胸部断层解剖学练习题及参考答案

1、三、胸部断层解剖学练习题及参考答案一、名词解释1、纵隔间隙； 2、食管后隐窝； 3、血管前间隙； 4、主动脉肺动脉窗； 5、隆嵴 下间隙； 6、奇静脉食管隐窝； 7、肺段； 8、肺门； 9；肺根； 10、第二肺门。二、填空题1、 胸部横断层解剖中通常以平面为上界，以平面为下界。其中的纵隔结构最为复杂，其境界一般以为前界， 为后界，两侧则为_，上方为，下方借与腹部结构相邻。2、 颈动脉鞘内结构主要有、和。斜角肌间隙内主要走行结构有_和_。3、胸部胸膜顶层面横断层上可见膈神经位于_深面与_之间。4、头颈和上肢的静脉分别汇入_和_，二者又汇合成头臂静脉，汇合 处向外的夹角称_，左、右头臂静脉最终汇合

2、成_。5、胸腺位于_内，_的后方，_的前面，贴近_。6、胸部横断层解剖的第 4 胸椎体层面内，上纵隔管道结构排列的特点是：_ _居中，左侧是_，它们的前方为_。7、胸部横断层解剖的主动脉弓层面内，主动脉弓右前方为_，其内侧从前 向后依次是_、_和_。8、胸部横断面解剖中，气管前间隙在_平面和_平面最大，主要有_ _、_、_和_围成。9、肺门区结构将肺内侧面分为_、_和_三部分。10、 胸导管在胸部横断层肺动脉窦层面以上部位走行于_、_和_ 之间，以下部位则走行于_和_之间。11、胸部横断层左、右上肺静脉层面上，前纵隔为一潜在间隙，中纵隔为心及心 包，后纵隔内的结构是_、_、_和_。12、胸部横

3、断层左、右上肺静脉层面上，主动脉下隐窝位于_、_和_ _之间。13、胸部横断层冠状窦层面上的主要结构为_、_和_， 其中冠状窦开口于_。14、 评价心脏的形态、 结构和功能的影像学检查首选_， 常用的检查图像包 括_和_。15、心表面分隔心房和心室的标志为_，分隔左、右心室的标志为_。 在体心的轴线是指从心尖到心底之间的_和与之相垂直的_。16、 ATS分区图中6区的淋巴结为 ，多为 3个。7区的 为纵隔内最 大、最常见的淋巴结。 Kiyono 等建议正常纵隔淋巴结的最大短横径标准为： 7 区为 mm 4区和 10R区为 mm 其余各区均为 mm17、肺动脉干由_发出后，在_下方分为左、右肺动

4、脉。进入肺门前， 右肺动脉走行_，左肺动脉走行_。18、右肺动脉进入肺门后立即分出前干即为_，本干继续下行称为_， 并在斜裂处分为_和_。 左肺动脉进入肺门后以_形式从左主支气管的前上方绕至上叶支气管的后下方， 易名为,而不形成总干，均以短小的分支进入肺段。19、 支气管、血管、淋巴管和神经出入肺的位置称为，出入肺叶的位置称为，出入肺段的位置称为。20、 在肺段的管道中，以变异最少，为理解肺段管道的关键结构。根据其走行可分为纵行、横行和斜行三种，它们在横断面上的形状分别呈 (纵行)、 (横行)、 (斜行)。三、判断题1、乳头位于胸部锁骨中线与第 4 肋间隙交界处。( )2、主动脉弓的三大分支为

5、头臂干、 右颈总动脉和右锁骨下动脉， 位置比较恒定()3、胸导管在第 4 胸椎体平面位于食管的左侧和左纵隔胸膜之间。()4、主动脉弓层面是认识纵隔上部管道结构的关键平面，主动脉弓常作为识别标5、主动脉弓横断层面上，百分百可见气管前间隙内有23个奇静脉弓上淋巴结。()6、 胸部横断层解剖中奇静脉弓层面相当于胸骨角平面。()7、肺动脉瓣在横断面上显示为两前一后(左瓣、右瓣和后瓣)，主动脉窦则为一前两后(右前窦、右后窦和左后窦)。()8、胸部横断层左、右下肺静脉层面上可见四个心腔，房间隔和室间隔相延续成“一”字形。()9、胸部横断层膈腔静脉孔层面上膈穹首现， 并只见左右心室， 不见心房。( )10、

