医务科工作总结

1、医务科工作总结篇一：医务科年终总结20XX医教科年终总结20XX年是我们定海区中心医院的开局之年，开局之初，面对崭新的工作环境，对这块普遍公认是院内任务重、压力大、责任强、又忙乱的医教科工作，的确常有理不出头绪抓不住重点的状况，但在组织信任，领导帮助，科室支持，和职工理解下，我坚持认为只要有合理的人员配置、保持良好的心态，用心去做这项工作，总归是能把工作往好的方向逐步推进的。医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医教科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，面对各种新问题，我科认真思考、齐心合力，坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题。回顾身后10个月

2、，我认为重点开展了以下工作。一、科室制度建设，明确岗位职责。持续控制并提高医疗质量，必须强化上下逐级质管和制度建设，尤其是加强科室质管，制订各科室工作制度、应急预案，合理各科室排班，切实履行岗位工作职责，多种途径来充实精干力量，加强质量培训，高起点、高标准、严要求，稳步开展工作。有问题逐级向上反映，在院务会上提出，并探求解决和落实方案，通过院周会再向下反馈，不断完善，持续改进，引成机制。10个月来医教科每周一次参与行政查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见。二、强化依法执业，健全操作规程。严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护

3、理操作规程，狠抓医疗质量管理，规范医疗技术操作规程，确保医疗安全。因院初建，人员变数很大还有科室新建，我科一直不断更新院内职工和科室等各种新注册以及执业变更工作，包括执业许可证、法人证书、法人代码、各站点的医疗许可证的校验等。在6月份临时成立了医教科兼任执业医师定期考核培训指导、考核、监督工作办公室，完成全区执业医师定期考核492人，处理各项具体筹备处置工作，截至目前各项情况数据已提交至卫生局，规范了今后执业医师定期考核的有效程序。为增强依法执业，7月份来花费了大量精力筹办DR以及后来的CT等各项预评、环评、控评等综合操作流程，海员体检申办程序也如是，目前已经到了收官阶段。期间都花费了大量的精

4、力和时间。三、加强核心制度，注重环节质量。全面落实医疗规章制度和技术操作常规，尽力实施可运行的医疗质量动态过程管理。不断实施医疗质量策划、控制、检查和改进活动。加强基础质量管理，注重环节质量控制，严格落实如首诊负责制、医嘱制度、查对制度；完善检查危重患者抢救制度、病历书写基本规范、处方管理办法、值班和交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范医疗纠纷，切实保障医疗安全。四、倡导安全生产，加强应急演练质量靠管理，安全需常抓，两者结合医疗安全才有保障。根据我院医疗工作环境、人员组合、科室设置，院部首先想到倡导安全生产。必须加强应急演练的思考，结合国家安全生产月活动，我科在六月份制订了本院安

5、全生产月活动方案，每周实施全方位的医疗安全隐患排查与整改，相继组织各种应急预案演练活动如电梯困人、心肺复苏、除颤仪操作培训、进行防灾减灾技术培训和演练等等，严格标准，切实整改，旨在用标准化管理打造标准化医疗技术和应急流程，重在持续提高、并形成长效机制。为了配合政府工作，在我院人员紧缺的状况下，自三月份来外派医疗保障近30次，外派人员没有相应酬劳，总是任劳任怨，圆满完成任务；还有征兵工作等。在某种角度说，也是政府对我们的信任。五、树立以人为本，继续教育管理继续教育队伍建设是医教科的重头戏。20XX年医教科围绕以人为本，紧抓继续医学教育管理做了大量工作：（1）建立医务人员技术档案。今年，医教科通过

6、策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到有据可查，存放于专用档案中。可基本了解全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。（2）医疗技术是医院生存与发展的根本。根据院部要求临床科室每周举办相关业务技术讲座1次，内容除了医疗专业，还涉及到法律意识、风险意识、服务意识和安全意识等基础工作，今年医教科组织大型医疗业务讲座4起，其他中小型讲座26次，通过不断促进，明显增强了本院学习氛围。同时根据业务需求，不断选派各科技术人员参加省市区医学会组织的各种各级学术讲座、短期学习班甚至年会。推进了医务人员学术交流。不断增强医务人员的职业素养，端正质控心态

7、，保障医疗安全，也强化了医院的内涵建设。（3）医院要发展，人才是关键。随着医院规模拓展，医教科协助院领导制定适合医院的短期和中长期人才培训计划，为医院储备人才。20XX年我院共派出31名医师分别到上海、省级医院、市级医院进修康复科、心内科、血液中心、超声医学科、急诊医学科、普内外科、麻醉等等专业，对提高我院将来的医疗综合水平起到较大的促进作用。（4）继续教育工作逐步推进。鼓励全院医务人员参加各类成人本科考试及学历转化教育，加强全科医疗队伍的建设。组织学习学分管理相关内容培训，使全院医务人员对继续教育有了深刻的认识。同时对全院的学分系统进行了重新分配管理。学分合格率90%。积极撰写论文，全院共提

