女性妇科肿瘤放疗进展

1、培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,女性妇科肿瘤放疗进展,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,放疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一 对于宫颈癌、阴道癌及某些子宫内膜癌、外阴癌，放疗可作为根治性治疗的方法。 放疗也可作为妇癌手术后（宫颈癌、子宫内膜癌）及化疗后（绒毛膜癌）的辅助治疗。 这里主要讨论宫颈癌放疗的进展。,阴道内常伴有异味是怎么回事http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,一、宫颈癌放疗的基本原则,腔内+体外仍是目前的治疗方法。 腔内治疗的发展： 后装机：HDR 放射源：192Ir，252Cf 外放射不能替代腔内，从理论到实践 腔内的特点：宫颈高剂量，膀胱直肠受量 北京、我院（病人多，腔内

2、跟不上，全盆腔60Gy，中央全复发）,宫颈肥大的病因有哪些http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,Cobalt 60 Linac,3DCRT,IMRT,IGRT,DGRT,PRN,病人的负担,对医生的技术要求,我们以常规放疗为基础，而且取得了和国外先进国家相似的疗效！,二、体外放射新技术的简要说明,子宫内膜薄会影响女性生育吗http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,优势：对各类肿瘤转移癌灶的治疗均有好处，达到减轻痛苦延长生命 存在问题：影像诊断不能符合 目前进展（2008）,二、体外放射新技术的简要说明,没到更年期月经越来越少怎么办http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,(Ca

3、ncer J 2008;14: 200206),月经不调有点寒http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,宫颈癌腔内放疗- 3D时代,2000年 GEC-ESTRO GYN工作组 3D影像特别是以MRI为基础的宫颈癌近距离治疗计划设计问题，基本概念和术语。按照肿瘤负荷和复发的危险性,提出了不同的CTV的概念。考虑了肿瘤在诊断时和在BT开始时及BT过程中的变化 期望目标： 对局部晚期的宫颈癌 HR CTV D90要求在85Gy 局部失败率10% 降低G3/G4副作用(10%-5%),阴道塞药的八项注意http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,宫颈癌腔内放疗- 3D时代,女性莫让附件成负担h

4、ttp:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,三、新技术适应范围,特殊病例：避开小肠，某些特殊器官（肾移植） 常规照射，部分区域加量 盆腔+腹主动脉旁同期放疗 复发灶放疗。放疗后复发疗效差。,OL用饮食拯救健康http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,四、本院应用情况,顺铂周疗。放疗结束时局控率。（初治晚期） 紫杉醇+奈达铂同步放化疗+巩固化疗（初治晚期） 紫杉醇+顺铂周疗+延伸野放疗（术后多个淋巴结转移）,办公室里与亚健康的对抗http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,1.顺铂周疗+放疗结束时局控率（初治晚期）,女人经期吃这些子宫不长瘤http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,2.

5、紫杉醇+奈达铂同步放化疗+巩固化疗（初治晚期）,2007.22007.12 29例IIBIIIB 中位年龄：48（3564）岁 盆腔外放射 (IIB 45 Gy, III 50 Gy) 后装 (IIB 50 Gy, III 35 Gy) A点 IIB 50 Gy, III 65 Gy 紫杉醇(35 mg/m2) and 奈达铂 (20 mg/m2)qw*6 紫杉醇(135 mg/m2) and 奈达铂 (60 mg/m2) q3w*4,Zhang MQ, Liu SP, Wang XE. Concurrent Chemoradiotherapy With Paclitaxel And Neda

6、platin Followed By Consolidation Chemotherapy In Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix: Preliminary Results of a Phase II Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Mar 5. Epub ahead of print.,药流有什么副作用http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,均完成同步放化疗，28/34完成巩固化疗。 完全反应率：88% (95% CI, 73-96%) 2年P

7、FS: 82% (95% CI, 68-95%) 2年OS: 93% (95% CI, 83-100%) 疗效高，耐受性好，值得进入III期前瞻性随机研究。,2.紫杉醇+奈达铂同步放化疗+巩固化疗（初治晚期）,Zhang MQ, Liu SP, Wang XE. Concurrent Chemoradiotherapy With Paclitaxel And Nedaplatin Followed By Consolidation Chemotherapy In Locally Advanced Squamous Cell Carcinoma of the Uterine Cervix: Pr

8、eliminary Results of a Phase II Study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Mar 5. Epub ahead of print.,女性做药流有什么危险呢http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,3.宫颈癌术后延伸野调强同期放化疗II期临床研究初步结果,2007年10月2010年3月 IB1IIA期共36例（1例患者因紫杉醇过敏退组） 中位年龄：46岁 Ib1：6，IB2：10，IIA：15，IIb：4 病理类型：鳞癌31例，腺癌3例，低分化癌1例 腹主动脉旁淋巴结清扫24人：15人有腹主动脉旁淋巴结转移，9人仅有髂总

9、淋巴结转移。 11人无腹主动脉旁淋巴结清扫，都有髂总淋巴结转移。 24例有脉管癌栓 7人有宫旁浸润 2人阴道切缘阳性,药流会对女性带来哪些伤害http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,方法,术后34周给予延伸野调强放射治疗，4500cGy/25次，照射野包括原瘤床区，宫颈旁，髂内淋巴结，髂外淋巴结，闭孔淋巴结，骶前淋巴结，髂总淋巴结，腹主动脉旁淋巴结，上界至腰1上缘。 每周化疗一次，化疗方案紫杉醇30mg/m2顺铂30mg/m2。 分析患者的急性反应和近期疗效。,如何进行早孕诊断呢http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,延伸野调强放射治疗（EFIMRT）,紫色（30Gy） 兰色（95

10、） 黄色（100）,确定怀孕的方法哪些好http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,结果,13例:同步放化疗(平均完成4个化疗周期)+巩固化疗(平均完成6个化疗周期) 22例:同步放化疗(平均完成4个化疗周期) 放疗距离手术时间：2760天，中位36天 治疗时间：3342天，平均34.86天 平均化疗4.29周，最少2周期，最多5周期 平均体表面积1.341.84.平均1.56m2 平均化疗剂量4055mg，平均47mg,早孕症状是哪些呢http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,结果,中位随访23月，（17月29月） 6人死亡,什么时候上环好一些http:/,培训资料-女性妇科肿瘤放疗进展,血液毒性：1级7例，2级16例，3级8例，0级4例 胃肠道毒性（呕吐，恶心）：0级5例，1级22例，2级5例，3级3例 放射性肠炎：0级9例，1级16例，2级8例，3级2例 放射性膀胱炎：0级29例，1级5例，2级1例。 一例患者治疗后14月出现不全肠梗阻，给予保守治疗后好转，无其它2级以上晚期放疗反应。 两例患者因放化疗反应中断治疗休息8天，6天。 无照射野内复发，3例发生肺转移。 复发部位：胸腔1、纵膈淋巴结1、颈淋