危险废物转移联单样表及填写说明

1、附件：危险废物转移联单（样表）及填写说明注：附件中的“危险废物转移联单”仅作为格式说明用，企业在转移危险废物前，应向所在地设区市人民政府环境保护主管部门领取正式的危险废物转移联单。危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位 _ 单位盖章电话通讯地址 _邮编运输单位 _电话通讯地址 _邮编接受单位 _电话通讯地址 _邮编废物名称 _ 类别编号数量废物特性形态 _ 包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分 _ 禁忌与应急措施发运人运达地 _ 转移时间 _年月日第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期 _

2、年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第二承运人运输日期 _ 年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第一联产生单位第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 _ 接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_ 单位盖章日期危险废物转移联单编 号第一部分：废物产生单位填写产生单位 _ 单位盖章电话通讯地址 _邮编运输单位 _电话通讯地址 _邮编接受单位 _电话通讯地址 _邮编废物名称 _ 类别编号数量废物特性形态 _ 包装方

3、式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分 _ 禁忌与应急措施发运人运达地 _ 转移时间 _年月日第二部分：废物运输单位填写第一联副联产生单位运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期 _年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第二承运人运输日期 _ 年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位 _ 单位盖章电话通讯地址 _邮编运输

4、单位 _电话通讯地址 _邮编接受单位 _电话通讯地址 _邮编废物名称 _ 类别编号数量废物特性形态 _ 包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分 _ 禁忌与应急措施发运人运达地 _ 转移时间 _年月日第二联移出地环保局第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期 _年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第二承运人运输日期 _ 年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符

5、时，有权拒绝接受。经营许可证号 _ 接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_ 单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位 _ 单位盖章电话通讯地址 _邮编运输单位 _电话通讯地址 _邮编接受单位 _电话通讯地址 _邮编废物名称 _ 类别编号数量废物特性形态 _ 包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分 _ 禁忌与应急措施发运人运达地 _ 转移时间 _年月日第二联副联移出地环保局第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期 _年月日车(船 )型：牌号道路运

6、输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第二承运人运输日期 _ 年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 _ 接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_ 单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废物产生单位填写产生单位 _ 单位盖章电话通讯地址 _邮编运输单位 _电话通讯地址 _邮编接受单位 _电话通讯地址 _邮编废物名称 _ 类别编号数量废物特性形态 _ 包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分

7、_ 禁忌与应急措施发运人运达地 _ 转移时间 _年月日第三联运输单位第二部分：废物运输单位填写运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期 _年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第二承运人运输日期 _ 年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 _ 接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_ 单位盖章日期危险废物转移联单编号第一部分：废

8、物产生单位填写产生单位 _ 单位盖章电话通讯地址 _邮编运输单位 _电话通讯地址 _邮编接受单位 _电话通讯地址 _邮编废物名称 _ 类别编号数量废物特性形态 _ 包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分 _ 禁忌与应急措施发运人运达地 _ 转移时间 _年月日第二部分：废物运输单位填写第四联接受单位运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人运输日期 _年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第二承运人运输日期 _ 年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第三部分：废物接受单位

9、填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 _ 接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_ 单位盖章日期危险废物转移联单编 号第一部分：废物产生单位填写产生单位 _ 单位盖章电话通讯地址 _邮编运输单位 _电话通讯地址 _邮编接受单位 _电话通讯地址 _邮编废物名称 _ 类别编号数量废物特性形态 _ 包装方式外运目的：中转贮存利用处理处置主要危险成分 _ 禁忌与应急措施发运人运达地 _ 转移时间 _年月日第二部分：废物运输单位填写第五联接受地环保局运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受

10、。第一承运人运输日期 _年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第二承运人运输日期 _ 年月日车(船 )型：牌号道路运输证号运输起点经由地运输终点 _运输人签字 _第三部分：废物接受单位填写接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 _ 接收人 _ 接收日期 _废物处置方式：利用贮存焚烧安全填埋其他单位负责人签字_ 单位盖章日期填写说明：1、 联单共分5 联 7 页（第一、第二联均有正、副联）；2、 “类别编号”一栏应填写该废物所对应的危险废物名录中的废物类别编号；3、 “废物特性”一栏应填写该废物的危险特性，如急性毒性、易燃性、腐蚀性、化学反应性（包括爆炸性） 、浸出毒性等；4、 “形态”一栏应填写该废物的物理相态，如粉末状、直径厘米的块状、高浓度液态物等；5、 “包装方式”一栏应填写废物包装物或容器的材质及规格；6、 “主要危险成分”一栏应填写该废物所含主要危险成分的化学名称；7、 “禁忌与应急措施”一栏应填写运输、贮存或处理处置过程中，可能会引发生产事故、人身伤害或对环境造成危害的须注意的事项及一旦引发上述事件时的应急措施；8、 “发运人”一栏应填写废物移出单位负责废物启运人员姓名；“