青春期保健知识幻灯片.ppt

1、青春期保健篇一,医学院 臧玲,本节课程简介,青春期定义、分期 青春期的生殖生理特点 青春期的社会心理特点 青春期的主要健康问题 安全教育 青春期的保健,青春期定义,由儿童发育到成人的一段过渡时期，决定个体体格、体质、心理和智力发展水平的关键时期，也是个体发育的最后阶段 机体内分泌使骨骼、肌肉和内脏迅速发育 性腺、性器官及第二性征快速发育 10岁开始到19岁末,青春期分期,青春早期：月经初潮前的生长发育突增阶段 青春中期：第二性征迅速发育 青春晚期：体格生长缓慢到逐渐停止，骨骼倾向完全愈合，性腺发育接近成熟,青春期的内分泌变化,肾上腺皮质,雄激素（脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮）,阴毛、腋

2、毛、皮脂腺的发育,下丘脑,促性腺激素释放激素 （GnRH）,垂体促性腺激素合成释放 FSH（卵泡刺激素） LH（黄体生成素）,青春期开始后，最突出的变化是下丘脑-垂体-卵巢轴的成熟 下丘脑分泌GnRH持续增多 分泌FSH和LH更多 白天血中LH水平也呈阵发性升高 血中FSH水平在青春早期上升较快、中期上升缓慢、晚期再次快速上升排卵和月经初潮,影响青春期生长发育的激素,生长激素（GH）： 最重要的一种蛋白激素 主要功能：刺激所有身体组织的增长，导致骨的纵向生长加速和骨骼变宽 垂体分泌过少垂体性侏儒症 垂体分泌过多巨人症 肾上腺皮质分泌的雄激素,垂体瘤成人肢端肥大症,甲状腺素： 体格生长及骨骼成熟

3、所必需的激素 主要作用：促进机体新陈代谢，维持少儿正常生长发育 儿童期甲状腺功能低下者，软骨骨化和牙齿生长受阻,雄激素： 促进骨骼肌肉的蛋白质合成，使阴蒂生长、促进性欲 与雌激素协同控制阴毛、腋毛的生长和分布,雌激素： 促进生殖器官及第二性征的发育和功能成熟 使子宫发育、参加月经初潮 促使骨细胞生长活跃，引起长骨干早期愈合 女孩体态有什么变化？,青春期功能发育,心肺功能： 心率、呼吸频率下降 肺活量加大 血压和心排出量增加,造血功能： 造血功能旺盛 女性血中红细胞和血红蛋白增加很少 雄激素直接刺激骨髓中的造血组织，有核红细胞分裂加快，血红蛋白合成加速 月经初潮后每月要丢失一定量的血液,运动功能

4、： 10-11岁青春期女孩运动功能开始增加 12岁后落后 速度、速度耐力、腰腹肌力最先 下肢爆发力、协调力及灵活性其次 臂肌静止耐力最晚,最大耗氧量： 在极量运动下的有氧活动能力 反映个体心肺功能和肌肉活动能力的综合性指标,青春期的性发育,女性生殖器官发育 月经初潮 第二性征 阴道分泌物,女性生殖器官发育,卵巢增大，不同程度的卵泡 周期性排卵、分泌激素 输卵管口径增大 子宫增大，宫颈占子宫全长的1/3 阴道黏膜增厚出现皱褶 大阴唇肥厚 小阴唇色素沉着,月经初潮,少女出现第一次生理性子宫出血 是女孩性开始成熟、青春期来临的一项重要标志 初潮1年内，月经周期不规律 初潮后2年内，约50%-90%为

5、无排卵性周期 初潮后5年后，80%为有排卵性周期,初潮年龄多在13-14岁，可早至11-12岁 月经血的特征： 暗红色 除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞 纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝,正常月经的临床表现： 具有周期性 相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一个月经周期 每次月经持续时间称为经期 一次月经的总失血量为经量,痛经,症状严重影响生活质量 原发（初潮后1-2年内）、继发 自来潮后开始，行经第一日最痛，持续2-3天缓解 疼痛呈痉挛性，位于下腹部，放射至腰骶部及大腿内侧 恶心、呕吐、腹泻、乏力，面色发白、出冷汗,继发性： 子宫内膜异位症 子宫腺肌病 盆腔炎症性

