探讨临床流程在带教中的运用

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减探讨临床流程在带教中的运用（作者：单位：邮编：）【摘要】目的探讨临床带教流程在实习护生带教中的效 果。方法 将290名2008年1月至2009年8月在我院妇科实习过 的护校学生（下称护生），按同时入科的同等学历的学生以奇偶数随机 分为试验组和对照组，试验组145名护生，中专25名、大专100名、 本科20名采用临床流程的带教方法，对照组145名护生，中专25名、大专100名、本科20名采用传统的带教方法。两组均于妇科出 科前米用自编问卷调查表收集资料调查带教双方的满意度，并进行理论与操作考核，最后进行统计学处理。结果接受临床流程带教模式的护生对带教的满意度、

2、带教老师对试验组护生的满意度明显高于对 照组，理论和操作成绩也均明显高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05）。结论通过临床带教流程地运用，提高了双方的满意度，提 高了教学的质量，临床流程的带教方法值得在护生带教方面推广。【关键词】 临床流程;带教;护生;满意Abstract Objective To discuss the clinical guidanee andteachi ng in the practice lives.Methods Two hun dreds and nintynursing school stude nts from 2008 to August,2009 p

3、ractised in my courtyard gyn ecology departme nt , accord ing to simulta neously entering the branch with the same level school record even number, were divided into the experimental group and the control group stochastically , experimental group were 145 , the specialized middle school 25 , the tec

4、hnical college 100 , undergraduate course 20 used the clinical guidanee and teaching method , control group were 145 , the specialized middle school 25, the technical college100 , undergraduate course 20 used traditional guidanee and teachi ngmethod.Before leav ing branch in the gyn ecologydepartme

5、nt used the questi onn aire exam in ati on table data to collect inv estigati on guida nee and teachi ng satisfacti on , and carried on the theory and the operati on in specti on , fin ally carried on statistics process in g.ResultsWho accepted the cli ni cal flowguida nee and teachi ng pattern had

6、high satisfacti on for guida nee and teaching degree , guidanee and teaching teacher had high satisfaction in experimental group;The theory and the operation test result obviously was higher than the eontrol group , the differe nee also had statisticssig nifica nce(P0.05).C on clusi onThrough the cl

7、i nical guida nee and teachi ng, enhan ced the bilateraldegree of satisfacti on , improved the teach ing quality , the cli ni cal flow guida nee and teachi ng method is worth promoti ng.Key words cli ni cal process;teachi ng;nu rse;satisfacti on临床实习是护生到护士，也是由理论知识到理论实践相结合的 必经之路，更是由校园生活到社会生活的转变过程，而好的带

8、教方法可以加速这一过程。捷克教育家夸美纽斯认为：“正确的教学应能激起 学生求学的欲望，对学习感兴趣并感到愉快” 1。但是在实际工作中， 实习阶段学员面临考研或就业压力，而医院又肩负着繁重的医疗、教学和科研任务，往往使得教与学不能得到很好地实行2。目前临床带 教老师均在努力摸索不同的带教方法，但仍没有最佳模式可供借鉴。 本文作者在完成我院同一带教要求基础上将妇科带教运用临床流程 的体会及调查收到满意结果报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 选择2008年1月至2009年8月在合肥市第一 人民医院妇科实习的护生290名，年龄1723岁。一所学校同等学 力有两个以上或偶数同时来妇科实习的学生随机分

9、两组。 两组护生在 年龄、文化程度、实习时间方面比较，差异无统计学意义 （P0.05）， 有可比性。1.2方法1.2.1调查方法将290名护生按本试验的要求分为试验组和观察组，所有的护生都按院方统一要求带教，即进行分层次、分阶段、 专人带教，安排完成必须教学内容，但试验组将护生使用了临床流程 带教。结合我科室教学实际，自行设计统一调查问卷，分别发给护生、 带教老师于护生在我科实习结束前 4天实施匿名调查，由非带教老师（专人）当场发放满意度调查表并收回。在调查期间，共发放问卷290份，收回问卷290份，有效回收率为100%。1.2.2调查内容 流程内容为：入科流程带教、不同班次流程带 教、理论知

10、识（分必须讲解和提问式）讲解流程带教、技术操作流程带 教、患者接待与书写流程带教、健康宣教流程带教、出科前流程带教 等。详见表1。1.2.3评价指标（1）护生对两种带教方法的满意度，满意度采用 三级评分方法，其中满意为2分，基本满意为1分，不满意为0分。 （2）带教老师对护生的满意度，同（1）。（3）护生出科的理论及操作成绩。1.3统计学处理 计量资料以（xk）表示，组间比较采用t检验， 计数资料以率（）表示，米用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1护生对两种带教方法的评分比较 见表2。表2两组护生对 带教老师评分比较注：与对照组比较，P0.052.2带教老师和患者对两组护生满

