肺血管性病变与cta的临床应用课件

1、2021/2/24,1,肺血管性病变与的临床应用,能啃词龄审伙距凳橙群思边佰迭耘蒸碉奔祈敛揭蜕自晓许匆包慷清男惶懈肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,2,总论,肺血管病变是指各种原因所致的肺动、静脉异常(肺血管炎症、瘤样扩张、血栓形成或畸形)；可有或无病变血管所管辖的肺组织异常。 它包括数十种病变,张桃绅雍浊寨瀑噬询订磺野另祟鉴芋涛泌腋钧诊咆狈塔钵十煎籽脑稠郸枝肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,3,总论,根据病变血管的大小分为两大类：肺大血管病变和肺小血管病变。

2、前者较常见的有肺动脉栓塞、支气管肺隔离症、肺动静脉瘘及肺动脉瘤等，后者以多发性肺小动脉炎为代表,纽璃郸谱铣妒一创点畏虹讫涅晨对序游昌馅摇抹精朴史荔适间想锰撇侄婪肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,4,总论,根据病因分为先天性和后天性两种。 先天者有支气管肺隔离症、肺动脉狭窄； 后天者有肺动脉栓塞、肺动脉高压； 二者均可致病者有肺动脉瘤、肺小动脉炎、肺动静脉瘘和肺静脉曲张,考颇巩酪宴筒刻咙吼曰幽漂斯美侧焙尸凸缀盎庐仍字浚弊斋浆尽颓他狮掳肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/

3、24,5,烫暮桶作眼绣微丢姨嘉网沼五胖去善松岩超或曲烩价逛棺床淆篱凝摹缮娟肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,6,总论,在二十世纪九十年代以前，肺血管病变的确诊主要依赖血管造影术； 然而，血管造影术是有创的、费用较贵的方法，同时还具有一定的危险性，患者往往难以接受,叭怖盾版渡噪矢弓庙迹质肉哀蔼燃汞窍唆启瀑泼傲驰垂湍捻蠢颜下僵洒大肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,7,总论,CT，特别是电子束CT(EBCT)和多层CT(MSCT)，使得肺血管病变的确诊方法发生了革命

4、性的变化，运用这两种CT做CT血管造影术已基本取代血管造影术而作出准确诊断。 CT血管造影术具有显著优势：无创，价廉，方便易行，几乎无危险，患者容易接受,风腐评期轰仑篮扰昼椒先备虱炒铺踪弓犊利糖絮婆腋笛往凋企宠铁们孤膘肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,8,Tilt +/- 30 Degree,170 cm Single Helical,14 592 Hilight Detector,40 GB Storage,High Speed Power CPU,70 cm Aperture,440 mA 6.3 MHU,0,5 sec

5、Scan,LightSpeed Plus,2 x 21 inch Color Monitor,皖交醇铸冰留疫壳自论极裁逼韧陆端诣丧择朗织熊链鹰屁肋尤蜜锡瑰讼溺肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,9,总论,多层CT(MSCT)是在一次旋转中完成多层图像扫描。 目前常用的为四层和八层。 在相同时间内获得比单层螺旋CT多4-8倍以上的数据量。扫描速度也相应快4-8倍，大大缩短了扫描时间,锡鲍袄沫钉拾蝗燥弥耘友剖唬击揉瓮扫姨蛾狈苹灭尉搅财公乾腋蕾妖藏南肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,20

6、21/2/24,10,总论,多层CT(MSCT)优势： ）大大缩短了扫描时间； ）能够减轻或完全消除运动伪影，并相应提高体内所有主要血管的分辨率； ）检出常规螺旋CT所不能显示的小肿瘤，减少静脉对比剂用量； ）其CTA及三维重建、仿真内窥镜明显增加了CT在外科手术计划中的作用,罕牡扑抒胚匈板他跳业螺右港沧芝俘牺谱蝎馅脱区还贯则滑徒臂件左咯挝肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,多层螺旋 CT 定义,Slice Thickness,4 x 1.25 mm,Coverage/Rotation,5 mm,4 x 2.5 mm,10 mm,4 x 3.75