6、疾病 多有月经过多、不孕、放置宫内节育器或盆腔炎症性疾病病史,子宫内膜异位症,病因： 经血逆流 先天性阴道闭锁或宫颈狭窄 医源性内膜种植,症状： 下腹痛及痛经：持续整个经期 不孕 月经异常 性交不适,诊断： 影像学 血清CA125值测定可能增高 抗子宫内膜抗体是标志抗体 腹腔镜检查是目前诊断内异症的最佳方法,治疗目的：缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发 腹痛给予前列腺素合成酶抑制剂；想生育的行不孕的各项检查 药物治疗： 手术治疗：腹腔镜为首选方法 腹腔镜确诊、手术+药物,均应在医生诊断后，根据医生指导服用药物,子宫腺肌病,子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层 病因：多次妊

7、娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎造成子宫内膜基底层损伤 症状：经量过多、经期延长 和逐渐加重的进行性痛经（常于经前一周开始）,盆腔炎,指女性上生殖道的一组感染性疾病 包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎,可局限、也可累及几个部位 输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见 多发生在性活跃期、有月经的妇女 初潮前、绝经后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病,高危因素,年龄：15-25岁 性活动：初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病 下生殖道感染：淋病性宫颈炎、衣原体性宫颈炎及细菌性阴道病 宫腔内手术操作后感染：刮宫、输卵管通液、宫腔镜等,性卫生不良：经期性交、使用不洁月经垫

8、邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔 盆腔炎性疾病再次急性发作,临床表现,下腹痛、发热、阴道分泌物增多， 腹痛持续性，活动或性交后加重 月经期可有经量增多、经期延长 若有腹膜炎腹胀、腹泻 脓肿可有下腹包块,诊断,治疗,主要抗生素治疗，必要时手术治疗 根据药敏试验选用抗生素较合理，但通常需在获得实验室结果前即给予抗生素治疗 手术治疗 中药治疗：活血化瘀、清热解毒药物,均应在医生诊断后，根据医生指导服用药物,第二性征,指除内外生殖器外的女性所有外部特征 乳房发育 阴毛发育 腋毛发育 骨骼、肌肉与脂肪分布 嗓音,阴道分泌物,阴道由碱性变为酸性 分泌物呈白色稀糊状、无气味 阴道黏膜渗出物、宫颈

9、腺体及部分来自子宫内膜的分泌物混合 内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌 排卵期：白带增多、清澈透明 排卵后：白带变黏稠而量少,基础体温双向曲线： 基础体温：在较长时间的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温 排卵前基础体温较低，排卵后增高 超声监测卵泡：卵泡20mm,青春期社会心理特点,对性发育困惑不解 独立意识增强 情绪不稳定 萌发性意识 青春幻想 闭锁心理 容易沾染不良习惯,对性发育困惑不解,对经前和经期因内分泌变化引起的不适不理解,独立意识增强,渴望独立 信任伙伴胜过家长与老师 应尊重其独立性和创造性,对新鲜事物敏感、热情高、好幻想 受到挫折易产生悲观失望情绪 考试成绩 众人

10、面前的表现 与周围关系的协调 恋爱成功与否,情绪不稳定,情绪不稳定,挫折对坚强的人来说是一笔财富，对懦弱的人来说是一个致命的打击 水和石头 前方是绝路，希望在拐角 失败也是我需要的，它和成功对我一样有价值。 爱迪生 苦难是人生的老师，通过苦难，走向欢乐。贝多芬,烈火试真金；逆境试强者。古罗马塞内加论天意,从童年期的异性疏远发展到对异性产生兴趣和仰慕心理 爱打扮、愿意向男孩展示美 对异性的浪漫期望、交往好感逐渐凝聚 由友情逐渐升华的最初的恋情称初恋 基本在无奈的痛苦中告终,萌发性意识,提高自己的性修养，遵守社会性道德 青春期男女首先应学会自尊、自爱，保持独立的人格和尊严，约束自己的性冲动 尊重异

