心血管病病人的自我保健与护理.ppt

1、心血管病病人的自我保健与护理,什么是心血管疾病(CVD,心血管疾病是一类心血管系统的疾病，包括： 高血压 心力衰竭 冠心病(心脏病发作) 脑血管病(中风) 外周血管疾病 风湿性心脏病 先天性心脏病 心肌病,心血管疾病里最多的高血压和冠心病，而它的预防尤为重要。 首先应弄懂什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也可称为缺血性心脏病,早期往往无临床症状，中晚期若冠状动脉狭窄超过5070%时，可导致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情况，就可出现明显的临床症状，主要包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心脏骤停和猝死等，这就是冠心病的典型临床症状,冠心病发作时心肌缺血、缺氧，由

2、于心肌无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，是能够引起胸部疼痛（心前区疼痛）的主要原因，即称为冠心病的心绞痛。心绞痛是冠心病的常见临床症状，也是病人比较容易出现危险的信号，必须及时的诊治,冠心病心绞痛的表现 疼痛部位常见胸骨中段或上段的深部，其次为心前区。并可放射至颈部、咽部、牙齿、左肩、左臂内侧直到环指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿内侧。 突然发作的胸痛常有压榨、憋闷、窒息的感觉，胸骨下出现压榨或窒息性的剧痛,在临床中通常典型的心绞痛均能迅速确诊，但是经常会遇到心绞痛临床表现不典型者，这类患者首先就诊的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不适（耳鼻喉科）、

3、恶心（消化科）、上腹部不适或腹痛（普外科）、气紧（呼吸科）、颈肩疼痛（骨科）等,这些情况则有可能容易造成误诊或漏 诊，使病员贻误治疗甚至危及生命。 能够引起胸痛的原因有很多，其中以 冠心病的心绞痛、心肌梗塞比较常 见，而且最容易发生危险,所以对老年人突发胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐 、牙痛、肩痛、上腹痛等症状，不能用其它原因来解释的，应警惕急性心肌梗塞,疼痛持续的时间多在15分钟，很少超过15分钟，若超过30分钟则应考虑急性心肌梗塞的可能。疼痛的发生多有体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等诱因。发作时经采取休息或含服硝酸甘油药物后，几分钟内疼痛会缓解,心血管病的主要独立危险因素,吸烟 糖尿病 高血

4、压 血脂异常 体力活动少 超重和肥胖,主要非独立危险因素,年龄 性别 种族 家族史(因冠心病、血脂异常导致的过早死亡,次要危险因素,酒精的过度摄取 压力,防治心血管病的十六字方针,平衡心态 合理膳食 戒烟限酒 适当运动,有效预防心血管病的个人策略,食谱中水果、蔬菜、坚果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量尽量低。 避免摄入过甜或过咸的食物 每天至少进行30分钟的体育锻炼 不抽烟 保持健康体重,适当的体育锻炼和体力活动，如太 极拳、气功、散步、慢跑等都可选择，但须注意运动量要逐渐增加,其次患者必须戒烟，平时的饮食要清淡，切忌暴饮暴食，切忌进餐后立即睡觉，患者晨起宜先喝一杯水，这样能稀释血管中的血

5、液，以减少冠心病的发作,患者最好不要做憋气的动作，如用 力解大便、手提重物等，以避免诱 发冠心病,要积极治疗与冠心病有关的一些疾病，如高血压病、高血脂症、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进症和肥胖症等疾病，以减少诱发或加重冠心病发作的因素,患者在冠心病发作时切勿惊恐，应该立即停止一切工作和活动，可躺下休息并用一些急救药自救。家里有氧气瓶的可立即吸氧，若患者一旦出现胸部疼痛严重、持续时间长、出虚汗多、呼吸困难、四肢冰冷等症状者，必须马上送医院诊治,患者自己应怎样处理冠心病，终止发作可采用：立即停止活动、安静休息，服用硝酸甘油（0.30.6毫克）舌下含化或消心痛（510毫克）舌下含化或速效救心丸（25粒