6、 心脏超声检查中由于经食管超声不受肺和胸膜的影响， 所以心脏病患者最好 不选用经胸超声。( )11、 在体心的纵轴和横轴不同于人体躯干的相应纵轴和横轴。()12、 右上肺尖段静脉由段间静脉、段内静脉和叶间静脉三种属支。()13、右肺下叶肺段动脉的分支异常复杂， 但其分布较右上叶和右中叶与相应的支 气管伴行更为紧密。( )14、左、右肺可根据肺段支气管的分布分为 10个肺段，但左肺也可分为 8个肺段。()15、肺间质是肺内各级支气管、 肺内血管、淋巴管、神经和结缔组织的总称。( )四、选择题1 、紧邻颈静脉切迹后方主要有什么结构？()A、左锁骨下静脉；E、左侧颈内静脉；C、左侧颈外静脉；D、左侧

7、头臂静脉； E、左侧静脉角2、 关于锁骨下静脉说法正确的有：()A、有颈外静脉、颈横静脉和椎静脉汇入；E、内有多个静脉瓣，常呈开放状态； C、管壁与周围筋膜紧密附着；D、与颈内静脉会合形成头臂静脉；E、经肺尖 的前方到达腋窝3、肋弓最低点平对A、第1腰椎；E、第2腰椎；C、第3腰椎；D、第4腰椎；E、第5腰椎4、胸膜顶的毗邻 ()A、前为斜角肌间隙；E、后为第1肋；C、内侧为胸椎体和星状神经节；D、 外为第2肋间隙；E、以上均对5、胸部颈静脉切迹层面的上纵隔呈倒“三角形”，前外侧角和后角分别是 （）A、左、右头臂静脉和气管；E、左、右头臂静脉和食管；C、头臂静脉、气管 和食管；D、左、右颈总动

8、脉和气管；E、左、右颈总动脉和食管6、 胸部颈静脉切迹层面上，关于上纵隔内神经说法正确的有（）A、膈神经位于头臂静脉的前外侧；E、迷走神经在头臂静脉的后内侧；C、左 喉返神经位于气管、食管和左颈总动脉之间；D、第 2、3胸椎椎间盘的后外侧 为胸交感干；E、前锯肌的外侧有胸场神经7、胸部第 3 胸椎体层面上纵隔内结构的位置关系为 （）A、头臂静脉位于气管的前方；E、右迷走神经移位至气管的右侧壁；C、胸导 管位于食管、左锁骨下动脉和左肺之间；D、气管右侧壁与右纵隔胸膜紧贴，而 左侧则隔以大动脉；E、胸腺位于血管前间隙8、胸部第 4 椎体平面上，神经的位置关系为 （）A、右膈神经位于右头臂静脉的右侧

9、；E、右迷走神经位于气管的右侧；C、左 喉返神经位于主动脉弓三大分支的内侧； D、左迷走神经位于主动脉弓三大分支 的外侧；E、左膈神经位于左头臂静的外侧9、慢性阻塞性肺气肿患者的气管横断面常呈 “军刀鞘” 样，其特征为 （）A、前后径大于左右径1倍以上；E、左右径大于前后径1倍以上；C、前后径 小于左右径1倍以上；D、前后径与左右径之比大于 1:2 ;E、前后径与左右径 之比大于 1:210、胸部横断层解剖的CT或MRI图像中，第4胸椎间盘层面内图像较为清晰且有标志性的纵隔结构为 （）A、第4胸椎间盘；E、第4胸椎体；C、主动脉弓；D、上腔静脉；E、气管11、关于气管前间隙说法不对的一项是 （