11、性，做到友好、礼貌、诚恳、大方，不要过分亲昵，更不要挑逗、骚扰,爱一个人，要了解也要开解；要道歉也要道谢；要认错也要改错；要体贴也要体谅；是接受而不是忍受；是宽容而不是纵容；是支持而不是支配；是慰问而不是质问；是倾诉而不是控诉；是难忘而不是遗忘；是彼此交流而不是凡事交代；是为对方默默祈求而不是向对方诸多要求。可以浪漫，但不要浪费，不要随便牵手，更不要随便放手。,青春幻想,幻想未来、幻想游玩、幻想爱情 追星族 多数孩子会面对现实 部分沉溺于幻想不能自拔,闭锁心理,童年的天真和单纯逐渐消失 不轻易将内心活动向老师和家长倾诉,容易沾染不良习惯,行为、思想最易受社会、环境和伙伴的影响,常见的女性心理问

12、题与保健要点,经前期综合征： 在月经周期中，从排卵后出现至行经后消失的一组躯体和精神症状，以经前最为明显,心理症状 情绪不稳定 不同程度的烦躁 抑郁 焦虑 睡眠障碍 自杀,躯体症状 头痛 乳房胀痛 腹泻 便秘 下腹痛 双下肢水肿,雌激素与孕激素比例失调,雌激素水平过高、孕激素水平下降及催乳素水平增高,单胺类神经介质,氧化活性增强,5-HT、多巴胺水平下降,催乳素水平增高,孕激素的合成减少 雌激素水平相对提高,出现焦虑和抑郁,是产生经前期综合征的心理基础 具有敏感、多疑、易自责、易紧张的人易出现,人格因素,社会文化背景,对月经的了解和态度 负性生活事件 长期生活在不和谐的家庭中,心理保健重点,提

13、高对经前期综合征产生的认识 可进行心理咨询或放松治疗 症状严重者在医生指导下服用甲地孕酮以补充孕激素的不足 口服具有较弱抗焦虑作用和缓解自主神经紊乱症状的谷维素 选用治疗抑郁、焦虑和睡眠障碍的相应药物,均应在医生诊断后，根据医生指导服用药物,青春期保健篇二,臧玲,青春期主要健康问题,青春期不良嗜好和习惯 意外伤害 青春期性行为和少女妊娠 青春期月经异常,青春期不良嗜好和习惯,吸烟 饮酒 不良饮食习惯,吸烟,中国是全球最大的烟草生产和消费国 63的成年男性和4的女性吸烟，总数超32亿人 中国每天有2000人因吸烟而死亡，如果目前的状况持续下去，到2050年每天将有8000人死于吸烟，每年将达30

14、0万。,吸烟,尼古丁 焦油 一氧化碳 一氧化氮 氢氰酸 丙烯醛,13岁,14.5岁,13.5岁,吸烟初始年龄有提前趋势,1982年,1984年,1986年,按开始吸烟的原因及性別划分的习惯每日吸烟的人士数目,* Thematic Household Survey Report No.5 “Census and Statistics Department.”(Oct to Nov, 2000),吸烟危害,影响生长和生殖功能： 一氧化碳与血红蛋白结合其携氧能力降低慢性低氧血症 表现为头痛、头晕、学习注意力不集中 吸烟女性易患不孕症、较早绝经 不孕者是非吸烟女性的3倍,慢性支气管炎、肺心病、肺气肿

15、肺癌、膀胱癌 少女吸烟容易引起子宫颈癌前病变和宫颈癌 美国精神卫生协会发言人认为，吸烟与抑郁症之间确实存在某些联系，吸烟是导致心理疾病众多危险因素中的一种。,吸烟导致很多疾病,研究显示：青少年期吸烟的女性易患乳腺癌 加拿大魁北克省健康加拿大组织的皮埃尔R班德博士及其同事进行吸烟与否和烟龄问卷调查后发现，初潮后最初5年内开始吸烟的女性患乳腺癌的危险比不吸烟者高70%，且与吸烟时间长短无关。,大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高26倍以上。烟草燃烧时释放的烟雾中与冠心病有关的化学物质有10余种，能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。,吸烟能引发中风。中风患者大多是由于血栓堵塞了通往脑部

