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阿旗医院住院诊疗管理督查记录检查时间: 年 月 日 科室: 检查内容: 1、1.对患者病情评估管理制度。 有无 2.对患者病情评估操作规范与程序。 有无 包括以下项目: 评估标准与内容 有无 评估程序 有无 评估重点范围 有无 评估人资质 有无 评估时限要求 有无 记录格式规范 是否 3.科室有开展患者病情评估培训的记录。 有无 4.病历中有病情评估记录。 有无 5.根据患者病情评估结果,修正诊疗方案。 有无 6.科室对上述工作进行监管 日常监管记录 有无 问题分析反馈:(每季度): 改进措施: 2、1.本专业发展相适应的: 诊疗指南/规范 有无 药物临床应用指南 有无 2.临床检查合理 是否 3.临床诊断符合规定(ICD-10、ICD-9)。 是否 4.临床治疗规范。 是否 5.药物和植(介)入器械应用有适应症。 是否 6.对医务人员进行临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南培训,有记录。 有无 7.对18种重点疾病的诊疗活动: 评价记录 有无 分析改进意见 有无 8.重点病种的监测指标(按每季、每年,统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内 再住院例数、31日内再住院例数、平均住院日、平均住院费用)。 有无 10.通过数据分析,达到质量控制有成效。 是否 11.病历资料能体现诊疗
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