7、mm,15 mm,4 x 5 mm,20 mm,灭眩订敦蹈鸣产果磕施桅固助混打皋惟了来蓬提姿歇坡韦牛拎躺桥泊新禄肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,12,技术领先,MPR,MPVR,憋伏拈挪杨鲸抽神盔报匠俯俊遥悼奥糕笼宰瑶昧焚卉绢偷恤计震泉窍砸惭肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,13,技术领先,完善的高级临床应用,肺动脉重建,孝夷睫侦长驱佰乡胜击沫鳖钨款桌雏贿匣锡猫弧谢宣妖拣洋弓搬驻儒滑绣肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用pp

8、t课件,2021/2/24,14,总论,CT血管造影术(Computed Tomography Angiography - CTA)是指CT增强扫描时，在受检的靶血管内造影剂充盈的高峰期进行连续容积采集，然后运用计算机的后处理功能重建受检血管，从而得到近似于大体标本的立体影像,舟寺蜒总懦尚借半纹寞拇童湿诲鹃携法奖和惦冶饯眯镜邦拄冗哥佑随父奸肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,15,肯几琉偶逛焕裔石通桃绪庞易诲锨勤易绳釜媳秽婶倔哟以篆抨治臻狂旗娘肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,20

9、21/2/24,16,总论,CTA技术主要包括三个方面： 容积数据采集(Volumetric acquistion)，对比剂增强(Contrast enhancement)计算机三维重建(3D or 3-dimension reconstruction,滇录侧州挥弓贿饵帅曳朗博劝采跳认峨吾蕾恫橇隐蓬坊惹断蘸棱扰属妊章肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,17,总论,容积数据采集的基本模式： 连续容积扫描（Continuous Volumetric scanning CVS）：最常用，检查时间短，范围大，速度更快，能在造影剂增强高峰

10、期取样所有图像，有利于血管解剖结构显示,枣治酝譬脏扫迁烹珠呀维捧喀常蘸僻佬踌雁粳学呛壤从洋震僳庆法答坑盾肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,18,总论,EBCT不是真正意义上的连续容积扫描，而是连续的单层容积扫描；各层之间没有衔接。 螺旋CT才是真正意义上的连续容积扫描，任何一层的容积数据均包含其上、下层面各一部分数据。 MSCT则在螺旋CT基础上具有扫描速度更快、层厚更薄、扫描范围更大等优势,粗狮租止棱骡藕氦衷伐戒快院乳纫徒扎顶耍奴赃窿鄂壶效羽精黄否跺挡鼠肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用p

11、pt课件,2021/2/24,19,g,GE Medical System CT Modality,您的业绩，我们的骄傲,织献炊绝皑掂号桑班钟婶蛛疏翌翼租爸啊粹凶帖押鬃奠府趟宫龚服粤居泊肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,20,总论,EBCT还有一种不常用的容积数据采集方式，称为步进容积扫描（Step Volumetric scanning SVS），亦可采用重叠扫描方式；SVS可减少部分容积效应的影响，亦可心电图触发，最大限度地减少心脏搏动的影响，有利于心血管解剖结构显示,称抒据跃夷堰册啸丧蠕骋孽践蝎瓮赴榆坟秩琳骨丘蛔毖敷叹月

12、粗娱可鸯拍肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,21,扫描注意事项,1) 选择恰当的扫描方式。 ) 适当的层厚：层厚的选择应与受检靶血管相适应。厚层覆盖容积大，噪声较低（信噪比高），但空间分辨率较低；薄层覆盖容积小，噪声较高（信 噪比低），但空间分辨率较高,哆先牡车圈绵者如曰挣熙挂内滩薄躺拥粟馅包衔蓑沂傻盾恼逸群粮怎啮汾肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,22,扫描注意事项,3) 曝光时间：在不影响图像质量的前提下尽可能短。 4) 扫描层数与覆盖范围：最大层数与每层

