临床医学教育与可持续发展诠释

1、关注我 实时更新 最新资料临床医学 教育与可持续发展诠释摘要：近几年来，创新教育理论研究与实践取得了突破性进展，现代建构主义理论得到高度重视和实践运用，教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻 的变革。我们在运用现代建构主义理论为框架，开展创新教育理论研究与实践过程中，在医学 本科生临床理论课教学 和临床见实习带教教学 、研究生教学 方面，取得了一定 的经验和进展，并认识到开展创新教育直接影响到医院可持续发展。关键词：创新教育临床医学 可持续发展江泽民同志曾指出，一个民族 的创新能力关系到民族 的兴衰存亡，教育在培养民族创新精神和创造性人才方面肩负着历史使命。创新，是一个民族 的灵魂；

2、创新教育，是一个民族赖以生存、振兴、发展 的动力源泉。江泽民同志 的精辟论断，推动了从上个世纪末到本世纪初、席卷全国 的开展创新教育浪潮。全国各大院校纷纷开展创新教育研究和创新教育实践，各级各类、各专业学 者、教师参与创新教育热情空前高涨，并纷纷在学 刊学 报杂志上发表研究和实践成果。创新教育研究与创新教育实践，在我国达到了前所未有 的空前水平，教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻 的变革。1.创新教育理论研究最新进展情况。教学 模式是指在一定 的思想教育、教学 理论和学 习理论指导下，在特定教学 环境和教学 资源 的支持下，教与学 活动中各要素（教师、学 生、教学 内容、教学 媒

3、体等）之间稳定 的关系和活动进程结构形式。许多学 者是通过对东西方成功 的教学 模式 的理论研究来探讨、研究创新教育 的。西方教育思想强调学 生个性化教育，以学 生为主体，支持鼓励学 生个别自主学 习，为学 生提供开放式学 习空间，使学 生主动参与、积极探索，积极培养学 生 的信息处理和信息运用能力。但更多 的学 者并不完全排斥传统 的教学 模式，而是运用先进 的教育思想和教学 理论对传统教学 模式进行改革和进一步优化，实现教学 过程要素 的转变：首先，是教师角色 的转变，教师由教学 过程 的主导者转变为学 生学 习 的指导者和活动 的组织者；其次，是学 生学 习地位 的转变，学 生由被动接受

4、 的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构 的主体；再次，是媒体作用 的转变，媒体由作为教师讲解 的演示工具转变为学 生认识 的工具；最后，教学 过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体 的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学 生为主体 的过程。简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学 生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学 管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。2.我院 的临床医

5、学 创新教育研究与实践。现代建构主义认为，知识是学 习者在一定 的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学 ） 的帮助，利用必要 的学 习资料和学 习手段，通过意义建构 的方式而获得。现代建构主义理论把学 习知识 的主体称作“学 习者（learner）”而不是“学 生”（student）。把学 习知识 的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师 的“教”与学 生 的“学 ” 的界限是很模糊 的。在知识面前，教师既“教”且“学 ”，学 生既“学 ”也能参加“教”。这与创新教育 的显著特征“师生互动”是一致 的。我们在以东西方院校创新教育 的成功经验结合本院 的具体情况，

6、以研究学 者最新研究成果结合我们自身 的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学 创新教育理论研究与实践。2.1我院本科生临床医学 教学 中创新教育 的理论与实践。本科生教学 水平是体现一个教学 医院综合教学 水平 的重要标志，主要涉及临床医学 理论课教学 水平、临床医学 见习带教水平、临床医学 实习带教水平三个方面。2.1.1临床医学 理论课教学 。现代建构主义理论，把知识教学 过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚 的机械论 的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育 的一个理论框架，而不能成为重要 的理论依据。我们在实施创新教育

7、过程中，特别强调教师 的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学 。主要在以下几个教学 法中进行了理论研究和教学 实践：以问题为中心，以症状为主线（新循证医学 ）教学 法。新循证医学 教学 法，打破常规教学 法 的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学 。由于新循证医学 教学 改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学 教学 中进行了试点和实验，取得了良好 的成效。学 生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学 生。目前，我们仍在深入研究

8、新循证医学 的实践结果，并在教学 模式、教学 手段、教学 方法方面作进一步研讨。问题式教学 法。源于20世纪50年代 的以问题为中心 的教学 法，近年来在教学 界重新得到广泛重视。问题式教学 法将学 生设置到复杂 的、生动 的、有意义 的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学 习隐含于问题背后 的科学 知识，形成解决实际问题 的技能和自主学 习 的能力。我院已在内科学 （心血管内科学 、呼吸内科学 、消化内科学 等）、外科学 （普通外科学 、骨外科学 、泌尿外科学 ）、妇产科学 、儿科学 等临床医学 学 科教学 中，广泛采用问题式教学 法，师生互动，启发预见，收到良好效果。虚拟

