病理生理学题库】_病生题源母卷之一

1、病生题源母卷之一【高端大欺上档次带答案版】本试卷版权与最终解释权归病理教研室所有。一、名词解释1. Hypokalemia2. An/on gap, AG3. Edema4. DICs. Exogenous cases HE6. Ueatk dowaiv, PP二、是非题1. 大量丢失低渗液或纯水是引起髙渗性脱水的基本原因之一。2. p53基因突变可导致p2%cip2转录丧失，使CDK2受抑制缺失，易导致肿瘤的发生。3. 髙排低阻型休克时，由于患者皮肤是温暧的，所以不存在组织细胞缺氧。4. 在多种不同原因作用下，凝1血因子FXH激活是引起DIC发病的主要机制。5. 发生右心衰竭时，临床表现可出

2、现夜间阵发性呼吸困难。6. 严重肝功能障碍时，体内胰高血糖素增加可导致大量AAA进入脑内引起肝性脑病。 请把是非题答案填入下方括号内：1 ()；2()；3()；4()；5()；6()。三、填充题(每空格0.5分，共20分)3-.血管内外体液交换失平衡引起水肿的主要原因和机制，包括： 和 。；：。2根据缺氧的原因与血气变化特点，可把缺氧分为四种单纯性缺氧类型：；: ：: 。3.严重呕吐大量丢失胃液时，引起的酸碱平衡紊乱为，其发生的最主要机制与的大量丢失有关。: 。4目前认为，EP可能通过三种途径：，作用于体温调节中枢引起调左点升髙，导致机体发热。: ： 。S诱生性HSP的主要功能与应激时有关，保

3、护细胞，加速修复。: 。6.氧自由基，属于活性氧的一种，包括和。; 。7.在失血性休克的发生发展过程中，休克早期微血管收缩主要因素是：休克期微血管扩张的主要原因是:休克晚期微血管麻痹原因是0 ： ： 。S.在凝血系统的激活中和 这二个因素在DIC发病机制中起着非常重要的作用。: 。q.呼吸衰竭的病因和发病机制是或（和）。: 0ro. ARDS的病理变化特点是发生急性严重的损伤，主要临床表现是出现进行性加重的 和。11. 少尿型急性肾功能衰竭的临床过程，可分为三期：、 和 。 ： ： 。12. QABA学说认为:进入脑内的GABA与神经上的受体结合，引起细胞外 内流，使神经元出现，造成神经传导障

4、碍。：。13. QAS分为三期：警觉期以兴奋为主；抵抗期以增多为特点：衰竭期出现和死亡。：。14. 基因易位是导致细胞凋亡异常的重要原因。例如，20%的弥漫性B细胞淋巴瘤存在染色体 易位，此易位导致受免疫球蛋白(Ig)基因的影响而高表达。： 。久S. D2A损伤检查点位于交界处，检査DNA是否受损。四、单选题1. 髙渗性脱水(低容量性高钠血症)时体液：A. 以血浆部分减少最明显；J3.以细胞内液部分减少最明显：以组织间液部分减少最 明显； D.细胞内、外液都明显减少： .细胞内、外液减少都不明显。2. 下述何种变化能最敏感地引起ADH分泌增多？A.血钠增高：B.血钾增高；血容量增高：D. I血

5、钠降低：E血钾降低。3. 水肿与水中毒的共同点在于：A.体钠总量增加;B.体钠总量减少;C.细胞内液增加;D.细胞外液增加:E.体液总量增加。4. CC增强膜稳左性的可能机制为：A.诱导巨皮质素产生，减少膜磷脂的降解：B.减少氧自由基的释放：D.促进膜脂质代 谢过程；C促进细胞膜离子泵活性；E.促进细胞齐种蛋白成分包括膜蛋白的合成。5. 引起高钾血症最常见和主要的原因是：A.急性酸中毒，细胞内/+外移：B.髙钾血症型家属性周期性麻痹；C. 血管内溶血，红细胞释放/+： D.肾功能衰竭：.醛固酮分泌减少或存在醛固酮抵抗。6. 长期饥饿可引起：A. AQ增髙型代谢性酸中毒；B. AQ正常型代谢性酸