10、）A、位于胸部大血管和气管之间，向上与颈部的气管前间隙相连续，向下达气管 隆嵴平面；E、此间隙在主动脉弓平面和主动脉肺动脉窗平面最大；C、其左侧 即为主动脉肺动脉窗间隙；D、间隙内有奇静脉弓淋巴结和心包上隐窝；E、在 主动脉弓横断层面此间隙的气管前淋巴结仅有 2个，且出现率为 100%12、 胸部主动脉弓层面内主动脉弓周围的结构关系为（）A、右前方为心包上隐窝；E、外侧有心包膈血管、左膈N和左迷走N;C、内侧从前向后依次为上腔 V气管和食管；D、气管食管沟和主动脉弓之间有右喉 返N;E、食管、主动脉弓和椎体之间有胸导管13、气管前间隙内的主要结构有 （）A、气管前淋巴结；E、奇静脉弓上淋巴结；

11、C、心包上隐窝；D、主动脉弓；E、食管14、关于主动脉肺动脉窗说法正确的是 （）A、为放射学概念；E、左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前、后方分别为 主动脉升部、降部和食管；C、内有动脉韧带、左喉返神经和淋巴结等；D、正 常情况下CT难以显示该区淋巴结；E、以上均对15、胸骨角平面可见的结构有 （）A、气管杈；E、主动脉弓起止端；C、奇静脉弓；D、食管第二个狭窄；E、 主动脉肺动脉窗16、 识别胸部横断层结构肺动脉杈的特征性表现为（）A、倒“三角”形；E、“三叶草”形；C、“军刀鞘”样；D、“ S”形屈曲； E、“高脚杯”状17、胸部横断层肺动脉杈层面上左肺门区的结构有（）A、肺静脉；E、肺

12、动脉；C、支气管；D、前段支气管；E、尖后段支气管18、 左肺门区病变在胸部横断层肺动脉窦层面上表现为（）A、左肺下叶舌状肺组织被挤出胸主动脉和左肺下叶动脉之间；E、左肺下叶舌状肺组织向前抵达左主支气管后壁；C、左肺下叶肺组织呈小舌状深入胸主动脉 和左肺下叶动脉之间；D、 CT影像上胸主动脉和左肺下叶动脉之间出现较高密 度影像；E、以上均不对19、 胸部横断层左、右上肺静脉层面上的关键结构有（）A、主动脉窦；E、肺动脉窦；C、右心室流出道；D、左上肺静脉；E、右肺 上静脉20、 左肺下叶底段的划分标志为（）A、左肺韧带；E、左肺斜裂；C、左肺段间静脉；D、左肺下舌段支气管；E、 左肺下舌段血管

13、21、 心脏超声图像上的字母缩写对应的结构正确的有（）A、RV右心房；B IVS室间隔；C、RVO右室流出道；D、TV三尖瓣； E、RAA右心耳22、肺癌的淋巴转移第一站常见于哪些 ATS区？（）A、2、4、5 区；E、4、5、6 区；C、7、8、9 区；D、10、11 区；E、4、10 区23、ATS图中哪些区可作为预测肺癌可切除性和生存率的关键部位？（）A、2、4、5 区；E、4、5、6 区；C、7、8、9 区；D、10、11 区；E、4、10 区24、 左肺上叶段内动脉的来源说法正确的是（）A、尖后段动脉和前段动脉发自左肺动脉弓；E、尖后段动脉发自叶间动脉；C、 前段动脉直接发自左肺动脉

14、弓；D、舌段动脉起自右肺上叶动脉；E、上、下舌 段动脉发自舌动脉干，后者在斜裂处起自左肺下叶动脉25、 关于肺静脉属支说法不对的有（）A、右上肺静脉属支与支气管分支形式不相一致；E、右下肺静脉由上段静脉、 底段上静脉和底段下静脉直接汇集而成；C、60%上的左上肺静脉由尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干共同汇成；D、左、右下肺静脉属支大致相同；E、两 肺的静脉最后汇集成 2条肺静脉，穿心包进入左心房。五、简答题1、简述胸骨角平面的标志性意义。2、简述纵隔的定义、境界、分区及纵隔内的主要结构。3、简述上纵隔内结构的常见变异。4、简述心的位置及其毗邻。5、请列表说明出入第一、第二和第三肺门的主要结构。第

