智能审核申诉操作步骤2014625

1、?,?,医疗机构智能审核,?,申诉步骤,2014.6.26,一、就诊病历上传（传完后才可看到可,疑数据具体扣款项目）,?,用医院的账号和密码登陆“协同平台”，,双击“医疗机构”，再双击“就诊病历上,传”，进入“就诊病历上传”模块。,?,点击“清算年月”右侧的日历框，选择清,算年月（如,2014.4,月），点击“检索”，,在“检索信息”栏中显示本次检索出的参,保人员就诊信息（所有可疑、违规数据都,在）。,数据出来后，目前我们医院可采用选择“,病历上传,”，即可选择所有可疑数据信,息，点击“,放弃所选单据的病历上传,”，点击“确定”，这样操作后，所有可疑,数据才能在“,网审结果查询交流,”中查到具

2、体扣款明细，在下个环节中再传图片,资料申诉。,二、网审结果查询交流,登陆协同平台，双击“医疗机构”，双击“网审结果查询,交流”，进入“网审结果查询交流”模块。,点击“清算年月”右侧的日历框，选择清算年月，点击,“检索”，在“检索结果”栏中显示本次检索出的所有有,违规或可疑参保人员就诊信息。,?,双击某一条就诊信息，在“费用明细”框中显示该条就诊,信息的费用明细，显示规则为：可疑项目显示在最上部，,确定项目显示在最下部。,?,双击某一条（可疑）明细项目，显示对该条明细项目的操,作界面，“智能审核结果”框中显示，该条项目违反的智,能审核规则，“反馈资料”框中可录入文字申诉，如需上,传图片再点击“选

3、择文件”，上传证明材料附件（,1M,以,下图片），点击“图片上传”完成证明材料附件的上传。,?,如无须申诉，可同时选中不申诉几条数据，点击批量完成。,网审结果查询交流,-,单病员申诉,步骤一：选择病员信息,网审结果查询交流,-,单病员申诉,步骤二：勾选所需申诉项目，点击“选择文件”，建议将需要申诉的图,片统一放到桌面同一文件夹中，并写好病员名字等信息，选取所需图片,（每张图片小于,1M,，每次不超过,10,张）。,网审结果查询交流,-,单病员申诉,步骤三：图片选择完善后，点击“图片上传”,网审结果查询交流,-,单病员申诉,步骤四：补充录入反馈资料，可将申诉理由详细通过文字予描述。图片文字均,操

4、作完毕，点击“保存”，再点击“关闭”,网审结果查询交流,-,单病员申诉,步骤五：点击“申诉完成”,网审结果查询交流,-,单病员申诉,步骤六：系统会弹出“是否更改该费用明细对应的就诊信息（申诉）标志，,点击确定。,网审结果查询交流,-,单病员申诉,步骤七：系统会弹出是否更改该费用明细对应的就诊信息（申诉）状态，点击”,确定“。,网审结果查询交流,-,单病员申诉,步骤八：系统提示修改成功，点击“确定”。申诉成功，该病员信息在“网审,结果查询交流”平台中不能再查到信息。,网审结果查询交流,-,批量不申诉,步骤一：待单病员每例申诉完后，余下无异议的所有数据信息可点击“病历信息”，,即可选择所有无异议数

5、据打钩,。,网审结果查询交流,-,批量不申诉,步骤二：点击右上角放弃所选单据的申诉，系统提醒“还有费用明没有上传，是,否放弃申诉，点“确定”，操作完毕，在“网审结果交流查询”无法再查到单据,信息，,三、,复审结果确认（审核处根据申诉，做出处理,后医疗机构需确认审核结果）,?,登陆协同平台，双击“医疗机构”，双击“复审结果确认”，,进入“复审结果确认”模块。,?,点击“检索”，在“检索结果”栏中显示本次检索出的参保,人员就诊信息（可疑、违规）。,双击某一条就诊信息，在“费用明细”框中显示该条就诊信,息的费用明细，显示规则为：可疑项目显示在最上部，确定,项目显示在最下部。,?,双击某一条明细项目，

6、显示对该条明细项目的操作界面，,“智能审核结果”框中显示，该条项目违反的智能审核规则，,“反馈资料”框中显示定点医疗机构提供的文字说明，点击,“查看反馈资料”，弹出定点医疗机构提供的证明材料附件。,?,点击“同意扣款情况”，表示定点医疗机构同意复审意见，,该项目可进入下一流程。点击“受理完成”，完成该诊疗信,息的复审结果确认。可选择几条数据，勾选后点击“批量同,意扣款”，完成批量的复审结果确认。,复审结果确认,-,单病员操作,步骤一：选择单病员信息，已经申诉回的费用在“扣除金额”显示为,0,元，未申诉,回在扣款金额显示为扣款金额，如对复审结果无异议，选择右上角“批量同意所,选单据的扣款”。,复

7、审结果确认,-,单病员操作,步骤二：系统提示“是否同意所勾选单据的扣款内容”，点击确定，此条信息复,审即已确认。,复审结果确认,-,批量操作,步骤一：点击“审核标志”，所有复审后单据即打勾确认，选择“批量同意所选单据,的扣款”，即可完成批量医院复审确认的工作。所有信息在复审结果确认不在显示。,四、审核结果查询（最终扣款查询,）,?,登陆协同平台，双击“医疗机构”，双击,“审核结果查询”，选择清算年月，可查,询到最终扣款情况。,五、温馨提醒,?,因目前第三方评审还未在此平台上实施，所以,还暂时不能操作，医疗机构对复审有异议还无法,操作，只能走到复审确认这个步骤。,?,病员需申诉的图片如果医院端实现了电子病历，,可以通过直接使用“截取屏幕”键（,F12),键右