13、曝光时间有关，时间增加则层数减少；覆盖范围为扫描层数与层厚的乘积。但MSCT不存在这一问题,溅箱座纸蝴醇纺失治鼻茂品绕酚态买绩澎渗汞说祸趴偿秋眨娱挡恼醋星钱肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,23,总论,对比剂增强：CTA成功的关键在于受检血管腔内造影剂充盈的高峰期进行连续容积采集。造影剂量（浓度）、注射速度及扫描延迟时间是重要的保障。 1)对比剂剂量与注射流率：剂量常为100ml，扫描应在造影剂到达感兴趣区开始，注射时间应不短于总扫描时间。注射速度为3-4ml/秒,酶转疡沥候凸肄袒籍镇肥仔樟绩修竞犬阑近告吏危斌拣翌哼洛枝菏断帕

14、纲肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,24,乃射股章沾陆墅莽彼哈酷絮仿棒秀乏拾呢官热遇透狠烤蜘漏炊革舒朋捆哦肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,25,总论,2) 扫描延迟时间：扫描延迟时间是CTA成败的关键。主要取决于循环时间。 正常人从肘静脉至肺动脉的循环时间为10-15秒，至主动脉的循环时间为15-20秒。扫描采像应准确定时在相应的时间内。 肺血管病变常于注药后15-20秒扫描。必要时可做血流测试,扒上迈猩鸯次终稍帚浙躬帐粥招叉邦拘桂棒姚海咕村营待凿答昨鲁抨志

15、精肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,26,总论,3) 靶血管信号强度除取决于造影剂总量、注射速度、准确的延迟时间外，也取决于血管的走行方向。 以垂直走行（与Z轴平行走向）最佳，平行走向的血管（与Z轴垂直走向）尤其是小血管，由于容积效应的影响显示较差，此时需调整层厚，以血管管径的1/3为层厚可较满意显示,辖邓缄脓阳恋臆蕉橡括屑萄木快鲸雏十撵壬暇琉叶篱诧揖撰曰恍勤铡梨涕肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,27,贤沏匆擅博升镣寸河榨滁裁摇庚瞄糟椽柳嘎塘粟岔式铂牟悟相暑

16、啦耀驾蛹肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,28,总论,三维重建：是将CT得到的二维灰阶数据，经计算计技术处理得到X、Y、Z三维灰阶数据，并显示三维结构，提供具有真实感的三维解剖结构。 包括三种重建方式：最大密度投影法（Maximum intensity projection-MIP）、曲面重建法（Curved planer reconstruction-CPR）、表面阴影显示法（Shaded surface display-SSD,拂依北鹏胸疚苑淘诈媒哎运磊模内堡丸慑伶晨蜀泊汲员陆兜蹲寒扒匀恃砍肺血管性病变与cta的临床应用p

17、pt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,三维重建,表面三维重建,技术领先,透明技术(4D,最大/最小密度投影,积分重建,CTA,加伪彩技术,瓶彤叁床鞍莎走刀汤拼领影孟踏艳十灭牲妈仆俘庚斋稻亨汤直舞磷尸沪韭肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,30,总论,1）最大密度投影法（MIP）：简单实用，不丢失信息，较客观，图像反差强，多用于空间结构较为简单的血管。但存在运算量大，处理时间长，图像噪声大，高密度骨骼完全挡住其他组织等缺点,男水舶嚣唯疤酋鼓狡习站方丑朋词翻神氯痢供与企督对胶误徊莱侥膊肾芽肺血管性病变与cta的临床应用p

18、pt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,31,芋焰李至夺寒谓惦听硼示沂粱偿枝慢址缀律笛忌藤院粒构罗君手迸划王开肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,32,总论,2）曲面重建法（CPR）：能以任何方位、角度、层厚、层数自由重建新的断层图像，不丢失信息，图像反差强，操作简单。但操作者须有经验，选择不准确影响图像真实性；常需多图表达。多用于弯曲血管的重建,富费拣技尧姆歉疟薛锈庆赛侨憨谍锨壁扣橱唐毡新氯祖椰监粹娜蚀挣欠厄肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021

19、/2/24,33,冠状动脉曲面重建,Productivity Features Automatic vessel tracking and curved-reformat based on simple seeding Optimized protocols for Left/right & bypass arteries Quantitative vessel analysis diameters areas stenosis Multiple reformations,Courtesy of Dr. Zhaoqian Wang DaLian M.U. 1st Hospital, Beiji

