公路水运工程试验检测机构等级复核

1、公路水运工程试验检测机构等级复核申请书申请机构名称：（章）申请日期：年月日交通运输部工程质量监督局制填表须知一、本表统一采用 A4尺寸纸张，内容必须打印，检测机构对填表内容的真实、可靠性负 责。二、本表可复印，填写的内容受表格限制时，可按本表格格式增加附页，但须连同正页编 第页，共页。三、所属法人机构”指的是检测机构不是独立法人其所属的法人机构。若为独立法人的此 项不填。四、 本申请书所选“内打“V。五、检测机构主要负责人简历栏：分别填写检测机构行政、技术和质量负责人简历。六、本申请书适用等级换证和增项复核的申请。、试验检测机构综合情况机构名称机构性质社团法人事业法人企业法人其他联系地址邮编联

2、系电话传真E-mail所属法人机构名称及法人代表所属法人 机构性质社团法人事业法人企业法人其他联系地址邮编联系电话传真E-mail法定代表人或 机构行政负责 人电话手机营业执照开户银行及帐号人 员 情 况持试验检测人员证 书总人数持试验检测工程师证 书人数相关专业高级职称人数试验检测用房 总面积（m2）行政、技术和质量负责人姓名性别出生 日期职务职称专业从事试验检测年限检测人员证书 编号申请类型换证复核曽项复核已有等级类型或 已批准的增项内容认证/认可情况（认证/认可部门/时间/证号）1 / 16二、试验检测业务范围表 第页共页序号试验检测参数采用的试验检测方法和 标准（名称/编号）所用主要仪

3、器设备名称设备编号主要操作人员备注注：1填写时应按公路水运工程试验检测机构等级标准中所列试验检测项目及参数顺序填写。2增项复核只填写增加部分。3 / 16三、组织机构框图注：1独立法人的画出本试验检测机构内、外（行政或业务指导）部关系；2非独立法人的画出本试验检测机构在母体法人中所处位置、所有（人事、财务、后勤保障）二级机构及 内、外部关系； 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧。3直接关系用实线连接，间接关系用虚线连接。四、试验检测机构主要负责人简历姓名性别出生日期照片学历职称从事试验检测工作年限毕业院校、专业、时间职务检测人员证 书编号业 务 专 长本 人 主 要 工 作 经 历 和 试 验 检 测

4、 业 绩本人签名：注：主要负责人指机构行政、技术、质量负责人。5 / 16五、在岗人员一览表第页共页序号姓名性别出生年月岗位职务、任职部门学历和专业职称检测人员证书 编号从事试验 检测年限六、试验检测仪器设备一览表 第页共页序号设备编号设备名称型号规格生产厂家购置 日期单价（元）量程或规格准确度检定/校准 周期检定/校准单位最近检 定/校准 日期保管人备注注：1填写时应按公路水运工程试验检测机构等级标准中所列仪器设备顺序填写。2增项申报只填写增加部分。7 / 16七、复核意见主管单位意见：（公章）年月日所在地省级质监机构核查意见：（公章） 年月日复核结果：（公章） 年月日备注：8 / 16附件

5、I:试验检测人员、设备、环境变动情况一览表内容申报等级（或上次复核）情况目前情况检测 人员职务姓名职称试验检测证书编号职务姓名职称试验检测证书编号行政负责人行政负责人技术负责人技术负责人质里负责人质里负责人检测人员持证总人数： 人，其中检测工程师： 人（目前仍在岗人数： 有 人在岗），检测员 人（目前仍有 人在岗），相关专业高级职称 人数：人检测人员持证总人数：人，其中检测工程师：人，检测员 人，相关专业高级职称人数：人检测人员变动情况：仪器 设备仪器设备：台（套），价值：万元仪器设备：台（套），价值：万兀主要增加仪器设备：工作 环境机构地址：用房面积：m2，其中试验室m2机构地址：用房面积：

6、m2,其中试验室m2附件II:试验检测业绩一览表第页共页序号项目名称主要工作内容及工作量项目（或授权） 负责人起止日期完成情况注：1填写时应按公路水运工程试验检测机构等级标准中所列参数顺序填写。2增项复核只填写增加部分。附件III:试验检测人员培训记录一览表序号培训名称培训组织单位主要培训内容培训时间主讲人参加培训的试验检测人员培训效果注：按参加新标准、新规范的宣贯培训，参加行业新办法的宣贯培训，参加行业管理部门或专业机构组织的业务知识培训，组织机构内部专业知识培训 等分类填写。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅。附件VI :参加能力验证和比对试验记录一览表序号项目（参数）名称能力验证和比对试验 组织