8、交论文十余篇。六、修善服务流程，提高工作效率。医教科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年围绕全院医疗运转医教科做了大量工作，使全院医疗业务活动运行总体规范、有序，期间加强和改进了健康证办理和体检中心健康体检、退药操作、麻醉品处方运行、代注药品及知情同意、犬伤门诊、发热门诊与发热预检分诊处等等服务操作流程，为市民提供优质便捷医疗服务，提高了工作效率。今年，我院组织了5000人左右的城乡居民基本医疗保险参保人员的健康体检。1500余人的街道妇女病筛查。600多人的老干部健康体检。还有不间断的中海油职工体检，保安人员体检，舟山港职工体检以及老塘山的招工体检和常规的健康证办理体检等等，既

9、为单位创造了良好的声誉，也为政府承担了大量体检任务。七、更新服务理念，倡导和谐医患。加强职工岗前和岗位教育培训，树立全心全意为人民服务的观念，牢记“让我们帮助你”院训，真诚服务，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序。随着20XX年科普及周活动序幕拉开，我院制定了20XX年定海区康复医院（中心医院）医学科技活动周工作实施方案，陆续开展了如“急救基层卫生适宜技术下乡”活动、送医送药街道义诊活动等，极大地促进了医患和谐关系。综合上述，20XX年医教科在做了大量工作、取得一定成绩的同时，也还存在者一些不足和问题，

10、如：医务管理组织不够完善，制度尚不够完善，管理措施落实还有不到位，有效地激励机制尚未促成，医疗业务数量的拓展还未尽人意、部分医师诊疗思维转变与推进还有待于强化。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同用心和努力，我们医院的明天一定会更好。医教科 林明丰篇二：20XX年医务科总结20XX年医务科工作重点总结20XX年围绕以提高医疗质量和疗效、保证医疗安全、主要从以下三方面做起：一、主要工作完成情况：二、存在问题分析三、整改措施的落实一、主要工作完成情况：（一） 提高医疗质量，保障医疗安全

11、。1、严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程。强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20XX年绩效考核的重点内容，每月三项。 到6月份完成全部医疗核心制度的考核考试。2、建立健全各种医疗管理组织，制定院内临床夜间总值班制度，保证节假日及夜间急诊病人急救病人得到更好诊疗水平、医院建立了医疗质量管理小组、各科成立三级质控管理小组，做到层层把关， 明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。3、加强医疗工作中的环节质控,每周2-3次查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。督查住院病人入院

12、后，及时完成病历书写，及时完善各项检查，尽快确诊和拟定治疗方案，治疗过程中及时、准确地记录和分析病情变化。每周3-4次下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员 ，医院成立病例审核小组每周四下午将上交归档病历进行审核， 6月份实施病例专项奖励措施，对临床各科室收治住院病人，书写合格规范的病例每例奖励50元、 对乙级病例扣除病例奖励每例20元。对存在的各种严重问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。本年度对病历的质控主要落实在书写和归档的及时性上，20XX年全年度应归档病历12986份，实际归档12698份，全院归档率%；其中抽

13、查终末病历3683份，甲级率%，乙级病历122 份，乙级率%，无丙级病历；抽查运行病历2291份，书写及时率%，其中甲级病历2123份，甲级率%，乙级病历125份，乙级率%；丙级病历33份，丙级率%。4、加强医疗技术管理，根据医疗技术临床应用管理办法 规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、 新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，各项制度实施制定奖惩措施以便更好执行，使医疗技术更安全、有效。（二）加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。加强医患沟通，增加医患沟通次

14、数，入院首次、住院期间、术后、出院前、四次沟通、构建和谐的医患关系，加强法律法规学习，及时上报医疗不良事件，实施上报不良事件奖励措施，加强药物不良反应及医疗不良事件上报，并采取奖励措施，上报一例药物不良反应奖励科室分，上报1例医疗不良事件奖励科室2分，今年共上报药物不良事件18例，医疗不良事件4例。有效的对上报不良事件进行分析，提出整改措施。 增加糖尿病诊疗知情同意、各种关节腔穿刺知情告知书、消除不安全隐患，防范医疗纠纷。（三）积极开展医疗活动1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，二季度在门诊大厅进行窗口人员急诊急救应急演练、现场实战救治、记录操作过程、并将演练过程中存在问题现场进

15、行指导，制定整改措施。提高窗口人员 对突发事件应急快速法应能力和对危、急、重症患者抢救的能力。2、为进一步提高医务人员技术水平，保证医疗安全，医院开展医技科室医师基本技能大练兵活动主治医师及主治医师以下人员以及临床科室近三年新毕业大学生共50人参加，评出一二三等奖，分别给予相应的奖励。辅佐科室配备基本急诊急救药物以及基本抢救仪器，认真做好应急抢救准备，通过此次活动的考核使医技科室医师对于突发事件急救水平有了进一步提升。3、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情况。4、重点抓好危急值