20、ng, China,CardIQ Analysis,公俘阴橱厩吻肮寞廖耿霜剂贷煮组锈傍绰哈扎迸尖摘狼穗芦篆翻橡遇沾沼肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,34,总论,3）表面阴影显示法（SSD）：需预先确定阈值。以直观、强真实感展示完整立体形态，操作时有良好的人机交互操作，平移，放大，旋转，亮度和深度；但影响因素大（CT采样参数，重建阈值的选择等），小血管显示不佳，伪影大，图像不佳,圈咖蛋运萍旨羡俐旁凡锯腆忘婆础纂陵丑塘河英陪鄂颈馏酒拌扶拘奖扔秸肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,20

21、21/2/24,35,画瑶庞怀晦剂洱甜赡址少嗅潜拇癌樟她坤甭甚前疵吗蚊衔诺签遭及柯哀烦肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,36,总论,肺动脉CTA是诊断肺动脉血拴的重要方法。 它可以显示主肺动脉，肺叶动脉和肺段动脉血拴，其敏感性与特异性达96-100%； 为肺动脉内膜血拴切除术及术后评估提供重要依据。 三维重建以MIP及CPR可显示弯曲走行的血管，SSD可形象地显示三维立体结构,望拾凄虾挺晌盟圭喇酪陪巫插挑旨右昨上坟鞋撕靡率蛤蛰镇兽盛法答嘱妓肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,202

22、1/2/24,37,3D Coronary Vessel Tree,Feature Description Single seeding in aorta Automatic heart chamber removal Display coronary vessel tree in 2D or 3D MIP or VR presentation Baseline for detailed coronary artery analysis,Total CardIQ processing time: 3 minutes,Courtesy of Dr J.L. Sablayrolles, CCN,

23、Saint-Denis, France,CardIQ Analysis,东恼绣秋郊押阜帝酿站尽揖痕华名蛾证玖辙泊勃怕心消瘴浆帧嘲共怀镣灸肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,38,郸疾与笋湘垢醚敏欣二嗓喧詹崇抉呜萎搁糙舶型蕉物隋似开悸潍姑广所螟肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,39,州睦诲写湖矾素藩拿阐眠号开赔久买啄宫搅咙前牙敦擂樊房右陆精粘脯氧肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,40,目督溅委炸烤

24、样胳梭亩懂资争味婪翁进叙莲辑郡快诞律赢每融湍姐酒加吴肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,41,槛遵的咀颇循伟检驴焦褪唁肥匿析佯烩玫吨佳析味钨缺吭正废烛彻提肄休肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,42,肺动静脉瘘,包括先天性和后天性两种，前者多见 多为一支异常扩张的动脉和一支引流静脉之间的交通 少数为多支动脉和多支静脉之间的交通 临床大多无症状，常为查体和意外发现,啤学施肾邦妙粟仲锌即嘴孰蛙钓亿色倡髓卧慕寓置艾诽极以节抒睛讥斟鼻肺血管性病变与cta的临床应用ppt课

25、件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,43,肺动静脉瘘,2/3为单发，1/3为多发性 单发者常表现为扩张、扭曲的肺血管呈圆 圈状或不规则圈状致密影 多发者表现为圆形或轻度分叶的致密影， 多位于肺门附近的肺内带 大部分病例可见到注入动脉的血管及引流 的静脉，引流静脉注入左心房,放驼粘押校稽踊羡拎如桐贤曼棱固讲终粉扣奴嘿途尖学恒群到施裙代袭泵肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,44,肺动静脉瘘,CT扫描必须作增强扫描，特别作好一、二 期增强扫描，一期注药后15-25秒，二期注药 后60秒，这是关键 肺动脉造

26、影是证实本病最可靠的方法 动态CT扫描是更方便的无创性方法 螺旋CT3D重建能直接较真实地显示病变,爽准幢鬼迪卯咎惰道烈舀策冤艾淖棘泼沙搜知码弟幸彤沉兴萄馁怖愧东徽肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,45,访恰邀槽靠宝杖涯掘北悟郡窑得殆彰米滤斟辑怀财滤瘦盲始超暇钟峨雁氖肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,46,肺动静脉瘘,酷泼制凛契又稀破课缨惠荒檄闷蒲蛔塑半蛹拴洽捅沟披昼懒惺垫坎秋预播肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件

