常用药物皮试配制法及药物过敏反应课件

1、一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,各种皮试液的配制方法,与结果判断标准,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,一、目的,?,给患者做皮试的目的是为了避免过敏,反应的发生，保障患者的用药安全。,?,需要做皮试的药物分为两种类型：,一类是按规定必须做皮试的药物；一,类是特定情况下才需要做皮试的药物。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不

2、能,为个人,或少数,人谋取,私利,一、目的,?,必须做皮试的药物还包括两种情况：,一种是常规皮试药物，包括青霉素,类（注射剂和口服剂型）、链霉素、,结核菌素、破伤风抗毒素血清、盐,酸普鲁卡因、细胞色素,C,、有机碘造,影剂、门冬酰胺酶等。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,一、目的,?,无论药品说明书中是否说明要做皮,试，这些药物在使用前必须做皮试。,另一种是容易过敏的药品，而药品,说明书中又要求做皮试的药品（非,常规皮试药物）：某些头孢菌素类,药物,(,如头孢米诺、头孢噻吩钠、头,孢替唑钠等

3、,),一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,皮试的概念,皮试就是将一定浓度的小量无菌药液,（,0.1ml,）注射于表皮与真皮之间，使局部,变成一圆形隆起的皮丘，使皮丘皮肤变白、,毛孔变大，观察,20,分钟后，看看患者对此,药的敏感反应。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,过敏反应的概念,某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的,机体，在体内引起特异性体液免疫或细脱,反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。

4、,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,青霉素,链霉素,破伤风抗毒素,普鲁卡因,细胞色素,C,头孢菌素类药物,碘,常见需作过敏试验的药物,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,（一）青霉素过敏试验,及,过敏反应的处理,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,过敏,试验青霉素：,?,曾使用青霉素，停药,3,天

5、（,TAT7,天）,后再次使用，或在使用过程中改不,同批号的制剂时，需要重做皮试，,确定结果为阴性才能继续用药,。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,（一）青霉素皮试液配置法,1,、取,PG 80,万,u,+0.9,N.S 4ml=,每,1ml PG,20,万单位,2,、取,0.1ml+0.9,N.S 0.9ml=2,万单位,/ml,3,、取,0.1ml+ 0.9,N.S 0.9ml=2000,单位,/ml,4,、取,0.1ml+ 0.9,N.S 0.9ml=200,单位,/ml,5,、取,0

6、.1ml,（含,20,单位）直接进行皮内注射，,观察,15-20,分钟判断结果。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,试验结果判断：,阴性,:,皮丘无改变,周围无红肿,无红晕,无自觉症状,阳性,:,局部皮丘隆起,出现红晕硬块,直径大于,1cm.,或,红晕周围出现伪足、痒感，严重时出现过敏性,休克,青霉素过敏试验法,实施,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,过敏反应的临床表现,过敏性休克,血清病型反

7、应,器官和组织的过敏反应,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,1.,过敏性休克,用药数分钟或数秒内或半小时后,呼吸道阻塞,喉头水肿和肺水肿,胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。,循环衰竭,周围血管扩张,循环血量不足,面色苍白，冷汗、紫钳，脉搏细弱，血压下降。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,1.,过敏性休克,中枢神经系统症状,脑组织缺氧,意识丧失，抽搐或大小便失禁等。,其他过敏反应表现,荨麻疹，恶心、

8、呕吐、腹痛与腹泻等。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,2.,血清病型反应,用药后,714,天发生,发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结,肿大、腹痛。,3.,器官组织的过敏反应,皮肤过敏反应,荨麻疹，剥脱性皮炎,呼吸道过敏反应,哮喘,消化道过敏反应,腹痛、腹泻、过敏性紫癜,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,皮肤过敏反应,荨麻疹,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,

9、观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,皮肤过敏反应,荨麻疹,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,1.,停药，平卧，就地抢救,2.,0.1%,盐酸肾上腺素,0.51ml H,3.,给氧,.,呼吸抑制时行人工呼吸,注射呼吸中枢兴,奋药,;,喉头水肿配合气管插管或气管切开术,4.,心搏骤停,行心肺复苏,5.,按医嘱使用皮质激素、升压药、抗组胺药、,纠正酸中毒药,6.,密切观察生命体征,尿量等,保暖,记录,过敏性休克的处理,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观