6、中毒；C.乳酸酸中毒；D. 盐水反应性碱中毒；.盐水抵抗性碱中毒。7. 低张性缺氧引起对组织氧供应减少的主要原因与机制是：A. RO2 降低：B. S22 降低：C. CaOZ 降低：D.外周血管收缩，对组织的血供减少：.以上都不对。S.严重贫血引起缺氧，下述指标变化中哪一项是不存在的？A. C02mnx 降低：B. SaOZ 降低；C. 802 减少；D. CVO2减少；EA-血02缩小。G下述何种临床表现是休克加重最明显的标志：A.少尿、无尿： B.皮肤湿冷；C皮肤出现花斑：P.脉搏细速：E以上都不是。1Q.产科意外容易诱发DIG主要是由于：A.单核吞噬细胞系统功能低下；B.血液处于髙凝状

7、态；C.微循环血流淤滞:D.纤溶系统活性增高;.血中促凝物质含虽:增多。11.下列哪一个不是缺血-再灌注时白细胞聚集的粘附分子：A. PECAM-久; B. ICAM-1：C. TM；P.:E. P6?SL-1-O久2.下述何种对缺血-再灌注损伤的表述是正确的？A. 缺血已引起组织细胞功能代谢障碍，再灌注时显示出损伤存在：B. 缺血后再灌注，使组织细胞功能代谢障碍及结构破坏反而加重：C缺血并未引起组织细胞损伤，是由于再灌注导致组织代谢障碍及结构破坏：D.缺血后再灌注，组织细胞功能代谢障碍更加显见：.在缺血使组织发生可逆损伤的阶段，再灌注导致更严重的组织细胞损伤。33.水肿时，近曲小管重吸收钠水

8、增多的主要机制是：A. ANP减少；B. Aid增多：C.肾血流重分配：D. FF增大：E. ADH增多。14. DIC的原发病中，那种疾病最常见？A.外伤：B.感染性疾病：C.组织损伤。D.过敏性疾病；E.胎盘早期剥离。久S.维生素81缺乏引起心衰的机制主要是：A.心肌能呈:生成障碍；B.心肌能量利用障碍：C.兴奋-收缩偶联障碍：D.心肌收缩蛋白破坏;.心肌能量储存障碍。16.假性神经递质引起意识障碍的机制是：A.具有直接的中枢抑制作用：B.取代去甲肾上腺素：C.取代乙酰胆碱：D.抑制多巴胺合成：E.抑制去甲肾上腺素的合成。3-7.肾性ARF少尿期，下述那项与诊断不符？A.尿比重明显降低或固

9、泄B尿/血肌酹比值40： 1C.尿蛋白含量为+D.尿钠含量增髙E.尿镜检存在管型18.判断慢性肾功能不全严重程度的最佳指标是：A.高血压：B.贫血程度；C.血液pH： D.血淸Ca2+浓度；E.内生肌酣淸除率。14.吸入纯氧15-20min后正常人PaO2可达550 mmHg,如达不到350inmHg,肺内可能 发生T：A.肺内真性分流增加；B.气体弥散障碍：C.肺内功能分流增加：D.肺泡死腔样通气增加；E.气道阻塞。20慢性II型呼吸衰竭想者，如用30%氧气较快纠正缺氧和髙碳酸血症后，将继发下列哪一种酸碱平衡素乱：A. AG增高型代谢性酸中毒；B. AG正常型代谢性酸中毒：C.呼吸性碱中毒：

10、D.代谢性碱中毒：E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。2久.关于发绡的描述，下列哪一项是错误的？A.静脉血中脱氧Hb超过50g/L即可引起发纟甘：B.严重贫血引起的缺氧，其发组一般不明显；C. 休克和心力衰竭患者可以出现发纟甘；D.缺氧不一定有发纟比E.发绡不一定是缺氧。22肝昏迷时血氨增高最主要原因是：A.肠道内产生NH3增多；B.肠逍吸收NH3过多：C. NH3在肾脏分泌排泄减少；D. 过多摄入蛋白质，氨产生多于淸除：E.尿素合成障碍。23. 血小板膜糖蛋白GP I b/IX通过下列哪个因子与胶原结合：A. TM：B.FXH：C.TXA2：D. vWF：E. TF。24. 应激性溃疡形成的最

