上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折课件_第1页
上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折课件_第2页
上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折课件_第3页
上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折课件_第4页
上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折课件_第5页
已阅读5页，还剩20页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、一例关于上矢状窦上开放、粉碎凹陷骨折的手术治疗,北京朝阳急诊抢救中心 神经外科,1,上矢状窦上开放、凹陷、粉碎骨折,2,基 本 信 息,姓名：XXXX 性别：男性 年龄：40岁 婚姻：已婚 入院时间：2015-05-03 17：37 手术时间：2015-05-03 20：30,3,主 诉,重物砸伤致头部出血伴右侧肢体活动不利约1小时,4,现 病 史,患者于2015年05月03日 16:30左右工作时被倒塌墙体砸伤头部及全身多处，伤后无昏迷，头部活动出血，四肢强直抽搐(具体时间不详)，后自行缓解，头颅CT示：左额顶颅骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度约1cm，冠状缝哆开，左颞顶颅骨骨折，左顶叶脑内血

2、肿,5,既往病史,既往体健,6,入 科 查 体,T 37.0 P70次分 R23次分 BP12062mmHg,左额顶可见约5cm及3cm头皮裂伤，期间一大小约1cm2cm游离条形挫伤，左额顶颅骨凹陷，伤口内可见泥沙及碎发，深达骨质，可触及骨折线，神志嗜睡，GCS14分，双侧瞳孔左：右=3mm:3mm，对光反射灵敏，右上肢肌力级，右下肢肌力0级，左侧肢体肌力级，右上肢及右下肢深浅感觉减退，左侧巴氏征阴性，右侧巴氏征未引出,7,8,辅 助 检 查,凹陷骨折处,9,辅 助 检 查,10,辅 助 检 查,11,入 院 诊 断,1.急性开放性颅脑损伤（重型） 脑挫裂伤 创伤性蛛网膜下腔出血 脑内血肿（顶

3、，左） 颅骨开放性、凹陷性、粉碎性骨折（额顶，左） 颅骨骨折（颞顶，左） 冠状缝哆开 头皮裂伤 2.左肾挫伤 3.脾周积液 4.右眼钝挫伤,12,治 疗,完善术前准备于急诊全麻下行左额顶清创，左额顶开颅，开放性、凹陷性、粉碎性骨折碎骨片摘除，硬膜外血肿清除，脑内血肿清除，上矢状窦修补，硬脑膜修补，置管引流术,13,手术经过,1.左额伤口清创,14,手术经过,将原伤口向两侧及枕部延长 形成Y形， 便于暴露术野,再次清创 去除头皮下碎发及失活组织,15,先于凹陷骨折对侧距矢状线约1cm钻孔2枚,16,咬骨钳咬除两孔间颅骨，悬吊硬膜，并留取硬膜悬吊线3根备用,17,沿凹陷性骨折周边钻孔6枚，铣刀铣下

4、大小约6cm6cm骨瓣，骨片粉碎严重，内外板严重分离，去除骨瓣，保留矢状窦旁碎骨片顶部硬膜破裂，破口长约2cm，向矢状窦延续，予以压迫止血,18,探查见左额颞顶硬膜外血肿，量约40ml，予以清除，双极电凝止血，明胶海绵填塞，悬吊硬膜,19,于矢状窦上形成约1cm骨桥，见上矢状窦左侧撕裂，破口长约5mm，出血汹涌，予以翻转硬膜修补破口，以明胶海绵压迫，悬吊止血,20,探查见中央前后回脑组织挫伤严重，脑表面血管破裂出血伴脑内血肿，清除糜烂坏死脑组织及血肿约10ml，双极电凝、明胶海绵、可吸收止血纱布彻底止血后，见脑搏动好，脑组织张力不高，以0.9%氯化钠注射液反复冲洗，直至清亮，查无活动性出血及渗血，取约2cm3cm自体筋膜瓣修补硬脑膜；硬膜外放置引流管一根，另口引流，清点脑棉、器械及敷料无误，分层缝合头

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论