病态窦房结综合征的护理

1、病态窦房结综合征,心血管内科,定义,病态窦房结综合征,sick sinus syndrome,简称病窦综合征，又称窦房结功能不全,由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起,搏功能和（或窦房传导障碍，从而产生多,种心律失常和临床症状。大多于,40,岁以上,出现症状,冠心病、心肌病、心肌炎,风湿性心脏病,高血压心脏病,窦房结及其邻近组织的,特发性纤维化变性最常见,病,因,症状,短暂黑蒙,近乎晕厥,晕厥或阿斯,综合征发作,乏力、头昏,眼花、失眠,记忆力差、反,应迟钝或易激,动等,合并短阵室,上性快速心,律失常发作,又称慢,快,综合征,部分,患者,轻者,重者,以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不,足尤其

2、是脑供血不足症状为主,诊断检查,心电图,严重的窦性心动过缓,窦性停搏和（或）窦房阻滞,心动过缓与心动过速交替出现,慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律,持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分,患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞,对可疑患者,一）运动和阿托品试验,二）经食道或直接心房调搏,检测窦房结功能,三）动态心电图监测,四）运动试验,治疗,病因治疗,安装按需型人,工心脏起搏器,药物治疗,并发症,1,严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,2,心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注,还可致尿少、消化不良,3,慢快综合征还可能导致血管栓塞症状,4,偶可发生心绞痛、心力衰竭或休

3、克等严重,并发症，甚至导致患者死亡,护理,疾病预防,相关链接,用药宣教,点击箭头,跳转,常规预防之一,病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病,变或纤维化所致，应积极查找病因，对症,处理，对心率过于缓慢者可安置人工心脏,起搏器以维持正常生活及工作,常规预防之二,家庭应急处理,1,可口服阿托品或异丙肾上腺素,1,2,片，每日,3,次,2,艾灸神门、命门、足三里穴，每次,15,分钟，可提高心率,4,10,次,分,3,中药黄芪、红参、肉桂、附子、丹参,红花煎服，能增快心率，改善症状,4,严重者或用药物治疗无效者，可送医,院安装心脏起搏器治疗,返回,季节预防,病窦综合征是老年人一种常见的心脏病变,秋冬季节

4、交替变化时症状更为明显。建议老,年人季节交替时减少外出，出现不适，心率,缓慢，晕倒，黑蒙等现象，及早就医安装心,脏起搏器以免发生心脏猝死现象,返回,用药护理,良性,早搏,精神,情绪,喝,浓茶,饮酒,过多,吸烟,过度,疲劳,良性早搏如症状不,明显，不需用抗心,律失常药物治疗,应加强锻炼，增强,体质，保持情绪稳,定、戒烟，少饮酒,和浓茶,少数病人确有与早,搏相关病状，可酌,情选用,阻断剂,普罗帕酮、美西律,莫雷西嗪等,不少良性早搏病人的,自觉病状是精神紧张,所致，医护人员的不,正确解释导致医源性,病状,器质性心脏疾病引起,的心律失常多见，如,冠心病，尤其是心肌,梗死后和心力衰竭,对这些病人使用上述

5、,药物，可明显增加病,人死亡与猝死的风险,因此，对良性早搏病,人来说，重点在于解,除顾虑，不用特殊药,物，即使早搏持续存,在，也会预后良好,返回,病态窦房结综合征临床路径标准住院流程,一）适用对象,第一诊断为病态窦房结综合征,ICD-10I49.5,行永久心脏起搏器置入术,ICD9CM3:37.800137.810137.820137.8301,返回,二）诊断依据,1,包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏,窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全,2,临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑蒙、晕厥,等,3,心电图和动态心电图表现为,1,严重的窦性心动过缓（心率,50,次,分,2,窦性停搏和,或窦房阻滞,3,慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心,房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现,二）诊断依据,4,持续心房颤动在电复律后无可维持的,窦性心律,5,持久、缓慢的房室交界性逸搏节律,部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞,6,活动后心率不提高或提高不足,附：病态窦房结综合征临床路径表单,返回,从表单中我们可以看出，各个阶段的护,理工作不尽相同，但又相互习衔接,总的来说包括入院指导，心