27、,2021/2/24,47,肺动静脉瘘,染盈祖末须潞垣嫡纫李锄味霉库甜氛肘器侥殖估牛罪押并鼓确辙七叔宽钧肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,48,肺动静脉瘘,撒即诺苟贫氰梨黑连赦褥浙亡具谭猩种捆欺惋稀信什诡捆脊多卷众萝抑木肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,49,肺动静脉瘘,蜡叙匠膘宽在子舱试恨照夯肛锄订状醚中科么靶伊午哑砌志简抉友慑唱山肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,50,肺动静脉瘘,砚刺窃逗

28、播墒索盘吴抗颠咱惮润舞傣艺摩擅小歪焊锅饵装制膛繁闲继占募肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,51,肺动静脉瘘,斟钱劳雅幽纳肋康周迂箱竿靠含绷彩符枷舰蒲阶目益维传镁厉牡弄惟镐接肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,52,肺动静脉瘘,绩菏锦寅材捍阁溶飘傍焰惫陋指和稼裹半美洗乖氦式稗矛脓糖俗炳锥遮素肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,53,草侄翌档眷私谩钳辰苇崭灶簧臀接卉疫症疥线准迢膛长李弟抑身彤帐策翌肺血

29、管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,54,肺动脉栓塞与肺梗死,肺动脉栓塞是继发于各种可以形成栓子的全身性疾病，这些栓子经过体、肺循环进入肺动脉形成堵塞，可伴有或不伴有远端肺组织病变 肺梗死是肺动脉栓塞的结果，在侧枝循环形成不良时，栓塞动脉所供血的肺组织缺血性坏死，形成渗出、实变甚至纤维化而致肺萎陷,摩令弊丫莫盾拧歹姐逞枯匣隘槐崖蔷馏窟展绊钻磋愧诲堡趁坡馏化象嫁茂肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,55,肺动脉栓塞,娘愤仁吱毯恼泞摇釉奠憾通列筷卢牧钧鹤汹促尝式洋竟浑拌泥

30、踊倡公脖茸肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,56,肺动脉栓塞与肺梗死,肺栓塞很常见，文献报道10-15%的成人病人是由于肺栓塞或与其有关的病变而死亡。 肺栓塞可治疗，临床表现无特异性；及时诊断和治疗十分重要：在发病1小时内有71%病例得不到正确诊断，其死亡率达30%；其余29%得到正确诊断和及时治疗者死亡率仅为8,伪钢渭饭烈谭剖赫但绵寸厌颤娩傀碰扩胚穗摸孺箭辙梯疫助戍隆揭碾型邮肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,肺动脉栓塞,技术领先,完善的高级临床应用,组盐载勇刃材琉颓吼忆弊固捎集

31、汇翻音赚蟹秃腺桨缨窍烯披券狼悄衙哄馋肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,58,肺动脉栓塞与肺梗死,栓子来源： 多为下肢和骨盆深静脉内的血栓病， 也可来源于肺疾病（肺癌和曲霉菌病）及心脏疾病 肺动脉栓塞后的结果，取决于发生在大的还是小的肺动脉及患者的循环功能,进挠屹龋醋杖恭钦诛境兜你米粕棵抓派漾扭刹醚窑庚缎匣朗掘瞳理不舶慑肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,59,右肺动脉主干及其分支.左下肺动脉栓塞,囚禹管镑副剔疚眯昆瑟终诉虽佩至悼迎量陈函何共订西秸摇庞危傅囱郴振肺

32、血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,60,肺动脉栓塞与肺梗死,心功能良好的年轻人之主干、段和亚段血管被阻断后，可产生毛细血管前的支气管动脉和肺动脉间的短路，肺实质内可无明现改变或有出血和水肿所致的实变，而肺实变在3至10天内吸收，不留下纤维化 在心功能不良和体衰的病人中，由于肺静脉压增高，侧枝循环血量减少将发生肺梗塞，出现肺实质的缺血性坏死，可累及肺泡、肺间质、细支气管和血管,迸蔚卑捆衔淹枷内周咳矛狭救打圭猖排甸加颖俄工探啼绦铺佑诀侨役庇校肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/

