《护理管理制度1》课件

1、护理管理制度1,护理管理制度,乌兰察布市中心医院护理部,1,护理管理制度1,护理管理制度的作用,护理管理制度对护士工作具有监管和约束力，规范护理行为 护理管理制度为护士明确职责，指明了工作方向 护理管理制度是衡量护理工作质量的尺码,2,护理管理制度1,护理管理制度修订的规定,护理部根据卫生行政部门下发文件，组织学习领会其内容，报请领导批准后及时修订本院相关制度、职责。 修订护理管理制度、岗位职责必须经过全体护士长讨论，广泛征求意见及建议，确定修改内容,3,护理管理制度1,护理管理制度修订的规定,修订后的护理管理制度、岗位职责，下发各部门科室试行。试行结束后将意见和建议上报护理部。 护理部再次召

2、开护理管理人员讨论会，根据征求的意见及建议修改修订的制度、职责相关内容。并注明修订时间,4,护理管理制度1,护理管理制度修订的规定,医院护理管理制度、职责定稿后报请领导批准正式发布，同时宣布废止旧制度和职责。 各科室护士长组织相关人员学习，督导护士执行，保证制度落实,5,护理管理制度1,护理管理制度修订的规定,护理管理人员在修订的护理管理制度、职责发布后定期督导检查各科室培训学习及执行情况,6,护理管理制度1,7,护理管理制度1,8,护理管理制度1,护理管理制度修订的程序,组织相关人员学习,护理管理人员督导检查制度、职责执行情况,9,护理管理制度1,分级护理制度,分级护理分为四个级别：特级护理

3、、一级护理、二级护理和三级护理。 依据为病情和生活自理能力 分级护理原则 ： 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者,10,护理管理制度1,分级护理制度,四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者,11,护理管理制度1,分级护理制度,对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

4、 （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班,12,护理管理制度1,分级护理制度,具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者,13,护理管理制度1,分级护理制度,具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症

5、患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者,14,护理管理制度1,分级护理制度,对一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）提供护理相关的健康指导,15,护理管理制度1,分级护理制度,具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生

6、活部分自理的患者,16,护理管理制度1,分级护理制度,对二级护理患者的护理包括以下要点： （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； （五）提供护理相关的健康指导,17,护理管理制度1,分级护理制度,具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者,18,护理管理制度1,分级护理制度,对三级护理患者的护理包括以下要点： 每3小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征； （三

7、）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （四）提供护理相关的健康指导,19,护理管理制度1,查对制度,医嘱查对制度 1.各类医嘱均由两名护士查对，每日医嘱班班查对。 2.护士长每周组织查对医嘱两次。 3.抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行,20,护理管理制度1,查对制度,服药、注射、输液前查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格进行“三查十对”。 “三查”：操作前查、操作中查、操作后查。 “十对”：对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期,21,护理管理制度1,查对制度,2.同时使用多种要药物时，注意配伍禁忌。 3.摆药后必须经二人核对后方可执行。 4

8、.对易致过敏的药，给药前须询问患者是否有过敏史；使用毒、麻限制药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 5.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释清楚后方可执行，必要时与医生联系,22,护理管理制度1,查对制度,输血查对制度： 1.采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。 2.取血时，取血人员与输血科人员核对配血报告单、血袋及血液性状，无误后方可取血。 3.输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血,23,护理管理制度1,查对制度,手术患者查对制度： 术前准备及接患者前，应查对患者的床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右

9、）。 查配血报告，术前、术中用药，药物过敏试验结果等。 查对无菌包内灭菌指示剂及手术器械是否齐全。 凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检,24,护理管理制度1,查对制度,腕带识别制度： 对重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中无法进行有效沟通的患者（例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者）应使用腕带作为识别标志。 “腕带”填入的识别信息必须经过二人核对后方可使用，若损坏更新时同样需要二人核对,25,护理管理制度1,护理值班、交接班制度,1.值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保

10、证完成各项治疗、护理工作。 2.当班护士应为下班护士做好物品准备。 3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录、处理用过的物品，与接班者共同做好交接班工作,26,护理管理制度1,护理值班、交接班制度,4.必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读交班报告、护理记录、交班记录，在接班者未到岗与之交接清楚之前，交班者不得离开岗位,27,护理管理制度1,护理值班、交接班制度,5.接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符合及时与交班者核对 6.交班内容：住院者总数、出入院、转科（院）、死亡人数、及手术（分娩）、危重患者病情变化等,28,护理管理制度1,护理值

11、班、交接班制度,7.危重、抢救、昏迷、手术、瘫痪患者实行床头交接班。 8.交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。 9.交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责,29,护理管理制度1,护理不良事件报告制度,定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件,30,护理管理制度1,护理不良事件报告制度,不良事件类型 ： （1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外； （2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严

12、重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件； （3）严重药物不良反应或输血不良反应,31,护理管理制度1,护理不良事件报告制度,4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害； （5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害； （6）严重院内感染； （7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件,32,护理管理制度1,护理不良事件报告制度,1.各护理单位建立差错、事故登记本。 2.发生差错、事故后，本人应立即向护士长口头报告，护士长即刻逐级上报。 3.发生差错或事故后当事者要如实反映情况，以便采取积极正确的抢救措施，尽可能减少或消除由于差错、事故造成的不良后果,33,护理管理制度1,护理不良事件报告制度,4.发生严重差错或事故的有关记录，如检验报告、药品、器械、标本等，均应妥善保存，不得擅自涂改、销毁、弃掉，以备鉴定，并及时登记差错、事故的发生经过和后果,34,护理管理制度1,护理不良事件报告制度,5.为了弄清差错、事故的真相，应倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许其发表意见。决定处分时须慎重，并做好细致的思想工作，以达到教育的目的。 6发生差错或事故后，按性质、情节、后果，可分别组织病房