11、意率比较见表3。表3带教老师和患者对两组护生满意率比较2.3两组护生理论和操作平均成绩比较见表4。表4两组护生理论和操作平均成绩比较注：与对照组比较，P0.053讨论3.1提高护生主动工作的热情，有自我实现感见表1不同流程内容入科流程 老师自我介绍-重申岗前教育内容-妇科特殊性介 绍-排班表上显示的内容-环境介绍-疾病框架介绍-不同层次护生 不同时间完成的内容-介绍出科理论与操作考核内容-学生提问-带 教老师解惑不同班次流程 带教老师将不同班次的工作内容按时间顺序向学生作详细介绍告诉护生本班次由她（他）主持完成学生发起要完 成的工作学生准备老师肯定并对不足指导老师带领并指导完成 -评价单个完成

12、情况-评价本班完成情况理论学习流程 根据大纲要求按实习时间计划性由带教老师和本科护生集体完成常见病讲座随时根据不同病种、不同治疗讲解-对护生进行每周固定及随时提问-护生提问随见随提问-实 习结束前调查掌握情况给予补充理论考核操作学习流程 带教老师操作先示范-护生练习-老师纠正错误-护生实际操作-护生互评-老师综合评价-操作考核患者接待 站立问候 急诊呼救快速安置处理完善相关护 理文书写一般患者-登记-腕带佩戴-环境介绍-交代注意事 项-标 本留取-询问病史-书写病历-老师修改存档病历书写流程热情礼貌接待（注意首因效应）-采集病史-固定 部分填写-专科部分（主诉、妇科检查、疾病相关的检查和既往史

13、 ）- 根据医嘱及需要层次拟订护理计划-交由老师修改-存档健康宣教流程自我介绍介绍床位医护人员检查及用药指导疾病在不同阶段健康教育内容出院指导评估反馈出科前流程 出科4天发表调查及时补充欠缺评估反馈 过明了的示意图和简单的文字介绍，入科介绍让护生找到归宿感，消除陌生感。妇科接待患者的流程，操作流程，健康宣教的流程 等能让护生在这些临床流程的指导下明确不同时间的工作内容，主动工作，主动为患者服务，带教老师负责指导督促、及时评价及补充， 在保证带教工作有序进行的同时，让护生感觉到工作由自己主动发 起。在自己的努力下，护理工作有序进行，能满足护生得自我价值， 对护理工作充满了热情。对带教老师来说，真

14、正做到了“授人以渔”而 不是“授人以鱼。带教老师通过护生对临床流程的理解掌握和主动性 意识，正确评价护生的能力及工作积极性，及时给予赏识和鼓励，在 满足护生社会价值的同时，指导护生正确处理问题的方法，帮助他们 达到自我实现。3.2便于护生理论和实践相结合，使护生充分发挥主观能动性 传统的经验带教只是老师主动地讲，学生被动地听，这种“填鸭式”的 教学模式使师生之间缺乏互动性，护生的潜力与能力均发挥不出来 3。临床流程教学模式的采用不仅优化了护理临床带教，使其具有科学性，标准化和规范化，也使护生摆脱盲目被动的局面，在临床流程 的指导下掌握护理工作的共性，认识和学习不同工作的特殊性。 而在 以后的独

15、立工作中，可以让护生灵活地将实习中学习到的理论知识运 用于实践，有的放矢的学习，做到理论与实践的真正统一。在妇科带 教避免了他们在老师的指挥棒下免于思考机械行事的不足，充分发挥护生的主观能动性，调动其积极性，使他们学会思考问题、判断分析 问题、主动解决问题，培养更多的优秀护理人才。3.3提高了护生和带教老师相互的满意度由表2, 3可见，流程带教比传统带教的满意度在师生双方互相都有明显提高。从学生角度出发，他们满意的是能充分融入到科室中去，主动学习理论知识、 主动实践操作，不虚度光阴，能在学与做中体会到自己的能力，参与 教学，积极主动配合老师，并因为主动得到老师及时的赏识而信心倍 增;而从老师方

16、面，可以看到学生学习的积极性，有重点去指导，帮 助其学习，使老师有精力将带教有计划、有目的、有重点、有指导、 有评价进行带教。带教老师通过这种方法培养了学生正确的逻辑思维 方式和科学解决问题的方法，即整体思维，从而为患者提供恰当的整 体护理。当护生被患者肯定时，间接也肯定了带教老师，是双方价值 的共同体现。由此可以看出，流程教学可以使双方共同受益，从而使 彼此的满意度提咼。3.4提高了护生的理论和操作成绩 临床流程使护生明确了每 日工作不同问题的解决方法，在此基础上带教老师针对不同护生不同 实习阶段具有不同的能力，有目的地进行随见随讲随提问的流程提高 他们的理论成绩。在操作上，老师也针对不同操作制定流程，采用“先 讲后练，先实后导”的特殊流程，让其明确本操作的重点，形成好的 模式和思维框架。护生在学校已完成了相关理论知识的学习， 但课本 知识远远落后于临床，而这些有针对性的特殊流程可以将护生在学校 学习到的理论知识更感性化的回炉，而实践操作技术也因和理论知识 紧密联系得到大幅度的提高。表4中试验组护生的理论及操作成绩均 明显高于对照组，证明了上述结论。3.5增强了护生的责任感和主人翁意识从人的心理上说，每个人都希望别人的认可，都希望能展示自己的能力。作为护生，他们更 想在老师同伴及患者中被人认可，能力得到最大的发挥。而有流程的 指引，护生就会有明确的方向帮他们完成工