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文档简介

1、下肢深静脉血栓形成诊疗指南【病史采集】诱发因素：产后、手术后、外伤、晚期肿瘤、长期卧床；发病情况及持续时间；患肢疼痛性质及程度；发热、脉搏加快。【体格检查】全身检查，着重心血管系统检查。专科检查；（）患肢疼痛及压痛。（）患肢浅静脉曲张。（）患肢肿胀、甚至股青肿。（）血栓部位压痛或扪及条索状物，尤其注意股三角区。（）足靴区皮肤有无营养性改变。【辅助检查】实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血生化、尿常规、尿糖。心电图、胸部线检查。特殊检查：（）多普勒超声波下肢深静脉检查。（）下肢深静脉造影。【诊断】根据病史及体征可作出初步诊断。多普勒超声波及下肢深静脉造影可

2、确诊并了解病变范围。【鉴别诊断】急性动脉血栓形成。动脉硬化性闭塞症。【治疗原则】非手术疗法：（）一般处理：急性期卧床，抬高患肢。（）溶栓疗法：病程不超过小时者可给予尿激酶溶栓治疗。（）抗凝疗法：适用于保守治疗及取栓术后，肝肾功能不良或有出血倾向者慎用。通常先以肝素开始， 天后改用香豆素类衍生物。用药期间必须每日监测凝血时间及凝血酶原时间，根据凝血时间调整剂量和给药时间。（）祛聚疗法：低分子右旋糖酐、阿司匹林及潘生丁等。手术疗法：（）导管取栓术：适用于天以内的原发性髂股静脉血栓形成者，天以上栓子则不容易取出。（）大隐静脉移植转流术：在病变已经稳定但未酿成踝交通静脉破坏前进行。【疗效标准】可作为治愈标准。治愈：症状、体征消失，多普勒超声波及静脉造影检查显示血流再通。好转：症状减轻，体征

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