医学课件流行性乙型脑炎护理查房

1、LOGO,感染病科,流行性乙型脑炎,护理查房,病例介绍,患者，王某，女,55,岁，陕西籍，农民,因发热,8,天，伴意识障碍,2,天于,9,月,1,日,19:00,入院,查体,T38.8,P97,次,分,R24,次,分,BP145/90mmHg,浅昏迷，颈项强直，四肢肌张力,高,风险评估,压疮,11,分，坠床,4,分,辅助检查,脑脊液乙脑抗体,IgM(,血常规,白细胞,160X10E6/L,淋巴细胞百分率,49,中性粒细胞百分率,51,病例介绍,治疗措施,1,抗感染,头孢曲松钠、万古霉素,脱水,20,甘露醇,退热,地塞米松、物理降温,其他：能量合剂、安宫牛黄丸、泮托拉唑钠等,2,心电监护，监测生

2、命体征,3,持续吸氧,4,营养支持,病例介绍,护理措施,1,接触隔离,2,鼻饲饮食,9,月,2,日,5,日,9,月,5,日后流质逐步过度至半流质,3,翻身拍背，机械辅助排痰,4,高热等对症护理,5,基础护理：口腔、皮肤护理,6,功能锻炼：语言、肢体被动,锻炼,病例介绍,日,期,病,情,进,展,9,月,2,日,浅昏迷，最高体温,38.8,9,月,3,日,可睁眼，体温正常。鼻饲饮食,9,月,5,日,意识转为模糊，呼之有眼神交流，反应迟钝,9,月,7,日,意识模糊，呼之能应，双下肢肌力,1,级，喂食无呛咳,9,月,15,日,意识模糊，能完成简单指定动作，语言表达,12,字,9,月,24,日,双手可抬

3、高，握手,9,月,27,日,语言表达能力接近正常，辅助床边活动，四肢肌力,2,级,现存护理问题,1,肢体活动障碍,与脑部功能损伤有关,2,营养失调：低于机体需要量,3,潜在并发症：皮肤完整性受损,与营,养不足、限制卧床等有关,4,潜在并发症：肺部感染,与限制卧床,活动无耐力等有关,护理措施,1,饮食：高营养、易消化半流质饮食,2,头高足低位,3,翻身、拍背，每,2,小时一次。机械辅助排痰，每日,2,次,4,床上功能锻炼：每日,3,次，每次,1015,分钟,5,语言功能锻炼：家属配合参与交流，播放广播等刺激,语言恢复，每日,2,次，每次,1015,分钟,6,基础护理：口腔护理每日,2,次,7,皮

4、肤护理：美皮康保护,由乙型脑炎病毒引起，以脑实质炎症,为主要病变的中枢神经系统急性传染病,疾病知识回顾,可致神经细胞变性坏死，血管炎性,反应，以大脑皮层、视丘脑损伤最为严,重，脊髓病变最轻,人、家畜,蚊虫叮咬,普遍易感，罕见二次发病,亚洲多见，季节性明显,传染源,传播途径,易感人群,流行特征,疾病知识回顾,流行病学,临床表现,疾病知识回顾,潜伏期,一般为,10,15,天,1,初期,发热、食欲不振、嗜睡、头痛等,2,极期,高热、意识障碍、神经系统表现,脑水肿、呼吸,循环衰竭,3,恢复期,体温渐降，意识障碍好转,4,后遗症期,发生率,520,后遗症,疾病知识回顾,神经系统,意识障碍、失语、言语迟钝、肢体,扭转,挛缩畸形、瘫痪，吞咽困难、耳聋、癫痫,精神方面,记忆力及理解力减退、性格改变,精神状态异常、痴呆,自主神经系统,多汗、流涎、中枢性发热、高,血压、营,养障碍等,并发症,疾病知识回顾,发生率,10,