6、）含化,预防发作可采用：消心痛（510毫克）每日3次口服，肠溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它还可使用B-阻滞剂、钙拮抗剂等药物。如果经自己处理病情仍不奏效者，应尽快就医诊治,总之，冠心病的心绞痛发作是危险信号之一，医生和病人都不能掉以轻心，心绞痛一旦控制不好往往有可能会导致心肌梗塞的发生。所以对患者要熟悉冠心病的特点，并且要在医生的指导下，采取正确的防治方法,不要疏忽冠心病预防的重要性， 在现代社会的今天，心血管疾病已成为了人类健康的主要杀手，许多国内知名人士（如陈逸飞、高秀敏、侯耀文、马季、古月等），都是因为冠心病而过早的离开了人世。众多活泼的生命突然离去，都是因为平时对冠心病预防

7、的疏忽,冠心病防治的常见误区,一些患者仅凭有临床症状才用药，往往不认识冠心病是终生疾病，只要无心绞痛症状，便自认为是已病愈，故不能坚持长期使用有效的治疗,还有的患者滥用一些不肯定药物或疗法，如采用一些无依据的所谓单方、或某某丹、或某某丸、或某一种理疗等，甚至停用一些已肯定有效的药物治疗,有些患者只图药费便宜，尤其在病情不稳定的时候，仅仅使用一些药效不稳定或性能不可靠的药物，致使病情控制不力,还有些患者自己看药物说明书用药，分不清主要与次要，过分担心药物的副作用，不愿意承担极少副作用的影响，反而承受了不能有效控制病情的巨大风险，使冠心病这颗定时炸弹，存在着随时引爆的危险,还有患者混淆有效药物与保

8、健品的关系，平时忽视了改善生活方式和生活习惯，轻视了长期预防冠心病的观念,还有冠心病患者当以缺血为主的时候，而且药物治疗效果不佳，往往不太愿意积极接受先进的介入或手术治疗。反而当心肌梗死发生后，常常又错过了最佳的治疗时期，或者在心肌梗塞区内已无存活心肌的情况下，反而又滥用介入或手术疗法等,从最新的中药研究发现，饮食疗法是完全可以防治冠心病的。据多部中药典籍记载：黑木耳素有血管清道夫的美誉，现代科学研究还发现，黑木耳有降血脂、降血糖、降血压、降低血液粘稠度、软化血管等作用，从而达到防治冠心病等目的。 其它平时还可多食，如含维生素A的绿色蔬菜、鱼肝油、含维生素C的新鲜水果、豆类、黑米、菠菜，含维生

9、素E的牛奶，含钙的小鱼、紫菜等食物，都对心脑血管疾病很有好处,冬季，适逢许多心脑血管疾病的好发时期，尤其是容易引起冠心病的心绞痛和心肌梗塞发作。所以对于老年人和冠心病的患者，在这个寒冷的冬季里，一定要注意考虑到自己的身体状况，做每一件事情都需要量力而行。 在冬季气温较低，而且室内外温差非常大，尤其是寒潮来临时，最容易造成人体的冠状动脉痉挛和心肌缺血等，可能引起冠心病心绞痛或心肌梗塞的发作，甚至发生心脏猝死,因此，在寒冷的冬季里，对冠心病患者和一些老年人，做好自我保健是非常重要的，具体的方法是：1.注意做好保暖尤其是胸部的保暖，适当穿戴暖和一些，室温以18-20度为宜。2.冬季要尽量避免外出旅游

10、，即使要外出也应随身携带急救药品，如硝酸甘油、速效救心丸、硝苯地平等，并且注意标明存放处，以便自己和他人拿取急用。3.要保持一个好的心境，如情绪乐观、睡眠充足、休息好、不过劳等。4.参加力所能及的体育锻炼，如散步和打太极拳等。5.遵照医嘱按时服药，如果病情有变化应及时就医，以避免发生意外,研究表明：当人类发生生气和愤怒等情况时，对心脑血管等器官的危害亦加大，不良情绪会让心脏受到伤害，为了保证心脏的健康，人们可以用哭泣来释放心中的压力和缓解不良情绪。 总之，对冠心病患者和一些老年人，千万要调整好自己的心理心态，从而达到预防疾病的目的,美国心脏医学会，在1981年将A型性格列为患心脏病的危险因素之