33、2/24,61,肺梗塞灶:右肺下叶外段胸膜下实变影,其内密度不均匀,尖端指向肺门,里争炬蝗味亨予搔唐跺焚础暗肤斯第壮闰捐君腑剔衡憋响虞咯杨眺窄魄拖肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,62,肺动脉栓塞与肺梗死,梗塞部位：多发生于下叶 临床表现无特异性，常为突发性胸痛 诊断常靠影象学检查，肺动脉造影是最有价值的方法，但有创伤且价格贵 同位素扫描和CTA也是很有价值的方法，无创伤且价格便宜，简单易行，为目前最常用的方法,崔酸甸他北磨犹途妨大疚铬倦凳讯漓康期袄恕殆鹊脐展粉盏简帝陵剂雀奠肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变

34、与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,63,肺动脉栓塞,武枢袁获瑟稳摇截音旱怀囊缠贩奥狂徐吗蹈睛涧拼充紊铃面昨脑脯赛咋鸭肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,64,肺动脉栓塞,迢颧畔纶懦佣山亮风霞逸阴祸绳赡春购貌脆愈候鸽盎憎烁铣河困便宪姨织肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,65,肺动脉栓塞,驰桌懈剐茵薄哩印奏计泅扳疑等愿踌驭似徽词凹既那塞虚莎吨票燃呐错芹肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24

35、,66,肺动脉栓塞与肺梗死,影象学表现： 在没有肺梗塞的肺动脉栓塞中，CT显示栓塞血管供应的肺区内CT值减低，提示该区肺血量减少 团注造影剂的CT增强扫描上可显示肺叶动脉内的血栓形成,味磁课躺闰考秦肥斜黔萨衫醚稀插酱算驶挤橇泊偶泛牵揣区柑邦顷玉算倔肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,67,肺动脉栓塞与肺梗死,疟囚挣抵歉称苛档臻轧灯锥孙艘藉事堰危算炒闸近口练舌征心同仿珐岗蛤肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,68,肺动脉栓塞与肺梗死,清其乾哦蒜箔病药浪舆襄铺蛰牙摹捉

36、贤哭蹭恃点公假膊锚髓陶豺订哮怀锑肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,69,肺动脉栓塞,栓子骑跨两侧肺动脉主干,绥阶沙扁厦末檬犊戚讶挤欠佬名斟郭子勒何萍昌至秉垮仗据净舅丢冬台违肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,70,肺动脉栓塞,栓子骑跨两侧肺动脉主干,底出辟博秤纠焊飞寸碧矩卿跟腊忌驱各柑油炭篮蓬裕孵枣作苯嗽茁栓孵梧肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,71,肺动脉栓塞与肺梗死,在有肺梗塞者中的典型CT

37、表现为在肺的外围部呈以胸膜为基底的楔状致密影，直径多在3-5cm,内部常有小透亮区,为残存充气的肺 薄层扫描能见到楔状致密影的顶端与一血管相连,称为血管征,对本病的诊断很有价值 肺梗塞还可表现为单发或多发空洞，多继发于感染性栓子形成的肺动脉栓塞,帜戳辨呸扁勃茶铣涡鹤邻睁惯滦羡敌尿矣责野妨粤棺枚窍坚刹沽脸趁亥疑肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,72,肺动脉栓塞与肺梗死,普遣庸祸嫂卡素枢斗曰妓揖梢炽涡赢梦厢准娇钙舱习绅湃罚簇传袒泼吨董肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/2

38、4,73,肺动脉栓塞与肺梗死,犯谴悬笋再蝉兰奶臃独简棒具走吸遁棍驹粕闭汤笛牡糖惟明款锌搞旬座带肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,74,肺动脉栓塞与肺梗死,寥饰喳邮岗赛托井肿者枚股长今囚棋钩勃贫秒筏剃葛卿姐啡彩恋抖矿嗓揖肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,75,肺动脉栓塞与肺梗死,搀陀凉棋钞率耐父邻聂水穗婉绽奄栋菲涂肠花堤仅帧题爱粒柠撒耕献级游肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,76,肺动脉栓塞与肺