16、的血管，使脑部得不到充分的氧供应，造成部分脑细胞死亡。,女性吸烟者有29%机会流产，较非吸烟人士高 出十倍，吸烟会减低输送给胎儿的血液与氧 份，胎儿的呼吸活动将减慢三分之一 婴儿突然死亡 早产：满28周，不足37周 低出生体重：体重2500g 体力、智力发展,在我们远离烟草的同时，一定要告诫我们周围的人，在香烟与健康之间要选择健康，让我们周围的空气变得清新起来。,不要成为二手烟民,不要以为只有直接吸烟才会影响健康，二 手 烟民同样受害。医学界已证实二手烟民比直接吸烟更影响健康。,饮酒,诗经：“为此春酒，以介眉寿” 汉书食贸志：“酒者，天之美禄，帝王所以颐养天下，享祀祈福，扶衰养疾”,喜庆,有朋

17、自远方来,温馨浪漫,欢宴,借酒浇愁,葡萄酒的功效,增强免疫功能：富含B族维生素（尽快消除疲劳）、维生素C（增强机体免疫功能） 预防血栓形成：类黄酮、保护心脏、避免中风等心血管疾病 帮助消食除腻：增进食欲、促进胃肠蠕动、解除便秘之苦 消毒杀菌：抑制细菌繁殖、避免胃肠道疾病 延缓衰老进程：抗衰老活性物质、美容,2杯/天，6天/周 12杯/次/周,McElduff提出，饮酒方式影响死亡率,日饮酒量: 啤酒 250350ml/杯 葡萄酒 150ml/杯 烈酒 3050ml/杯,红葡萄酒比啤酒、白葡萄酒和威士忌能更有效地减轻家兔动脉粥样硬化。,过量饮酒,长期过量饮酒导致肝脏损害 慢性酒精中毒：智力下降、

18、注意力涣散、记忆力减退 抑制性发育：影响卵巢、子宫功能及月经周期, 在进餐时少量或中度（2杯/天) 饮酒对心血管系统有保护作用 过量饮酒，特别是暴饮明显 增加心血管事件和总死亡率,不良饮食习惯,节食： 为了所谓的美而盲目节食和减肥 营养不良、贫血、厌食、极度消瘦、月经紊乱、甚至闭经,营养过度： 暴饮暴食 爱吃零食,肥胖的成因,1.遗传:生下来就胖, 不是你的错 2.吃得多消化得少:个人后天生活习惯导致发胖, 爱吃美食,暴饮暴食,不爱运动,只爱看电视 3.新陈代谢率降低: a.老化:中年后易发胖,即因为新陈代谢率降低 b.长期缺乏营养:非洲肌民的大肚子就是一例,肥胖的成因,4.心理因素：心理不平

19、衡。例如：忧郁藉饮食寻求安慰。 5.饮食习惯：自小养成不好的饮食习惯。 6.工作原因：例如：应酬。 7. 生理肥胖：即下丘脑的饱食中枢受到化学或手术破坏而无饱食感不断想吃造成肥胖。,1 减肥药: 效果:可迅速减轻体重 缺点:容易吃到不良药品而失去健康 2 饮食疗法: 减肥茶,苹果餐, 高蛋白饮料,瘦身湯 效果:长期使用,可减轻体重 缺点:长期使用, 易导致营养不均,减肥方法逐个捉,3 美容物理法:三温暖 效果:可立刻减轻体重 缺点:水份流失,而非减脂肪 4 节食：只吃面包 效果：可迅速减轻体重 缺点：缺乏营养，由于进食减少，身 体变得非常虛弱,减肥方法逐个捉,5 饥饿法： 效果:利用饥饿快速达