16、管理，每季度进行危急值督查，临床科室、检验科、血透室、影像科、心电图、门诊等部门对危急值的知晓情况，结果发现门诊患者追踪流程欠缺，漏登几例发现后及时进行补救措施，完善追踪流程。并存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。5、输血病例管理，每季度抽查30份输血病历，全年抽查120余份输血病例，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，输血评估模板挂在医疗网站上，规范输血病例书写。 对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见，各科积极进行整改。6.为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊及远程会诊和疑难病例讨论制度。今

17、年院内大会诊20余次，院外远程会诊4人次。通过加强会诊制度实施， 进一步提高临床疗效和治愈率。（四）加强合理用药的管理1.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据抗菌药物临床应用管理办法住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。并完善抗菌药物分级授权。加强治疗性应用抗菌素有标本检测和抗菌药细菌耐药监测，每月医院简报将抗菌药物使用情况公布，对不合理应用抗菌药进行相应扣除奖励点措施。使抗菌药使用合格率逐渐上升。2、每月督查运行病历和归档时，发现抗生素应用无分析记录的、越级使用抗生素无上级医师审核签字的、未签署抗生素

18、知情同意书的，及时书面反馈责任人提出整改措施加以整改。3根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养 。今年抗生素使用送检率明显提高，个别病例存在应用抗生素无分析记录、无指征用药，当月发现问题及时反馈给相关科室责任人，提出整改意见。4.加强中药注射剂合理应用，应用中药注射剂有辩证分析记录，通过每月督导，基本应用都有分析记录，个别用药无分析记录。5、加强毒麻药品管理，根据精神药品临床应用指导原则从适应症、应用原则、使用方法、慎用及禁忌、不良反应、注意事项等几方面指导医务人员在临床诊疗工作中合理使用精神药品。6、规范临床路径及优势病种的管理

19、，重点督查优势病种和临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对优势病种进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。路径实施情况进行统计分析不断完善改进实施方案。（五） 开展医疗培训，提高医务人员素质。今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对常见病、多发病、包括检验、影像、心电图进行培训和讲座20余次， 核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程全员培训考核1次， 医疗法律法规培训 1次，抗菌素合理应用培训及考核2次、急诊急救心肺复苏培训2次、病历书写规范培训1次。危急值及医疗不良事件培训各1次。急诊急救应急演练一次。（六）对口支援工作：今年对口支援卫生院白音乌拉， 今年主管院长带领

20、医务科及派相关科室主治医师以上的外科、内科、针灸科等人员去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。（七）管理年活动：1、根据三级医院评审细则，努力完善制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规 、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的在日常管理上、制度执行上、关键环节，重点科室、重要岗位的管理，急诊急救、通过检查，分析、评价、反馈等完善措施措施，进行持续改进医疗质量，为患者提供优质服务，安全服务。3.两非专项整治情况，20XX年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B超室签署责任状

21、，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20XX年两非专项治理自查工作总结。9月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。（七）重点专科管理，根据国家中医药管理局十二五重点专科（专病）项目重点病种的“梳理诊疗方案”对6个重点专科20XX年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。半年对重点专科进行检查评估，存在问题有科室制定诊疗方案在临床中部分未应用，各级医师对科内诊疗方案及临床路径掌握不扎实，对难点问题不具体，解决思路不清晰。主治医师查房缺少理法方药讲解。对于这些问题医院召开专项会议进行讨论分析院领导提出重点专科进展缓慢，诊疗方案实施缺少内涵。各重点专科科室主任进行表态发

22、言认真分析提出整改措施方案。今年上报自治区重点专科4个分别有（针灸科、肛肠科、疗术科、蒙医内分泌科、）待审批。（九）及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和建议。及时处理上级来文40余份，及时做好登记处理记录。医务科制定的制度性文件10余份，分别是（手术医师分级权限管理、临床医师总值班制度、规范院内会诊制度、医疗与安全不良事件报告制度与流程、新技术、新项目管理制度、 辅佐科室与临床科室紧急呼救支援机制与流程、成立新生儿窒息复苏领导小组、疾病归口收治管理制度、病例评审制度）等制度， 制定的各项制度并逐一落实。二、医疗质量与安全管理存在的问题 （一） 医疗质量科内控制工作重视