15、一肺门处肺根内结构 的排列关系。6、列表比较左、右肺各叶的分段。7、简述肺门横断面解剖的主要规律。8、简述成人主支气管的结构特征、分支及其分布。六、填图题（看下图填写标记部位的结构名称）胸部断层解剖练习题参考答案胸部断层解剖练习题参考答案一、名词解释1、纵隔间隙：为纵隔器官间的窄隙，其内填充以疏松结缔组织，并适应器官 活动和胸腔容积的变化。2、食管后隐窝：食管胸段的右侧除奇静脉弓处外，其余部分均与纵隔胸膜相 贴，右纵隔胸膜在肺根以下常突至食管后方达后正中线，形成食管后隐窝。3、血管前间隙：位于胸骨柄后方、大血管的前方，两侧为纵隔胸膜围成的间 隙，内有胸腺和低位甲状腺。4、主动脉肺动脉窗aort

16、icopulmonary window:主动脉升部和主动脉胸部之间至 纵隔左缘，在CT图像上呈一低密度空隙，放射学上称主动脉肺动脉窗。其范 围是指主动脉弓下缘和肺动脉杈上缘之间 12cm的小区域，其左外侧界为纵 隔胸膜，内侧界为气管，前方为主动脉升部，后方为食管和主动脉胸部。此区 含有动脉韧带、动脉韧带淋巴结和左喉返神经。5、隆嵴下间隙：指前为肺动脉杈和右肺动脉，两侧为左、右主支气管，后为食管所围成的间隙，内有奇观隆嵴下淋巴结，其出现率为100%。6奇静脉食管隐窝：肺门区结构将肺内侧面分为纵隔部、肺门区和脊柱部三 部分，将肺与纵隔之间的胸膜腔分为前、后两部，后部深入食管与奇静脉之间 形成奇静脉

17、食管隐窝。7、肺段：每个肺段支气管的分支与其所属的肺组织构成一个肺段（ S）,又称 为支气管肺段。8、肺门：肺的纵隔面中部偏后有一长椭圆形的凹陷，是支气管、肺动脉、肺 静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经等出入肺之处，称为肺门，又 称为第一肺门。9、肺跟：出入肺门的所有结构被结缔组织包绕，称为肺根。10、第二肺门：肺叶支气管、动脉、静脉、淋巴管和神经出入肺叶之处，称为 第二肺门。二、填空题1、第1胸椎上缘；心尖消失；胸骨；脊柱胸段；纵隔胸膜；胸廓入口；膈（膈 肌）。2、颈总动脉；颈内静脉；迷走神经；锁骨下动脉；臂丛。 3、椎前筋膜； 前斜角肌。4、颈内静脉；锁骨下静脉；静脉角；上腔静脉。

18、5、前纵隔；胸骨柄；大血管；心包前上方。6气管；主动脉弓的三大分支；左、右头臂静脉。7、心包上隐窝；上腔静脉；气管；食管；气管前淋巴结（奇静脉弓上淋巴结）； 心包上隐窝。8、主动脉弓；主动脉肺动脉窗；主动脉弓；上腔静脉；奇静脉 弓；气管。9、纵隔部；肺门区；脊柱部。10、食管；主动脉弓或胸主动脉； 椎体；胸主动脉；奇静脉。11、食管；胸主动脉；奇静脉；胸导管。12、房间 隔；主动脉右后窦；左心房。13、左心室；右心房；右心室；右心房。14、心 脏超声；经胸超声心动图；经食管超声心动图。15、冠状沟；室间沟；纵轴；横轴。16、前纵隔淋巴结；隆嵴下淋巴结；12； 10； 8。17、右心室；主动脉弓

19、；较长、较平、较低；较短、较陡、较高。18、右肺上叶动脉；叶间动脉；右肺中叶动脉；右肺下叶动脉；左肺动脉弓；左肺下叶动脉； 左肺上叶动脉。19、第一肺门；第二肺门；第三肺门。20、肺段支气管；圆形； 长条形；椭圆形。三、判断题1 V; 2、x; 3V; 4V; 5、x; 6V; 7V; 8、x; 9、x; 10、x; 11V; 12、x; 13V; 14V; 15、x。四、选择题1、D;2、ABCD ; 3、C; 4、ABCDE ; 5、B; 6、ABCD ; 7、ABCDE ; & ABCDE ; 9、AE; 10、C; 11、C; 12、ABCE; 13、ABC ; 14、E; 15、AB

