医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例课件

1、医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,1,医学基础知识讲座（4-3,心血管系统 疾病举例 Cardiovascular System,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,2,心血管系统疾病举例,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,3,冠状动脉性心脏病Coronary Artery Disease (CAD,冠状动脉缺血 coronary ischemia 心绞痛 angina pectoris 心肌梗死 myocardial infarction 纤维化 fibrosis, 瘢痕 scar formation 或 死亡death 重要影响因素：动脉粥样硬化、吸烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿

2、病、肥 胖等,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,4,心脏的动脉和静脉,心脏的冠状动脉,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,5,心脏的动脉和静脉,心脏的冠状动脉和冠状静脉,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,6,动脉粥样硬化,起始事件：内皮细胞损伤 长期的血液的高度压力、吸烟的CO、糖尿病过程的影响等？ 巨细胞病毒诱发？ 继而，形成斑块，斑块粗糙，引起来自血小板的生长因子 （Platelet-derived Growth Factor, PDGF)，使动脉壁内平滑 肌增生。影响血运，组织缺血缺氧。 动脉壁内胆固醇和甘油三酸酯沉着（细胞内与细胞外） 巨噬细胞和内皮细胞也生成PDGF，病变过

3、程更加复杂化。 血小板释放凝血因子 血栓形成。栓子可能脱落。 后期：斑块增大、钙化、阻塞血管、破裂出血等,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,7,动脉粥样斑块的形成,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,8,动脉粥样硬化的发展过程,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,9,动脉粥样硬化 A 正常动脉 B 较轻的粥样硬化 C 严重的粥样硬化,A,B,C,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,10,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,11,心力衰竭 Heart Failure,左心衰竭 Left heart failure 引起肺循环障碍、肺静脉充血、肺水肿 右心衰竭 Right heart

4、failure 引起全身静脉充血与水肿,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,12,风湿性心脏病,病因：溶血性链球菌 （-hemolytic streptococcus pyogenes） 发病：往往从扁桃体炎开始 性质：细菌引起的自家免疫反应，抗体攻击 细菌，也攻击关节、心瓣膜等组织,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,13,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,14,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,15,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,16,先天性心血管病,与心脏的胚胎发育过程关系非常密切 先天性心血管缺损主要发生于孕3个月时期(心的间隔形成和心管扭转的时期) 主要的缺损有：

5、 不全或无间隔形成 扭转时发生错乱，如大血管错位 瓣膜狭窄 瓣膜关闭不全 残存胚胎时期的血管,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,17,先天性心血管病,患病率：儿童高于成人，2510 分类：无紫绀、紫绀 无分流、左至右分流、右至左分流 我国最常见的病种： 房间隔缺损(1/5)、 动脉导管未闭(1/5) 室间隔缺损(1/6) 单纯肺动脉口狭窄(1/7) 法乐四联症(1/7,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,18,先天性心血管病（2,常用的检查方法 体检、听诊 X线检查、磁共振显像 心电图、心向量图 心导管检查 选择性心血管造影 预后 轻型者常可存活到成年甚至老年 很严重者较差，常难以存活到

6、成年，甚至婴幼儿时即夭折,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,19,主动脉弓的变异,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,20,先天性心脏畸形举例,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,21,先天性心脏畸形举例,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,22,先天性心脏畸形举例,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,23,两房一室三腔心,先天性心脏畸形举例,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,24,冠状动脉造影,导管位于升主动脉和主动脉弓内,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,25,主动脉造影,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,26,冠心病的治疗,药物治疗 硝酸甘油、受体阻滞剂、溶栓性药

7、物等 外科治疗 冠状搭桥术（CABG) 非外科治疗 经皮冠状动脉血管成形术（Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty, PTCA） 血管内支架 激光血管成形术 经皮瓣膜成形术 血管内气囊扩张术 心肌血运重建术,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,27,左心房粘液瘤,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,28,黑色素瘤在心肌内广泛转移,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,29,衰老与心血管疾病,血液 红细胞压积降低、外周静脉容易血栓形成、下肢静 脉的瓣膜功能下降易致下肢静脉淤血 心脏 心最大输出量下降、传导系统中结的功能和细胞减 少、损伤的

8、心肌细胞被瘢痕所代替、瓣膜内胶原纤 维增多和钙盐沉着使瓣膜变形、狭窄或关闭不全 血管 衰老引起的血管改变常随动脉粥样硬化而来，进行 性的血管改变引起冠状动脉供血不足 后果 节律障碍、心律失常、传导阻滞、瓣膜病、冠心 病、心力衰竭等,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,30,导管插入的途径,大隐静脉插入,股动脉插入,进入右心,进入左心,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,31,动脉内支架,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,32,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,33,经皮腔内冠状动脉成形术 Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty （PTCA,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,34,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,35,冠状动脉搭桥术,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,36,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,37,Jarvik-7 型人工心脏,医学基础知识讲座-心血管系统疾病举例,38,心脏移植 Heart Transplantatio