10、,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,（二）氨苄青霉素皮试液配置法,1,、取氨苄青霉素取,1g+0.9,N.S,2ml=0.5g/ml,2,、取,0.1ml+ 0.9,N.S 0.9ml=5,万单位,/ml,3,、取,0.1ml+ 0.9,N.S 0.9ml=5000,单位,/ml,4,、取,0.1ml+ 0.9,N.S 0.9ml=500,单位,/ml,5,、取,0.1ml,（内含,50,单位）直接注入皮内观,察,15-20,分钟判断结果。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益

11、，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,（三）链霉素过敏试验,及,过敏反应的处理,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,链霉素过敏试验法,试验液配制,试验液浓度,:1ml=2500,u,SM1g(100,万,u)+NS3.5ml=4ml,1ml=0.25g(25,万,u),1.,取,0.1ml+NS,至,1ml (,含,2.5,万,u),2.,取,0.1ml+NS,至,1ml (,含,2500u),一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,

12、绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,试验方法,:,0.1ml,试验液,(,含,SM250u),皮内注射,20,分钟后判断结果并记录,链霉素过敏试验法,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,链霉素过敏反应的表现及处理,与青霉素同,.,另可用,10%,葡萄糖酸,钙或氯化钙,10ml+10%GS,20ml iv,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,（四）破伤风抗毒素（,TAT,）,过敏试验及脱敏注射法,

13、一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,TAT,过敏试验法,试验液配制,试验液浓度,：,1ml=TAT150IU,原液：,1500IU/ml,取,0.1ml+NS,至,1ml (,含,150IU),一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,TAT,过敏试验法,试验方法,:,取,TAT,试验液,0.1ml(,含,15 IU,),皮内注射,20,分钟后观察结果,阴性,:,局部皮丘无变化,全身无反应,阳性,:,局

14、部皮丘红肿硬结,直径大于,1.5cm,红晕,超过,4cm,有时出现伪足,痒感,全身反应同青霉,素,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,TAT,阳性患者脱敏注射法,原理,:,多次少量注射,TAT,，变应原所致生物,活性介质的释放量少，不至于引起临床症,状，短时间内逐渐消耗,IgE,抗体，最终可,以全部注如入所需药量而不发病。,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,次数,抗毒血清,生理盐水,注射法,1,

15、2,3,4,0.1,0.2,0.3,余量,0.9,0.8,0.7,0.6,肌内注射,肌内注射,肌内注射,肌内注射,20,分钟一次,密切观察,酌情处理,.,TAT,阳性患者脱敏注射法,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,试验液配制,皮试剂量：,0.25%,普鲁卡因,0.1ml,1%,、,2%,浓度配置成,0.25%,试验方法,皮内注射,20,分钟后判断结果并记录,（五）普鲁卡因过敏试验,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人

16、,或少数,人谋取,私利,试验液配制,试验液浓度：,1ml=0.75mg,原液：,2ml=15mg 1ml=7.5mg,取,0.1ml+ NS,至,1ml,1ml=0.75mg,试验方法：,皮内注射,0.1ml,（,0.075mg,）,20,分钟后判断结果并记录,（六）细胞色素,c,过敏试验,法,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,（七）碘过敏试验法,试验方法,:,1.,口服法,5%10%,碘化钾,5ml tid,3,观察,口麻、头晕、心慌、荨麻疹等为阳性,2.,皮内注射法,碘造影剂,0.1ml

17、ID 20,分钟观察局部红肿硬快,直,径超过,1cm,为阳性,3.,静脉注射法,碘造影剂,1ml iv 510,分钟后观察血压、脉搏、呼,吸及面色异常为阳性,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,应注意头孢菌素类与青霉素之间呈现不完全的交,叉过敏反应。,试验液配制,试验液浓度,：,1ml=500ug,皮试剂量为：,50ug/0.1ml,1.,先锋霉素,0.5g+,生理盐水,2ml,，,1ml=250mg,2.,取,0.2ml+,生理盐水至,1ml,（,1ml=50mg,）,3.,取,0.1ml+,生理盐水至,1ml,（,1ml=5mg,）,4.,取,0.1ml+,生理盐水至,1ml,（,1ml=500ug,）,试验方法,:,同上,头孢菌素类药物过敏试验法,一是作为领导干部一定要树立正确的,权力观,和科学,的发展,观，权,力必须,为职工,群众谋,利益，,绝不能,为个人,或少数,人谋取,私利,常用皮内注射部位：,1,、皮试：前臂掌侧下段；,2,、预防接种：上臂三角肌下缘；,3,、局部麻醉：实施局