好选择易 固定、不易滑脱、不影响活动的血管注射，一般使用静脉留置针。本 药半衰期约为13 min,因而,注射时注意及时衔接药物，防止药液在 血中的浓度降低，要确保给药的连续性。在输注过程中经常巡视患者, 密切观察针头乳头与延长管连接处有无因牵拉而脱节，注射泵工作是 否正常，药物有无外漏及推注不畅，若有问题，及时处理。嘱患者切勿自 行调节推注速度，以防发生不适。3.4心理护理及健康宣教重症胰腺炎患者往往因起病急、病情 重，多有紧

7、张、恐惧及焦虑心理，部分患者会有消极情绪。护士应大力 宣传该病的有关知识，给予心理安慰，稳定患者情绪，介绍成功治愈的 病例,使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。3.5饮食护理 由于该病与胆石症、高脂饮食、暴饮暴食、饮酒、 情绪波动、外伤有密切关系，因此对患者及家属进行出院指导很有必 要。嘱患者禁酒，不吃高脂肪食物，勿暴饮暴食，注意休息，避免劳 累、情绪变动及紧张等，同时要定期复查，有腹痛、腹胀时要及时就 诊，及时治疗胆囊炎、胆石症或择期手术，防止再发。总之，急性重型胰腺炎病情复杂，并发症多，早期应用生长抑素 能有效减少并发症的发生，而高质量的护理是治疗成功的重要保证。 因此，临床工作中应加强巡视，严密观察和检查病情变化，根据检测 指标变化随时调整治疗和护理重点。同时重视健康教育和护患沟通， 根据患者需求及时做好心理疏导、疾病知识教育、饮食指导，体现护 理的主导性和积极性，使患者尽快康复。【参考文献】1 李弼民，朱 萱，王 缨.思他宁治疗急性胰腺炎的临床