11、基本条件是：A.胃粘膜缺血：B.胆汁返流：C.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散：D.粘膜内HC03-降低：E.酸中毒时血流对粘膜内的缓冲能力降低。25. 细胞凋亡时核酸内切酶切割DNA双链的断裂点在：A. D2A损伤区：B. DNA双链的两端；C. D2A复制位点：D.核小体连接区：E.髙GC含量区。2Q.参与cyclins降解的主要是：A.溶酶体酶系统：B.泛素-蛋白酶小体系统；C.核酸内切酶系统；D.内质网的蛋白处理系统:E.以上均不对。五、多选题1. 髙钾血症时的心电图表现为:A. T波髙尖:平：BT波低CQRS波低宽：DP波低宽:E.心律失常，严重时可发生室颤。2髙渗性脱水（低容疑性髙钠血

12、症）对机体的影响有：A.渴感；B.尿少，尿比重增髙；C.不易发生休克;D.颅内髙压：E.脑出血。3 血浆中具有抗凝血作用的物质为：A. RU2：B APC： C AT (AT-III) :D TFPI；E以2-AP。4. ARF多尿期的多尿机制主要为：A.肾浓缩功能未恢复：B.渗透性利尿作用：C.间质水肿解除：D.血钾降低；E.肾血流和肾小球滤过功能逐渐恢复。5. 慢性呼吸衰竭引起肺动脉高压的原因是：A.肺血管内皮源性EDCF和EDRF分泌异常；B.低氧血症导致循环中枢受损：C无肌型肺微动脉化：D.肺血管平滑肌和成纤维细胞吧大增生；.肺小动脉炎、肺cap床大量破坏和肺栓塞。6. 下列对细胞凋亡

13、相关基因的描述哪些是正确的：A. Fas是一种细胞表而受体；B. Bcl-2可促使线粒体释放凋亡诱导因子:C.野生型p53可抑制细胞凋匚D. c-myc是一种双向训节基因：. Bcl-x可编码抑制和促进凋亡的两种蛋白质六、问答题（共4题，30分）1. 部分肺泡V/Q比值W0.1,功能性分流30%時，患者血气有何变化？其机理是什么？（6分）2. 从兴奋-收缩偶联的角度分析ATP严重不足导致心肌舒缩性下降的机制。（7分）3. 休克缺血性缺氧期为什么也被称为休克代偿期？（7分）4. 某一患者因矿难断绝食物状态四天，经现场救出后，该患者呈昏睡状态和无尿。血气分析及电解质测定结果如下:pH 7.24,

14、paOZ, paCOZ 4.Kpa（37mmHg） , SB、AB = 1S.8 mmol/L, BE = -10 mkvo/Lt ClNa+ 144vmo/L, K4 6,7mnA（?/ /La问：（久）该患者有何酸碱平衡及电解质紊乱？根据是什么？分析英发生机制。（6分）（2）分析病人昏睡的机制匚（4分）Key：一、名词解释（每题S分翻译O.S分，解释需词2分，共9分） 么低钾血症的圧义是指血淸钾浓度低于3Smmo（/L （3Sm印/U o2. 阴离子间隙是指血浆中未测泄的阴离子(undeterninedanion, UA)和未测左阳离子(undeterminedcation. UC)的浓度

15、差，正常值为 122mmol/L。3. 过多的体液在组织间隙或体腔中枳聚，称为水肿。4. DQ是指各种原因引起大量促凝物质入血，使凝血系统被激活，凝血酶增多，导致微血 管中广泛微血栓形成，并继发纤维蛋白溶解亢进的病理过程。5. 外源性肝性脑病是指多由严重慢性肝脏疾患和/或门-体静脉分流的患者，在诱发因素作 用下发病，去除诱因能使症状改善。也称为慢性复发性肝性脑病。6. 这些受体除了具有富集的半胱氨酸的胞外结构域外，其胞浆区含有60-30个氨基酸组成的死亡结构域。后若能传递死亡受体诱发的一系列细胞凋亡信号，尤英是活化caspase6二、是非题(每题1分，共6分)(对用+” ：错用表示)1 ( +