20、到减肥效果 缺点:水及电解质大量流失，皮肤失去光 泽 6 外科手术:截肠、抽脂 效果:可迅速减轻体重 缺点:并发症多（感染、脂肪栓塞等）,对于某些人来说，减肥是必要的；对于另一些人来说，减肥是没有必要的。 总括而言，古语有云物极必反，减肥应适可而止。,如何健康减肥？,研究多认为：单纯运动或单纯节食效果不如运动结合限制饮食减肥的效果好，限制能量摄入与有氧运动结合 常用的减肥运动方式有步行、慢跑、体操、瑜伽、自行车、游泳等对抗性小的运动，以避免肥胖者受伤害。,营养均衡是最重要的 一定量的米饭或者面包保证淀粉的摄取 新鲜水果蔬菜 三餐拒绝高热,意外伤害的原因,天然因素：如台风.地震.雷击等自然现象

21、人为因素：如车祸.火灾.溺水.中毒等,意外伤害,天然因素无法避免发生，但透过科学仪器的预报，大多可以事先做好防范工作，避免重大损失 人为因素-不小心防范,生命、财产的安 全,随时随地都可能受到威胁,人为因素,知识的不足 不当的态度 不良的习惯 不熟练的技术,牙齿充当开瓶器 瓶盖卡在喉咙里 妇人仰着头就医 夹出来后松口气,马儿后方站不得 高中生拍马屁股 遭后蹄踢中不治 车前车后站不得,安全教育,凉台上晾衣服，踩凳子，不小心坠楼 小医院、小诊所进行美容、隆胸、隆鼻，最后毁容、胸部变形、鼻子塌陷 女孩涉世不深，易被坏人强奸或性骚扰,自杀,中老年自杀率保持稳定或稍有下降 青少年自杀率急剧上升 心理不成

22、熟 遇挫折易走极端 性格内向 仿效,1、 1989年获得英国爵士荣誉称号 2、 是英国皇家学会学员和美国科学院外籍院士 3、 伦敦皇家天文学会的埃丁顿勋章 4、 梵蒂冈教皇科学学会十一世勋章 5、 霍普金斯奖 6、 美国丹尼欧海涅曼奖 7、 马克斯韦奖 8、 英国皇家学会的休斯勋章 9、 1978年获物理界最有威望的大奖阿尔伯特爱因斯坦奖 10、与彭罗斯共同获得了1988年的沃尔夫物理奖 11、1988年霍金的书时间简史：从大爆炸到黑洞获沃尔夫基金奖 我的手指还能活动，我的大脑还能思维；我有终身追求的理想，我有爱和爱我的亲人朋友；对了，我还有一颗感恩的心霍金,无论你遇到什么挫折、困难、或者不幸

23、，但请记住，你并不是世上最不幸的那个人；所以，没有什么能阻止我们快乐前行的脚步,青春期性行为,随意性行为是人与动物的区别，人应该是理智的,少女妊娠案例,怀孕症状： 停经 早孕反应：停经6周左右出现恶心、晨起呕吐、厌油腻 尿频：压迫膀胱 乳房变化：体积增大、乳头增大、乳头乳晕着色加深,少女妊娠的原因,性生理、性心理成熟提前 性道德观念的误区 性神秘的偏差 文化程度低和贫困家庭 交友不慎，受社会上坏人的引诱,少女妊娠的危害,生殖器管道损伤及感染 少女妊娠和人工流产：得不到正规的产前保健服务、精神上也承受负担、围产儿死亡、早产儿等 严重影响心理健康 甚至葬送一生的幸福和健康,现在是努力学习知识和学习

24、做人的时间,青春期月经异常,闭经： 原发性闭经：年龄超过16岁、女性第二性征已发育、月经还未来潮者，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者 继发性闭经：正常月经周期建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者,按闭经严重程度分类 度闭经 子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。 度闭经 子宫内膜未受雌激素影响，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。,病因,中枢神经-下丘脑性闭经： 功能性下丘脑性闭经：年轻女性，以精神性闭经最多见（突然或长期精神过度紧张、刺激等） 神经性厌食症：节制饮食、体重骤降 Kallmann综合征：原发性闭经、性征发育缺如、伴嗅觉减退或丧失,垂体性闭经： 垂体器质性病变或功能失调促性腺激素分泌下降 先天性：少见 继发性：垂体肿瘤、希恩综合征等,卵巢性闭经： 卵巢先天性发育不全，或本身功能衰退或继发性病变 包括：性腺先天性发育不全（Turner综合征）、抵抗性卵巢综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤,子宫性闭