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文档简介
1、视网膜脱离,孔源性视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。,视网膜脱离,孔源性,牵拉性,渗出性,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜裂孔形成,视网膜脱离,孔源性视网膜脱离,由于视网膜变性及玻璃体的牵拉,形成裂孔。液化的玻璃体经裂孔进入视网膜感觉层与RPE之间,照成视网膜脱离。 高危因素:老年、高度近视、眼外伤、无晶体眼、人工晶体眼、家族史。,视网膜脱离,渗出性视网膜脱离,液体渗出造成视网膜脱离。 见于原田氏病、葡萄膜炎、后巩膜炎、恶性高血压、CSC、Coats病、特发性葡萄膜渗漏综合征、视网膜血管瘤、脉络膜肿瘤等。,视网膜脱离,牵拉性视网膜脱
2、离,因增生性膜牵拉视网膜而造成的脱离。 见于DRP、RVO、Ealer病新生血管膜引起;或由眼球穿通伤的纤维组织增生引起。,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,RRD体征,玻璃体改变:玻璃体液化、后脱离、浓缩、出血、色素颗粒 视网膜脱离:浅脱离色泽变淡 广泛脱离呈灰白或青灰色,波浪状起伏 陈旧脱离视网膜前后出现增殖膜,表面 或全层固定皱襞,活动度减弱 视网膜裂孔: 马蹄形、圆形、鱼嘴形、半圆形、巨大 裂孔、锯齿缘离断,视网膜脱离,临川表现,早期:闪光感、眼前黑影飘动 中期:视野缺损 晚期:视物变形、中心视力下降,视网膜脱离,辅助检查,1.眼部超声检查 2.视野 3.视力检查 4.眼压 5.裂隙
3、灯显微镜及眼底检查 OCT,视网膜脱离,RRD眼底像,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,治疗,原则:尽早封闭裂孔 早期:保守治疗联合激光和冷冻 中晚期:手术治疗 外路:外垫压、环扎、联合冷冻 内路:玻切联合眼内激光、气体、硅油,视网膜脱离,早期激光封闭裂孔,视网膜脱离,外路手术,视网膜与脉络膜接触,松解玻璃体对视网膜牵拉,视网膜脱离,视网膜脱离,巩膜环扎,视网膜脱离,内路手术(玻切手术),直接解除玻璃体视网膜牵拉,适应症广泛,设备、技术要求较高,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,术式优缺点,内路: 优点:损伤小、操作简单、恢复快、费用少 缺点:适应症相对
4、受限(玻切手术出现后) 外路: 优点:适应症广泛、特别对复杂或复发病例 缺点:损伤较重、并发症多、后续手术、费用高,视网膜脱离,了解病人病情及全身情况 协助完善术前检查 生活护理 心理护理 眼局部护理 术前处置 静卧休息,并使裂孔区处于最低位,防止脱离范围加大。,术前护理,视网膜脱离,术后护理,1.全麻患者安全麻术后护理 2.遵医嘱安置体位 3.观察辅料和术眼 4.注意用眼卫生 5.合理饮食 6.术后禁忌,视网膜脱离,视网膜脱离,头低俯卧位的原理 俯卧位能使视网膜裂孔处于高位,注入的气体或硅油在裂孔处,借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附,顶压裂孔,将裂孔封闭。 俯卧位的时间:一天大于16小时
5、。 36个月,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,出院指导,一、注意休息:眼睛视网膜脱落术后多休息,不要搬运重物或做运动,及定时滴眼药水。如果有高血压及糖尿病的话,要控制好血压、血糖。 二、保证科学合理的饮食习惯:眼睛视网膜脱落术后增加粗纤维食物,多吃新鲜的蔬菜 ,忌吸烟,禁饮酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,鼓励其养成定时排便的习惯,避免过度用力大便。 三、注意用眼卫生:要经常复查,看书,看电视要适当,注意劳逸结合,避免用眼过度,保证睡眠质量;防止眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力。做好保暖,预防感冒咳嗽,遇大力咳嗽或打喷嚏时,应用舌头顶住上腭,防止患者视网膜再次脱离的发生。有利于恢复视力。 四、术后禁忌:眼睛视网膜脱落术后患者乘坐汽车时,尽量坐在车的前部,尽可能不坐摩托车,乘飞机遇起飞和降落过程或高空中遇气流发生颠簸时,要系好安全带,
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