16、):2(+)；3(-):4(-):5(-):6(+ ) o三、填充题(每空格0.5分，共20分)1. cap流体静压增高；血浆胶体渗透压降低：微血管壁通透性增加：淋巴回 流受阻 。2. 低张性缺氧：血液性缺氧；循环性缺氧：组织性缺氧。3. 代谢性碱中毒，H+ (HC1) o4. 下丘脑终板血管区(OVLT),EP的直接作用，迷疋神经作。5. 诱生性HSP的主要功能与应激时有关，保护细胞,加速修复。6. 超氧阴离子、疑自由基。7. 交感-肾上腺素兴奋(GA): 酸中毒：对任何血管活性物质失去反应。8. VEC损伤、组织细胞损伤。9. 通气功能障碍、换气功能障碍。ro.呼吸膜、呼吸困难、动脉血氧分

17、压降低。11.少尿期、多尿期、恢复期。么2GABA、G-、超级化状态。13. 交感-肾上腺髓质、肾上腺皮质激素分泌逐渐、内环境紊乱。14. t （14： 18）.bcl-2基因、增强子。JSGrt/S。四、单选题（每题1分，共26分，用“O”表示选择唯一正确答案）3 B、 2 A、 3. 2、 4. A. S D. 6 A、 7 A、 8 B. 9 C、10. 8. 11. C、J2 B、13. D、么牛 B、 15. A、 16. B、17. B、 18. E、么9 A、 2 D、 2久 X、22 2、23. D、 24 Ax 2S D、 2Q B五、多选题（每题1.5分，共9分，用“O”表

18、示选择正确答案）3A. CDEo2A. BCE。3B、 C、 D。 4ABCESA. CDEoSA. DEc六、问答题（共三题，30分）1. 参考答案：（6分）部分肺泡V/Q比值降低时，PQO2降低，而PaC02可正常或降低，极严重时也可增髙。 机理如下：部分肺泡通气不足时，病变部位肺的V/Q比值降低，所以这部分血液pQO2J、降低、paCO2仁”02/可以刺激主动脉体、颈动脉体化学感受器，反射引起呼吸 运动增强。由于使病变较轻和健康的肺泡的通气虽代偿性增加，健康的肺泡VA/ Q比值 大于08,流经这部分肺泡的I血液能够进行充分动脉化，但动脉血氧含量增加不明显，而 paCO2和CO2含量却明显

19、下降。这样两部分流血液混合后使PQ02降低，而PaC02可 正常或降低，极严重时也可增髙。2. 参考答案：（7分）（1）ATP缺乏影响心肌收缩性：1）由于ATP缺乏，肌球蛋白ATP酶水解ATP产生供肌丝滑行的机械能减少，心肌收缩力 下降。（2分）2）由于ATP缺乏，Na+WATP酶（钠泵）的活性受到抑制，形成钙超载，使2+与 肌钙蛋白结合发生异常，心肌收缩力下降。（0.5分）3）由于ATP缺乏，使收缩蛋白质（肌球蛋白、肌动蛋白）、调节蛋白质（肌钙蛋白、向肌球蛋白）合成减少，而直接影响心肌收缩。（0.5分）（2）ATP缺乏影响心肌舒张性：1）ATP减少可使Ca24向胞外转移障碍，使胞浆中Ca2不能迅速下降，62+与肌钙蛋白脱离障碍，心肌无法舒张。（2分）2）肌浆网Ca2+泵不能将胞浆中Ca24重新摄回去，胞浆中Ca2十不能迅速下降到使其与肌钙蛋白相脱离的水平，心肌无法舒张。（2分）3）ATP不足使肌球蛋白-肌动蛋白复合体难以解离，导致舒张能力下降。（1分）3. 参考答案：（8分）（1）代偿意义：1）容量血管收缩血管容积I 一回心血量t （自我输血）（1.5分）。2）流入端收缩程度流出端，毛细血管前阻力 后阻力一毛细血管流体静压！ 一组 织液返流入血t （自我输液）（1.5分）。3）Aid t、ADH t 一促进Na+、H2O潴留，补充血容量（1分）4）儿茶酚胺t -