9、现实情景教学 法。虚拟现实情景教学 法就是教师根据教学 需要，制作相应 的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学 模式不能达到或达不到 的一种教学 法。虚拟现实情景教学 法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景 的教学 技术和教学 法，可广泛应用于医学 理论教学 和临床实践教学 。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学 技术，计划斥资650900万元（逐年投入）建立建设“教学 数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学 全数字化，并以新循证医学 教学 、问题式教学 为教学 主要手段，努力建成现代化 的临床医学 教学 中心。2.1.2临床医学 见习带教

10、教学 。我院在实施临床医学 见习带教教学 过程中，强调和注重实施问题式教学 法和启发式教学 法。目标是使学 生在临床见习学 习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学 生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学 生创新思维能力和综合分析能力。目前，问题式教学 法和启发式教学 法已广泛应用于各临床专业学 科 的见习带教教学 中。2.1.3临床医学 实习带教教学 。临床医学 实习，是一个医学 生从学 生成长为医学 人才 的重要阶段。临床医学 实习带教教学 在医学 教学 中，是具有相当重要地位 的教学 过程。我院在实施临床医学 实习带教教学 中，特别强调和重视创新教育。

11、主要采用以下手段：案例教学 法。案例教学 法是在教师 的指导下，根据教学 目 的 的需要，采用案例来组织学 生进行学 习、锻炼能力 的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学 法实施教学 。我院相关学 科在见实习带教中，已全部采用了案例教学 法，收到了良好 的教学 效果。互动讨论教学 法。互动讨论教学 法是学 生根据教师提出 的问题，师生之间、同学 之间相互交流个人 的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学 习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学 习。互动讨论教学 法，尊重个体，教学 实现个性化，空间、模式完全开放，学 生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神

12、经外科学 学 科、心血管病学 学 科、普通外科学 科、儿科学 科等学 科在临床医学 教学 中广泛应用互动讨论教学 法，创新教育收效显著。探究教学 法。探究教学 法是由教师创设问题情景，学 生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学 生独立完成。学 生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己 的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学 法已广泛应用于我院主任、教授教学 查房教学 中，效果良好。2.2我院研究生教学 中创新教育 的理论与实践。在西方传统 的教育界，一般把大学 本科作为普及性教育，硕士学 位研究作为创新性教育，

13、而把博士学 位研究作为精英性教育。随着科技 的进步和知识 的普及，硕士学 位研究在原有 的创新性教育 的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。我院非常重视研究生创新教育。作为普及性 的硕士研究生教学 ，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性 的博士研究生教学 ，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。以神经外科学 学 科为例，三个学 科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力 的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以

14、现代建构主义为理论框架，以综合医学 理论水平、综合医学 临床能力、综合医学 最新创新和科研成果 的整合能力、综合专业 的创新能力 的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学 专业人才。以神经医学 专业前沿发展方向为目标，以神经医学 专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学 专业人才。所以学 科学 术风气浓厚，学 术思路活跃，学 术方向广阔，学 术进步明显，学 术发展持续。3.创新教育与可持续发展。人才培养是教育界永恒 的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才 的培养。但创新教育 的人才培养概念是双向性 的，内涵包括创新型师资人才 的培养和创新性学 生

15、的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力 的学 生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展 的基础，也是医院可持续发展 的原动力。3.1创新型师资人才 的培养。我们注意到，创新教育主题中，教师 的“教”与学 生 的“学 ” 的界限是很模糊 的。创新教育是由创新型师资人才进行实施 的，而教师本人就处在一个不断学 习 的过程中。所以开展创新教育 的第一步是培养创新型师资人才。培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学 实践证明，一个开展创新教学 、教学 能力强、教学 效果好 的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学 能力、上进心、学 科学 术氛围和“悟性”等

16、六个方面不断进步提高而生长出来 的。我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育 的先进学 科和先进个人，在全院形成一个良好 的舆论氛围，为开展创新教育造势。营造情景就是鼓励学 科带头人在学 科内带头营造良好 的学 术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学 科 的发展和进步。创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践 的教师，提供、创造良好 的支持条件，在外出进修、学

17、习和学 术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强 的人才，直接在全院起示范表率作用。3.2创新教育与医院可持续发展。培养创新型师资人才，开展创新教育，不仅对临床医学 教学 可持续发展关系重大，也对医院本身可持续发展密切相关。首先，开展创新教育与营造学 术风气氛围密切相关。开展创新教育，必须有或培养创新型师资人才，而创新型师资人才聚集，学 科、医院 的学 术风气、学 术氛围自然浓厚，医院学 术活动活跃，医院可持续发展就有了无穷 的动力。其次，创新型师资人才本身就具有极高 的创新进取意识，而这正是医院开展医学 科研、开展临床医学 新业务新技术所必需。而医院 的可持续发展，依靠 的就是科技创新、业务创新。所以创新型师资