常见4类耳石症的手法复位课件

1、遵义市第一人民医院,神经内科,方,芳,耳石症的手法复位,1,后半规管,BPPV,3,其他类型的,BPPV,水平半规管,BPPV,2,1,3,几种,BPPV,的共同点,4,目,录,2,良性发作性位置性眩晕,-BPP,V,后半规管,BPPV : 90%-95%,水平（外）半规管,BPPV,：,5%-10%,上半规管,BPPV,：,1%,3,1,、后半规管,BPPV,1.1,后半规管管内结石症（,Canalolithiasis,of,the posterior canal,pc-BPPV,）,A.,反复发作，可由平躺或仰卧位水平翻身,诱发；,B.,持续时间,1 min,；,C. Epley,或,Se

2、mont,手法复位可引出眼,震，多为快相朝向下方的旋转性眼震合并,快相朝向前额的垂直眼震；,D.,除外其他可能的疾病。,4,1.2,后半规管壶腹嵴顶结石症（,Cupulolithiasis,of the posterior canal,pc-BPPV-cu,）,A.,反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动,作或仰卧位水平翻身诱发；,B.,半,Dix-Hallpike,手法复位可立即或数秒内,引出眼震，持续时间,1 min,，眼震多为旋转眼震，,快相向下，合并向上的垂直眼震；,C.,除外其他可能的疾病。,5,1.3 Dix-Hallpike,试验,6,1.4,（,1,）,Epley,手法复位,7

3、,8,1.4,（,2,）,Semont,手法复位,9,2.1,水平半规管管内结石症（,Canalolithiasis,of the horizontal canal,hc-BPPV,）,A.,可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；,B.,持续时间,1 min,；,C.,仰卧转头法可引出眼震，持续时间,1 min,，,多为水平眼震，快相朝向下位耳称为向地性眼震，,朝向上位耳称为背地性眼震。,D.,除外其他可能的疾病。,2,、水平半规管,BPPV,10,2.2,水平半规管壶腹嵴顶结石症,（,Cupulolithiasis,of the horizontal,canal,hc-BPPV-cu,）,A.,

4、可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；,B.,仰卧转头法可引出眼震，持续时间,1 min,，,多为水平眼震，,快相朝向下位耳称为向地性眼震，,朝向上位耳称为背地性眼震。,C.,除外其他可能的疾病。,11,2.3,仰卧转头法,让受检者仰卧，将受检者头部向一侧快速旋转,90,，当头转向一侧时出现水平眼震，眼震快相,朝向地面（向地性眼震）或朝向天花板（背地性,眼震）。,12,2.4,（,1,）,Barbecue,翻滚法手法复位,13,2.4,（,2,）,Gufoni,手法复位,14,3.1,可自发缓解的可能的,BPPV,A.,可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发；,B.,持续时间,1 min,；,C.,任何

5、手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕；,D.,除外其他可能的疾病。,3,、其他类型的,BPPV,鉴别：前庭性偏头痛,15,3.1,可自发缓解的可能的,BPPV,鉴别：前庭性偏头痛,3,、其他类型的,BPPV,临床症状：自发性眩晕,+,偏头痛,持续时间：数十秒至数天，一般经过休息或睡眠可好转；,可伴畏声、畏光、恶心、呕吐、烦躁、视物模糊，偏盲等；,偏头痛可发生在眩晕发作前、发作过程中或发作后。,随年龄出现偏头痛形式的转变,16,3.2,前半规管管内结石症（,Canalolithiasis,of the anterior canal,ac-BPPV,）,A.,反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动,

6、作或仰卧位水平翻身诱发；,B.,持续时间,1 min,；,C. Dix-Hallpike,手法复位或患者处于仰卧位，,同时头位垂直时，即刻或间隔数秒内可引出眼震，,持续时间,1 min,，多为向地性垂直眼震。,D.,除外其他可能的疾病。,17,?,3.,多半规管受累结石症（,Lithiasis,of,multiple canals,mc-BPPV,）,?,A.,反复发作的位置性眩晕或头晕，可由平躺动作或仰卧位,水平翻身诱发；,?,B.,持续时间,1 min,；,?,C. Dix-Hallpike,手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规,管受累时出现的眼震；,?,D.,除外其他可能的疾病。,18,?,4.,可能的,BPPV,（,Possible benign paroxysmal,positional vertigo,）,?,A.,位置性眩晕且缺乏上述核心症状；,?,B.,除外其他可能的疾病。,19,?,短暂的位置性眩晕后，会有较为持续的轻度头晕及不稳感；,?,部分患者可表现为位置性头晕，并无眩晕感；,?,发作过程中会出现外部眩晕感,；,?,需与体位性症状鉴别，后者仅出现于卧位或坐位起立时，其他位置,性改变时不出现；,?,症状不止出现于卧位，其他改变头位时也会出现，如前后点头或左,右摇头时；,?,患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈，因此患者描述,的持续时