前列腺炎的护理.ppt

1、泌尿外科,前列腺炎的护理,目录,一、前列腺的基本特征 二、前列腺炎的概述 三、前列腺炎的分类 四、前列腺炎的发病原因与发病机制 五、前列腺炎的临床表现 六、前列腺炎的诊断 七、前列腺炎的危害和影响 八、前列腺炎的治疗 九、前列腺炎的护理 十、前列腺炎的并发症,一、前列腺 基本特征,前列腺是男性特有的性腺器官，为实质性器宫，由腺组织和肌组织构成。 前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。形如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。中间有尿道穿过，扼守着尿道上口. 前列腺前列腺是人体非常少有的、具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列

2、腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素,前列腺 基本特征,生理功能,1.外分泌功能 前列腺是男性最大的附属性腺，亦属人体外分泌腺之一。它可分泌前列腺液，是精液的重要组成成分，对精子正常的功能具有重要作用，对生育非常重要。前列腺液的分泌受雄性激素的调控。 2.内分泌功能 前列腺内含有丰富的5-还原酶，可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。双氢睾酮在良性前列腺增生症的发病过程中起重要作用。通过阻断5-还原酶，可减少双氢睾酮的产生，从而使增生的前列腺组织萎缩,生理功能,3.具有控制排尿功能 前列腺包绕尿道，与膀胱颈贴近，构成了近端尿道壁，其环状平

3、滑肌纤维围绕尿道前列腺部，参与构成尿道内括约肌。发生排尿冲动时，伴随着逼尿肌的收缩，内括约肌则松弛，使排尿顺利进行。 4.具有运输功能 前列腺实质内有尿道和两条射精管穿过，当射精时，前列腺和精囊腺的肌肉收缩，可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入后尿道，进而排出体外,二、前列腺炎,前列腺炎是成年男性的常见病之一。是指前列腺特异性或非特异性感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高,三、前列腺炎的分类,旧的分类方法 1.按病程可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎 慢

4、性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病 2.根据临床的不同症状，大体可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎、无症状性慢性前列腺炎,前列腺炎的分类,新的分类方法 1995年美国国立卫生研究院（NationalInstitutes of Health, NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法： 型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎 。 型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎 。约占慢性前列腺炎的5%8%。 型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。相当于传统分类方法中的慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛，是前列腺炎中最常见的类型，约

5、占慢性前列腺炎的90%以上。 型：无症状性前列腺炎。无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据,中医对前列腺炎的分型,常把本病分为三型 （1）湿热型 可见发病急，会阴及小腹胀痛、抽痛，有尿频、尿急、尿痛等症状。舌红，苔黄腻，脉滑数。 （2）气滞血瘀型 病程较长，以疼痛为主，牵掣小腹和睾丸疼痛。 （3）肾气亏虚型 有腰膝酸软，疲乏无力及阳痿早泄等症状,四、发病原因及发病机制,1.病原微生物感染：各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，主要为葡萄球菌属，其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。感染途径：逆行感染、血行感染、直接蔓延。前列腺结石

6、和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。 2.尿液刺激：尿液中含有多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高、前列腺管开口处损伤时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发前列腺炎。 3.免疫性因素：研究表明，前列腺炎与自身免疫因素有一定关系。这类病人往往是因先天或后天免疫缺陷而产生抗前列腺抗体,发病原因及发病机制,从而导致前列腺组织损伤。 4 .前列腺充血：各种不同原因引起的充血特别是被动充血，是前列腺炎的重要致病因素 4.1 性生活不正常性生活过频、性交被迫中断; 4.2 会阴部受压迫骑自行车、骑马、久坐 4.3 不健康的生活方式酗酒、贪食油腻食

7、物;按摩过重;感冒受凉。 5.精神心理因素：经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素，如焦虑，、烦躁、抑郁等。这些心理因素的变化可引起神经功能的紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致盆骨区域疼痛及排尿功能失调，消除精神紧张可使症状缓解或痊愈,五、临床表现,型（急性细菌性前列腺炎） （1）全身症状：起病突然，有高热、寒战、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐等全身症状。 （2）局部症状：会阴部疼痛，耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。 （3）尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。

8、 （4）直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛。 （5）性症状：性欲减退、勃起功能减退、夜间勃起减少、性交痛、阳痿、早泄、血精,临床表现,型（慢性细菌性前列腺炎） 慢性细菌性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量脓细胞却无症状，而有部分病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的症状却很重，常见症状可归纳为以下几点： （1）尿路症状：可出现尿频、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉、尿不尽。晨起可见尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌。尿液混浊或尿道口“滴白”。严重时可出现终末血尿及排尿困难。 （2）局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感、下蹲或大便时为甚。 （3）放射痛

9、：前列腺或精囊有丰富的交感神经支配，炎症发生时腺体内部张力增大，可刺激交感神经引起放射性腰痛，疼痛可放射到阴茎、睾丸、阴囊、腹股沟、会阴、小腹、大腿、殿部、直肠等处,临床表现,4）性功能紊乱：主要表现为性欲减退，青年末婚者多表现遗精、神经衰弱、精神抑郁。 （5）其他：可表现为变态反应，如虹膜炎、关节炎及神经炎等。还可并发神经官能症，表现为乏力、头晕、失眠。 型（慢性非细菌性前列腺炎） 主要表现为骨盆区域疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，患者生活质量下降，并可能有性功能障碍、焦虑、失眠、记忆力下降等。