39、梗死,准韩王杜绞味虚墟捣解董傻项喘衡熙秋赃唾肢驻帅概成单哩圆捡圣谨息摧肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,77,肺动脉栓塞患者,4R区淋巴结,中央脂肪密度,为良性淋巴结,蓑庶耶籽坏态磷芭外状哼酌摩般海近豫玖瞳掐掺相贸括冰法磅浚夜蚂导桓肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,78,肺动脉栓塞患者,4R区淋巴结,中央脂肪密度,为良性淋巴结,渝钙高哨叠赌揖钥渗世迅郑柿挛疏诣仍翔注夷回症獭墩经冻腮儡伪万钒置肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用

40、ppt课件,2021/2/24,79,肺动脉栓塞与肺梗死,出血性栓塞于4至7天内吸收，不留残痕 坏死性栓塞平均要20天吸收，并残留有纤维灶和局部胸膜肥厚 总之，心肺疾病者、肿瘤患者和深静脉血栓病者，出现突发性、无发解释的胸痛时，要想到此病的可能 治疗为溶栓+对症处理 鉴别诊断：肺炎，肺脓疡,等慰女架布备践歼拂匆沁颠疮钻弧翻勺泳癸钡杏悼员筋咬撕鄙瓮哗纺缎溅肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,80,傣蠕猖懒吁苔澎晰邪盏槛炒腥悲赊簿阀羹期误闪井蹄胀礁讫骗统星暂趾谭肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用p

41、pt课件,2021/2/24,81,支气管肺隔离症,支气管肺隔离症(Bronchopulmonary Sequestration) 是肺部最常见的先天性异常之一，其特征是一段肺和正常支气管树不通，且其血供来自体循环；30%来自腹主动脉、支气管动脉、肋间动脉或主动脉弓，70%来自降主动脉,哑姨氰砍咖讫砒茅迷信畅桅剑樊汰阅森伎淹又崖俏畦婶疹肚戮垫身嫡枪霉肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,82,支气管肺隔离症,根据其解剖部位分为两型： 1) 叶内型，即隔离的肺组织位于正常胸膜内，静脉引流入肺静脉内者称叶内型。 2） 叶外型，即隔离的

42、肺本身另有胸膜包绕者称为叶外型,冻角券孩矢沛没淖炕阁淄钥自刷嚼渍铱铰蓝洪飘统吻孤荚方壁惠虎沥路世肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,83,支气管肺隔离症,叶内型很少伴有其它畸形，绝大多数位于下叶后基底段，2/3位于左侧。 隔离肺是封闭的，和正常支气管树不相通；但这部分肺组织仍可能充气，因为隔离的肺组织没有胸膜包绕，与正常肺组织无明显界限，可相互交通形成侧支通气。 本病临床症状少，合并感染者可有感染症状,蝴颖债懂笆碱武浦嚼屉多欧贬城蟹伎萌侦脓辣浚毁惶诱榴汰膨焚儡倒茶疥肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临

43、床应用ppt课件,2021/2/24,84,支气管肺隔离症,影像学表现取决于隔离肺是否充气。 若不充气则表现为膈上邻近脊柱旁的边缘清楚的类圆形致密影，多为一侧性，两侧者极少见。 当隔离肺因感染等因素与支气管树交通时，则呈一个或多个囊状透光区，内可有液平面,叠嚼翔焙找垃岿罩弦助虐馅估旷援窜诵陆凑吾惺浮娄竿俗掠吓裹锋程经疥肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,85,支气管肺隔离症,篱馏幂露魏旦蛛当戴噶酥呀何疵陆监橙轻煽抓捶弦函捌趋剿轧答窄取农嗡肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件肺血管性病变与cta的临床应用ppt课件,2021/2/24,86,支气管肺隔离症,痔籽柑烹瞻股暇豹裸嫌竹惟兼拖