7、单位参加单位起止日期参加人员评价结果附件V :受表彰和处罚（包括通报批评）情况一览表序号项目名称表彰/处罚单位表彰/处罚内容表彰/处罚日期处理结果13 / 16水运工程试验检测机构现场核查评分表证书编号:类别考核项目规定分值评分标准评分备注垦本条件1试验检测人员、设备、环境是 否满足相应等级标准要求不符合要求直接得 0分2上年度信用等级为 B级及以上 且等级证书有效期内信用等级 为C级次数不超过1次不符合要求直接得 0分3所开展的试验检测参数是否覆 盖批准的所有试验检测项目且 不少于批准参数的 70%不符合要求直接得 0分4甲级及专项类检测机构每年应 有不少于 项冋速公路或大型 水运工程现场检

8、测项目或设立 工地试验室业绩，其他等级检 测机构每年应有不少于一项公 路水运工程现场检测项目或设 立工地试验室业绩不符合要求直接得 0分管理 情况34分持证人员变更6分有效期内持证人员变更比例在 40%以内， 不扣分；否则，变更每增加 10%扣1分。机构重要变更5分试验检测机构的重要变更（指机构行政负 责人、技术、质量负责人、地址等的变更） 未在规定期限内办理变更手续，扣5分。环境状况4分1试验室布局合理；2仪器设备摆放合理整 齐；3环境整洁干净；4环境条件满足检测 要求。一处不达标扣 0.5分。管理体系运行5分1质量管理体系运行记录完整，能有效运 转；2.人员了解运行管理要求并按要求落 实。

9、每项不满足扣2分3分。试验记录、报告4分1. 档案分类清晰、管理规范、查询方便；2. 相关标准规范收集齐全，现行有效并受控；3.记录、报告格式规范一致；4.相关信 息完整；5.更改规范，签字齐全； 6.报告 签字人具备资格；7.结论表述正确；8.依据 标准正确。每项不满足扣 0.5分；发现伪造报告，取 消复核资格。仪器设备管理6分1. 有专人管理仪器设备，固定存放地点；2. 使用记录齐全完整；3.仪器设备档案齐全 完整；分类清晰、管理规范、查询方便；4.各种标识齐全、规范；5.设备按规定维护、 保养；6.仪器设备按规疋检疋、校准。第6项每1台仪器未检定、校准扣 1分， 其他母一项未达到扣 1分

10、。样品管理4分1.标识清晰，信息齐全；2.保管规范；3.流 转有序；4.盲样管理规范。每项不满足要求扣1分。水平测 试38分实际操作38分使用现场评分细化表”人员培 训8分查阅档案8分1. 及时参加新标准、新规范的宣贯培训；2. 及时参加行业新办法的宣贯培训；3.积极 参加行业管理部门或专业机构组织的业务 知识培训；4.积极组织机构内部专业知识 培训。每项不满足要求扣 2分。能力验 证或比 对10分查阅档案10分1.参加部、省级检测机构能力验证结果为 满意或基本满意；2.机构内部疋期组织或 参加试验室间的比对试验活动及开展活动 的有效性。能力验证结果为不满意或不合格的，部级 一次扣5分，省级一

11、次扣3分；未组织或 参加过试验室间的比对试验扣3分，参加过但有效性较差的扣 2分。奖罚情况10分查阅档案10分在部、省级督查过程中受到通报批评或停 业整顿的，部级的每次扣 5分，省级的每 次扣3分。合计100分100分专家：日期：年 月日残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骤東。注：1.在复核中若发现检测机构未能满足基本条件要求，有一项直接得0分，即视为不通过，不再填写此表。2评分时，任一考核项目的考核范围均为有效期内，扣分不超过该项目规定分值。3. 比对试验活动的有效性包括比对试验参数的种类及数量、比对报告的完整性、评价的合理性、出现不满意结果的整改情况等。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯。4. 人员变更栏中变

12、更比例计算方法为机构在取得等级证书时申报的持证人员目前实际在岗的比例，取得等级证书后新增加的人员数量不计入变更比例。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤。5. 现场操作的试验检测项目和参数抽取应有一定代表性和可实施性，原则上尽量抽取能代表机构所持证书等级技术水平的试验检测项目和参数。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂。附件水运工程试验检测机构水平测试现场评分细化表1机件名称：证书编号：厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔。类别评分标准规定分值评分水平 测试38分探1.操作人员持证上岗，上岗不持证1人扣1分；3分2.环境条件应符合试验规程要求；1分3.在试验前后分别对所用的仪器设备进行了状态检查测试；2分4.能够按照标准、规范和规程所规定的方法和步骤完整、规范、熟练操作；6分5