10、型（无症状性前列腺炎） 无主观症状，仅在有关前列腺方面的检查时发现炎症证据。 注：上述列举症状很多，但不是每个病人所有的症状都存在，一般以某方面症状为主，兼有其他一两项症状，另外症状轻重常与病人精神因素有关，如病人压抑、恐惧、思想负担重都会加重症状，影响疗效，久治不愈,六、诊断,详细询问病史 全面体格检查（包括直肠指检） 尿液和前列腺按摩液常规检查。 为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有： 精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超（包括残余尿测定）、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等,七、前列腺炎的危害及影响,1.影响性功能 容易导致早泄、

11、阳痿。 2.影响正常的生活 如腰骶、会阴、睾丸等 部位胀痛，尿不尽、夜尿频多等 。 3.影响生育前列腺分泌功能受到影响，进而影响精液的液化时间，精子活力下降，可以导致男性不育。 4.交叉感染引起妇科炎症。 5.导致内分泌失调 出现失眠多梦、乏力头晕、思维迟钝、记忆力减退等症状 。 6.损害肾脏导致慢性肾炎甚至发展为尿毒症,八、治疗,急性细菌性前列腺炎 1.支持治疗： 应卧床休息 3-4 天，适当饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。禁忌性生活。 2.抗菌药物的应用 可将病人的尿液（中断尿）或前列腺液做细菌培养和药物敏感试验，然后再选择敏感抗菌药物. 当病人全

12、身症状明显，体温较高，血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药，使用1周后改用口服药直到1个月；当病人全身症状不重，体温及血象正常时，可口服给药，一般疗程为1个月,治疗,应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的抗感染药物，迅速控制症状，以防转为慢性前列腺炎。 3.对症治疗 4.手术治疗：如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿，则应经直肠或经会阴部行切开引流术,治疗,慢性细菌性前列腺炎 1.抗菌药物的应用： 治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为46周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等

13、也能改善相关的症状。 2.对症治疗 3.物理治疗 3.1前列腺按摩，可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每37天做前列腺按摩。急性期禁止前列腺按摩。 3.2前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴。对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定的好处,前列腺按摩的方法,1、姿势： （1）下蹲位 （2）侧向屈曲卧位。 2、按摩前准备： （1）排空大便。 （2）用肥皂或者石蜡油润滑指套。 3、按摩要领： （1） 食指或者中指，按压前列腺腺体。 （2） 顺肛门于直肠前壁触及前列腺。 （3） 从外上向内下的顺序规律

14、地轻柔按压前列腺，同时作提肛动作。 （4） 前列腺液排出尿道口后立刻小便。 （5） 按摩时用力一定要轻柔，每次按摩13分钟， （6） 建议每周12次。 （7） 如果按摩时前列腺触痛明显，表明急性炎症的可能，建议停止按摩，及时就诊,中医药物治疗,中药治疗：李氏前列失贴 ，采用的是穴位针对性疗法，是结合了针灸与药物的原理，治疗前景非常可观。中成药前列康舒强效组方是由草乌（制）、诃子、石菖蒲、木香、银朱、牛胆粉、茜草等纯中药材为原料，无副作用，在同类药品中临床常效果比较好,九、护理,日常生活护理 1.多饮水。多饮水尿量就会增加，多饮水可有效稀释尿液的浓度，减少尿液对前列腺的刺激而且有利于炎性分泌物的

15、排出。 2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。 3. 调节生活。应尽量戒除烟酒、少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。多吃含锌量高的食物，如苹果、鸡蛋、花生、核桃、葵花籽等,护理,4.会阴清洁：男性的阴囊伸缩性大，分泌汗液较多，局部细菌常会乘虚而入。这样就会导致前列腺炎，性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。 5.注意性卫生：应克服不良的性习惯，规律的性生活使前列腺液定期排出，对疾病治疗有重要

16、作用， 预防前列腺肥大。注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。 6. 避免磨擦：会阴部磨擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适。 尽量减少对会阴局部的压迫和磨擦，不穿紧身裤，避免长时间骑车、骑马或作骑跨动作,护理,7.洗温水澡：洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状。经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1-2次同样可以收到良好效果。 8.防止受寒：不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋性增强导致尿道内压增加而引起逆流。 9 .建立健康而有规律的生活秩序。生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺

17、症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。 10 .积极参加体育锻炼，增强体质,护理,五大饮食禁忌 1.忌辛辣食物：大葱、蒜、辣椒、胡椒等。 2.忌发物：狗肉、羊肉、鹿肉、韭菜、蒜苗等。 3.注意与药物相克的食物，例如服用四环素治疗前列腺炎时最好少吃甚至不吃奶酪、黄豆、荠菜等食物。 4.忌酒精 5.适量饮茶,前列腺炎中医辨证的4种食疗方,羊肾苁蓉羹： 具有温肾助阳功效，适用于肾阳虚型前列腺炎患者。 桃仁煲墨鱼：具有活血化瘀，滋阴养血之功效，适用于瘀滞型前列腺炎患者。 芡实煲老鸭：具有滋阴健脾利水功效，适用于肾阴虚前列腺炎患者。 马齿苋车前草茶：具有清热利湿的功效，适用于湿热型前列腺炎患者,护理,心理护理 慢性前列腺炎的患者，由于疾病等久治不愈，往往出现很多诸如焦虑、悲观、烦躁等悲观情绪，认为所患的疾病是难以治愈的，丧失对治疗的信心，抱有很大的精神压力，也因此在很大程度上影响了疾病的治疗效果。确实，慢性前列腺炎发病率高，病程长，易反复，发病机制较为复杂，而目前又还没有一种特效药物或特效方法能将其根治，给病人造成很大的身心痛苦。摆正自己的心态，放下压力和负担。保持乐观向上的心态，改变消极的思维模式，树立战胜疾病的勇气和信心，积极配合，就会有利于治疗，加快疾病的治愈,十、并发症,1)急性尿潴留