医院医疗服务自查自纠报告(完整版

1、专业报告模板 REPORT TEMPLATE医院医疗服务自查自纠报告（完整版）备注：该报告书文本主要按照原定计划完成任务后形成报告，并反映遇到的基本情况、实际取得 的成功和过程中取得的经验教训 揭露存在的问题以及提出今后设想。文档可根据实际情况进行 修改和使用。市中医医院根据纠风办、卫生局关于在全区医疗机构开展购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的 统一部署和工作安排，坚持以人为本、执医为民的原 则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤, 采収问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结 合的方法，集中力量解决突出问题，促进医院合理诊 断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻 群众医

2、药负担，维护人民群众切身利益。工作情况:1、提高认识，加强领导。我们认为，开展医疗机构专项整治是党的18大召开前，省委省政府着力营造 安定团结的社会氛围的重大部署，是深入贯彻落实科学发展观、维护人民群众根本利益的重大举措。医疗 机构是党和政府密切人民群众的窗口单位，医疗机构 突出问题的整治效果如何事关党和政府的形象，事关 社会和谐稳定的大局。因此，我院把这项工作摆上了 重要的议事口程。切实加强领导，周密部署。一把手 亲自抓，亲自组织，成立了领导小组，制定了实施方 案，加强了政策法规的宣传，分别召开了党政联席会, 领导小组工作会，药事委员会，设备采购委员会，财 务工作委员会，医疗质量委员会等专业

3、工作会议。为 开展这项工作提供了认识保证和组织保证。2、明确职责，严肃纪律。专项工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执行纪律，定期开展 督导检查，并通过设立意见箱，发放征求意见表，设 立举报电话，院长轮流接待信访投诉，聘请行风监督 员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正, 坚决整改。3、突出重点，全面自查。我院依据湖北省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作检查标准表全面自查自纠。具体做到八查：一查 大处方，看有无过度用药。医院曾经明文规定西药门 诊处方不得超过300元，中药开药天数不得超过5天;二查乱检查，看有无过度医疗，医院曾经明文规定, 凡是门诊有明确诊断的

4、，住院不得检查，凡是近期三 级以上医院有明确诊断的不得重复检查；三查药品价 格，看有无提高价格收费；四查药品设备采购渠道, 看是否按法规办事；五查回扣，看是否有人收受“红 包”；六查广告，看有无虚假广告损害群众利益；七查 药品质量，看有无假药和过期药品；八查疫苗，看有 无私自采购二类疫苗。通过八查八看，我们对医院医 疗服务和突出问题的现状有一个比较清晰的了解，为 下一步的集中整治和建章立制做好了准备。二、存在问题 通过八查八看，医院存在如卞问题:1、个别医务人员存在着开大处方和重复检查的现象。2、有两个药品的销售价高于采购价的15%。合计第2页/总2页费用万元。3、有个别药品供货商证照不齐。4

5、、高值耗材有自行采购的现象。5、设备招标的资料归档不全。XX神经类药品以及部分专病专科特殊药品没有纳入招标范围之内。7、有少数科室存在着重复收费的现象。如自立“晨间护理”、“晩间护理”费，合计万元。8、少数医务人员接受患者和患者家属宴请。整改措施针对自查出来的问题，医院采取如下整改措施:1、加强教育引导。结合争创“三甲”、争先创优和治庸问责活动，开展法律法规、纪律警示、职业道 德教育。恢复自XX年至XX年建立的全院医务人员职 业道德档案记录评比和中层以上干部述职述廉工作O 增强干部职工自觉抵制不正之风意识，筑牢思想道德 和法纪防线。2、加强业务培训。坚持每周进行一次业务培训,引导医务人员合理诊

6、断，合理治疗，合理用药，经常 性的开展处方点评工作，对于不合格处方及时提出指 导意见，对大处方的当事医生视其情节分别给与警示 教育，责令反省，效益工资处罚的处理。3、严肃工作纪律。针对患者反映的问题，经调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案 规定追查相关责任人的责任，并与评先表模，职务晋 升，工资报酬挂钩，情节严重的依法依规做出组织和 行政处罚。4、坚决纠正错误。对以上自查的问题，院委会研究决定：(1)医院药剂科有两个药品的销售价高于采 购价的15%的部分，合计费用 万元，单列出来，用于 全区12家福利院孤寡老人的义工义诊和医疗费用。(2)各科室自立“晨间护理”、“晚间护理费，合计万元。全部收回医院单列出来用于到各乡镇社区的义 诊。(3)坚决杜绝高值耗材有自行采购的现象，今后 无论哪个科室，任何耗材统一归口设备科招标采购。(4)迅速整理供货商的各项资料，做到证照齐全，资质有效。下一步医院将把工作落实到位的同时，着力建章立制