20、CDE ;16、B; 17、ABDE ; 18、A; 19、ACDE;20、AC ; 21、BCDE ; 22、D ; 23、E ; 24、ACE ; 25、BE。五、简答题1、 是上、下纵隔的分界平面；后方平对第 4、5胸椎之间的椎间盘；平 对主动脉弓的起端和止端；为气管分杈平面；奇静脉弓在此平面跨越右主 支气管，并向前汇入上腔静脉；左主支气管于此平面越过食管前方，形成食管的第二个狭窄；胸导管在此平面由右转向左行；此平面为心房上缘或心 包上界平面；通过第2胸肋结合，为计数肋的标志性平面。2、 纵隔是左、右纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。前界为胸骨， 后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，

21、向上达胸廓上口，向下至膈。纵隔的分部有 三分法和四分法，三分法首先以气管和气管杈分为前、后两部，前部又以胸骨 角平面分为前纵隔上部和前纵隔下部；解剖学常用四分法将纵隔分为上、下纵隔，下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。上纵隔由前向后可分为三层： 胸骨后结构有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉；中间为主动脉弓及其三大分 支，膈神经及迷走神经。脊柱前结构则包括气管、左喉返神经和食管。前纵隔 内主要有纵隔前淋巴结、胸廓内动脉的分支、由上纵隔向下延伸的胸腺及疏松 结缔组织。中纵隔为心包和心脏所在的部位，此外还有出入心的大血管、膈神 经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等。在后纵隔内，上下纵行排列的器官有：

22、最前方为气管、支气管，居中有食管，食管左后方为胸主动脉、迷走神经，最 后方紧贴脊柱前方及其两侧为胸导管、奇静脉、半奇静脉和胸交感神经干。3、上纵隔管道结构常见的变异有：主动脉弓上的分支变异，如右颈总动脉 和右锁骨下动脉可单独起自主动脉弓，左椎动脉起自主动脉弓，食管后右锁骨 下动脉起自主动脉弓，左颈总动脉和左锁骨下动脉共干起自主动脉弓等；左 上腔静脉常在主动脉三大分支的外侧。上纵隔的另一变异是胸骨后甲状腺。左 头臂静脉是区别胸骨后甲状腺的要点，其前面是胸腺，后面是异常的甲状腺。4、 心脏位于胸腔的中纵隔内，前方平对胸骨体和第 2-6肋软骨；后方平对第 5-8胸椎;上方连于出入心的大血管;下方坐于

23、膈之上。约2/3的心位于身体正中线的左侧，另约1/3位于正中线的右侧。其两侧为纵隔胸膜和肺；后方与 食管和胸主动脉等相邻；前方除与胸骨体下部和左侧第4-6肋软骨邻近外，其余均被胸膜和肺遮盖。5、出入肺门的结构第一肺门处肺根内结构的排列第一 肺门支气管、肺动脉、肺静脉、支气 管动脉、支气管静脉、淋巴管和 神经等从前往后上肺静脉、肺动脉、主支 下肺静脉第二 肺门肺叶支气管、动脉、静脉、淋巴 管和神经等自上而下左 肺肺动脉、主支气管、 脉、下肺静脉第三 肺门肺段支气管、动脉、静脉、淋巴 管和神经等右 肺上叶支气管、肺动脉 叶支气管、上肺静脉静脉6、右肺上叶尖段3尖后段(S1+2)后段CS2)尖段(S3)前段(S3)尖段(黄段(S5)中叶外侧段(34)内恻段(S5)上段(S6)上段JS6)内1底段(S7)内削底段(即阳)前底段3外侧底段(S9)外1底段CS9)后底段(S10)后底段(S10)7、肺叶、肺段支气管变异概率较少，大多数在 CT图像上易辨认，肺动脉的分支与其伴行，故支气管可作为辨认肺门结构的标志；在两侧上叶支气管、 右肺中间支气管等层面，后肺门区无血管成分，大支气管后壁直接与肺相邻， 故在CT图像上能清晰显示；各层面见到的肺门边缘主要由大的肺血管构成， 比较恒定；肺静脉变异较多，且不与支气管伴行，辨认相对较难；各底段 静脉相对同名支气管呈中心区