生殖系统检查.ppt

1、男科检查与诊断,一、临床检查,（一）病史采集（问诊） 1、现病史 （主诉、诱因、纵向、横向；饮食、睡眠、二便、体重 、一般情况；治疗经过） 2、相关病史（过敏史、个人史、家族史、婚育史、冶游史） （二）体格检查 专科检查内容： 1、外生殖器及肛门直肠检查 2、第二性征观测 3、泌尿生殖系统检查,第二性征观测 在男科疾病中第二性征的变化是非常重要的。 听、观、触等方法来观测 听其声，激素影响，男性声音永远有别于女性。 观其外观、身材体型、高度、喉结、乳房及生殖器官。 触结合听和观。,泌尿生殖系统检查 应在全身体统检查的基础上，对泌尿及男性生殖器官进行系统的专科检查。 （1）肾脏 （2）输尿管 输

2、尿管点 （3）膀胱 （4）生殖器,男性生殖器检查,男性生殖器的构成, 男性外生殖器 男性内生殖器, 男性外生殖器,男性外生殖器的组成, 阴茎(Penis) 阴囊(Scrotum),包皮(Prepuce) 龟头(Glens penis) 阴茎体(Shaft of Penis),阴茎海绵体（2） Corpus carvernosum penis 尿道海绵体（1） Corpus spongiosum penis,睾丸(Testis) 附睾(Epididymis) 精索(Spermatic cord),输精管(Ductus deferens) 精索血管(Spermatic vessels),男性生殖器

3、,男性外生殖器的体格检查, 整体外观的检查 阴毛的发育和分布 阴茎发育是否与年龄相符 有无明显的畸形 腹股沟有无包块、淋巴结,男性外生殖器的体格检查, 阴茎的检查 发育情况 尿道外口有无位置异常 有无包茎、包皮过长、包皮粘连 有无包皮嵌顿 有无偏曲/下屈畸形 有无硬结,尿道下裂畸形,尿道下裂畸形,包茎(Phimosis),包皮过长,包皮嵌顿,男性外生殖器的体格检查,龟头和尿道的检查 尿道外口有无狭窄、 龟头和尿道外口有无红肿、分泌物 龟头和尿道外口有无糜烂、溃疡 龟头和尿道外口有无新生物,尿道口分泌物,急性龟头、尿道炎,阴茎皮肤疱疹,龟头、包皮内板溃疡,龟头、包皮内板溃疡,阴茎溃疡,龟头、包皮

4、新生物,龟头、包皮新生物,阴茎癌,男性外生殖器的体格检查, 阴囊的检查 望诊：红肿、糜烂、溃疡、静脉曲张 扪诊：缺如、包块、结节、压痛、串珠感、捻发感 透光试验：鉴别阴囊内容物是实体性还是囊性,阴囊皮肤红肿,阴囊皮肤疱疹,阴囊皮肤溃疡,阴囊内容物缺如（隐睾）,阴囊内容物缺如（隐睾）,精索静脉曲张,精索静脉曲张,睾丸鞘膜积液,睾丸肿瘤,男性外生殖器的体格检查, 会阴部检查： 包块、新生物、瘘管,男性内生殖器的组成, 前列腺 (Prostate) 精囊腺 (Seminal vesicle) 射精管 (Ejaculatory duct) 尿道腺 (Bulbourethral gland,Cowper

5、s gland) 精阜 (Verumontanum),男性内生殖器,前列腺,男性内生殖器的体格检查, 直肠指检 （Digital rectal exa- mination,DRE）,男性内生殖器的体格检查,男性内生殖器的体格检查,男性内生殖器的体格检查,男性内生殖器的体格检查,直肠指检注意事项： 观察肛周情况 涂搽润滑剂 肛周适应后轻柔进入 前列腺、精囊腺扪诊 注意肛门痔疮情况 了解直肠情况,男性内生殖器的体格检查, 前列腺液按摩 诊断：前列腺液检查（EPS）治疗,直肠指检的视频,小 结,男性内、外生殖器的组成 包皮过长、包茎的鉴别 精索静脉曲张的诊断 阴囊透光试验的操作和意义 直肠指检（DR

6、E）的操作和意义,一、男科诊治注意事项,1.病史采集 是全面了解病情，掌握发病原因或线索的前提条件。 由于男科疾病的特殊性，必须注意下列几个问题： 诊室环境 必须另辟独间，每次只允许一位患者进入单独进行诊治，对于性功能障碍者，与其配偶有关时，应同时询问。,问诊技巧 态度和蔼，仪表端庄，争取取得病人信任； 让患者感到医生的责任感； 医生对病人疾病不能表现歧视； 医生要有耐心，保证病人有充足的时间叙述病情； 对患者不良行为加以纠正，但要注意方式； 对患者讲解正常男性生理知识的责任。,重点突出 着重询问患者年龄、现病史、既往史、婚育史、以及性生活等，对怀疑性病患者，要询问其有无冶游史。,遵守医德医风 男科疾病多涉及隐私，为病人保密，病人材料不能作为茶余饭后闲谈资料； 典型病例和典型症状，未得病人同意，不得拍照； 有性传播疾病，应认真填好流行病疫情报表； 对患者