11、一。 心理学研究认为，“经常想到有许多事情要做，却没有时间去做”，这种左右为难的复杂心态，会使我们紧张、忧虑得心力交瘁，高血压、心脏病、溃疡病便会随之发生,A型人格（性格）具有6种基本特征,1）有强烈持久的目标动机； （2）处处追求完美的内在倾向； （3）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望； （4）连续卷入多项事务，挑战极限压力； （5）习惯于突击完成工作； （6）经常特意地使自己的心理与身体处于机警状态。 A型人格集中体现两大心理行为特征： 过强的时间意识和过强的竞争意识,A型人由于一系列的紧张积累，极易导致心血管病，甚至发生心肌梗塞而猝死。 有统计表明，85%的心血管疾病，与A型行为有关。 在

12、心脏病患者中，A型性格达98%。 有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。 尸体解剖检验证明，A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比B型性格的人高5倍,A型性格的改善,1）注意自己的行为：放慢节奏，保持平和，降低音调，注意聆听，善于理解，保持微笑。 （2）选择环境：定时自我放松，一般20分钟即可。不看描写暴力行为的电影，多看喜剧、听听音乐。工作不要给自己加码，多与人聊天，友好待人，多一点人情味。 （3）经常问问自己，哪些事情该制止，久而久之，自然牢记心中,4）每天回忆一下，今天出了什么事，从中总结经验教训。 （5）当自己觉得自己要发火时进行自我暗示地放松。 （6）回避易引起你强烈情绪反

13、应的人与事。 （7）培养艺术修养，绘画、垂钓、跳舞、宠物等，使紧张的思想和肌肉得到休息。 （8）交几个知心朋友，交流感受与心得，在朋友之间的笑声中，使你变得倜傥大度。 （9）强制休假,随遇而安，知足常乐，又要有所追求，积极进取，既要有所为，又要有所不为。 处变不惊，以不变应万变，保持内心世界的和谐和宁静,有道是，“恬淡虚无，真气从之，精神 内守，病安从来,祝您健康,人们常把心脏称为“焦虑的专门器官” 心血管功能改变作为情绪反应的整合 俗话说，“情绪是半条命”，情绪是生命的“指挥棒”。 情绪应激参与心血管疾病的发生 近二十年来，对冠心及高血压病中的心理社会因素进行了广泛的研究，积累了不少资料。对

14、致死性心律失常的心理因素也日益予以重视,Taggart等的研究表明，各种情绪应激都可以引起心动过速，主要是通过-肾上腺素能机制； 在体验，甚至预期疼痛发生的情境下，可引起心动过缓。 日常生活中我们都有这样的体会： 愤怒-呼吸快而短促，心跳加快； 焦虑-心动过速，心悸，甚至胸痛； 情绪刺激可引起心绞痛等，这些事实证明精神因素可导致心血管疾病的发生,高血压的致病因素，除了遗传、吸烟、肥胖、缺少体力活动、摄入盐量过大外，精神紧张可谓是一个非常重要的因素。 越来越多的统计资料证明，生活、职业、工作环境中的精神压力越大，高血压发病率越高。 慢性激惹和“不安指数”-高血压 高应激地区：环境拥挤、治安、离婚

15、率、失业率、犯罪率高的地区，高血压发病率可高达20-30，而居住环境舒适，生活条件的居民，高血压发病率常不足10。 心理压力：有调查显示，27的高血压患者是由严重的心理压力导致的,Obb等发现，易导致精神紧张职业的人员中，高血压发生率增高明显。 如汽车司机、纺织女工、飞行人员、麻醉师、杂技演员等，与一般人相比，高血压的发病率要高得多。 人际关系紧张，如上下级关系不协调、同事间不融洽等，都会造成持续的精神紧张而诱发高血压。 多数高血压病人具有人际关系敏感、抑郁、躯体症状等。 心理因素与高血压病可能互为因果,第一期高血压,血压有时高，有时正常，没有心、脑、肾的并发症。 由于血压波动很大，忽高忽低，波动幅度也大，导致病人的情绪也随着血压的波动而变化。 表现为情绪不稳，容易激动、发脾气。这是因为病人对血压升高的担心，对头痛、头晕、失眠等症状感到不适，从而影响了情绪,第二期高血压,血压常持续处于较高水平，必须用降压药控制血压，并开始出现心脏、眼底和肾脏改变，但心功能尚能代偿