23、不够，部分科室医疗质量控制工作流于形式，科里质控质量差，缺乏精细化管理理念，管理不科学、发现医疗不良事件不及时上报，不自查原因分析不到位的问题突出。（二）是责任意识不强，制度执行不严。部分科室没有把医疗质量和安全作为核心工作来抓落实，没有医疗质量持续改进的措施 ，对医疗质量管理做不到“计划、实施、整改、提高”的良性循环。特别是核心制度执行不严格，责任不明确， 对医务人员缺少严格的考核和监督，核心制度关键执行力度不够，比如：三级查房、手术分级管理、病历书写规范、交接班制度等。对医疗事故的防范意识考虑不周。（三）是责任意识淡化，技术水平提高缓慢。部分医务人员责任心不强，不能严格执行诊疗技术规范和常

24、规。观察病情不及时、查房不细致。三级医师查房没有做到正确指导下级医师诊疗上的缺陷， 病历文书书写不认真、流水账记录病程。临床诊疗技术水平不高，对高危重症患者病情关注不够，不能及时、正确、有效地对临床疾病病情的发展进行评估，处置措施不当。（四）是服务态度不好，医患沟通不细 医务人员沟通的基本常识和技巧，不能很好的履行告知义务，不能及时将病情变化和转归等情况向患者及家属做出科学、合理的解释，且存在服务态度生硬等现象。加之医患双方信息不对等、医德医风不尽满意，导致患者对医院医务人员缺乏信任感，医患关系欠和谐。（五）、危机意识缺乏。不能够从自身找问题，去深入对发生差错的原因而不引以为鉴。三、 整改措施

25、（一）加强科室管理， 实施三级负责制，一级是医护人员的增强自我管理的意识 ，自我监督，做到慎独修养。 注意病历质量内涵， 保障病历质量和医疗安篇三：20XX年20XX年20XX年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“三好一满意”、“平安医院”活动的要求强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将工作总结如下：一、各项医疗指标完成情况（详见报表）二、医疗质量管理（一）“三好一满意”活动20XX年医疗管理的工作重点及中心仍然

26、是“三好一满意”、“平安医院”，医疗管理工作均围绕这两个中心和主题开展。继去年动员、研究、布置工作后，今年主要抓检查、行动、落实等工作。坚持落实改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”；加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”；加强行风教育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。1、落实医疗质量和医疗安全的核心制度。 严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度。严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全

27、。（1）病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性。针对我院病历质量中存在的顽疾，借鉴上级医院的管理经验及模式，于9月出台了病历质量奖惩管理规定，明确了重大缺陷病历、不合格病历的判定标准，调整了处罚金额及方式，加大了带组医师对病历内涵质量的管理，对加强科内质控工作起到了较好的作用，使二级质控网络发挥应有的作用。医务科也加大对运行、终末病历质量的监控力度，工作日通过网络对运行病历书写的及时性、规范性进行抽查，若发现未及时书写病历的，电话通知责任医师；不定期对运行病历进行检查，对环节病历进行现场点评，重点检查执业医师签名及知情告知情况。组织专家对终末

28、病历进行检查，重点为病历内涵质量。所有检查采取书面反馈、与责任人个别沟通、科室现场反馈等方式，提高了整改的强度及可操作性。我科共抽查运行病历1496余份，甲级率%，其中乙级病历10份、丙级3份；抽查终末病历1646份；甲级率：% ；其中丙级病历14份、乙级病历14份。查出的问题有：现病史过简，未突出鉴别诊断意义的重要阴性症状与体征；首程病例特点归纳、提炼不够，有复制现病史现象；鉴别诊断无针对性，未突出异同点；对异常辅助检查结果未分析或处理；病历书写后未及时审核并签字；手术部位误写；查房时限掌握不够；平常病程记录不及时；归档病历不及时的情况较严重。（2）针对各项核心制度的落实情况，医务科每季度依

29、照核心制度检查标准及奖惩细则，到各科检查各种病例讨论记录、科室业务学习记录、“三基三严”考核记录、月质量分析记录，会诊登记等各项记录，凡记录不完善、不规范的科室一律按照考评细则进行反馈、处罚，责任到人。（3）根据我院存在的问题制定了转院转诊制度、关于ICU收治和转出病人的相关规定和关于规范收治病人的相关规定等相关规定，每月对转院转诊病人、各科收治病人进行追踪，从而规范转院转诊、收治病人等医疗行为。（4）11月以前由于我院HIS系统升级造成临床路径电子信息化工作停滞，11月HIS系统电子病历模块、医嘱模块、LIS模块等陆续施工完成，条件成熟后临床路径模块施工顺利完成。目前临床路径工作开展尚不理想。2、 健全医疗质量管理与控制体系。制定并完善医疗质量管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。每季度将工作量、工作效率、经济效益、平均费用、管理质量进行了分析提炼，与护理质量、院感质量、输血质量、药事质量汇集成季度质量分析报告，定期召开质量分析会，将存在的问题分析、反馈，并抓好落实，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理。二、医疗安全1、加强知情告知，重视医患沟通 保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，