MR诊断中的几个问题王光彬

1、定 位 精细 准确,中央沟由后上走向前下,沟中不再有沟 最深，中央前、后沟与之平行 中央前回较中央后回粗大 “”征 “W”征 额上沟与中央前沟垂直(倒T征,Astrocytoma III,T1WI,T2WI,Gd,额 叶,颞叶？额叶,额叶岛盖,脑缺血 脑梗死 脑软化 间隙 CSF T1WI 等 低 低 低 低 T2WI 等略高 高 高 高 高 T2FLAIR 高 高 低 低 低,脑缺血灶,静脉性脑梗死,婴幼儿发育时期容易 误诊为脑萎缩,视交叉隐窝、漏斗隐窝 松果体隐窝、松果体上隐窝,什么是弥散受限？ 临床意义是什么,b value: the degree of diffusion-weight

2、ing b = 0 no diffusion weighting T2WI b = 1,000 sec/mm,DIFFUSION WEIGHTED IMAGING（弥散加权成像 DWI,ADC map(s)Apparent Diffusion Coefficient 表观弥散系数图 (at least 2 DWIs) ADC - decrease, 3-5 days ADC map(s) - Dark ADC - returns to baseline at about 4 weeks,弥散受限 不受限 T2滤过效应 DWI 高 低 高 ADC图 低 高 高,弥散加权成像DWI,检出急性脑梗死

3、 肿瘤囊变与脓肿鉴别 蛛网膜囊肿与表皮样囊肿鉴别,Ischemic Stroke: DWI: Animals Test 10 minutes Adult Humans 30 minutes,b=50 sec/mm,b=500 sec/mm,b=1,000 sec/mm,ADC map,DWI ADCmap 表皮样囊肿 高 低 蛛网膜囊肿 低 高 CSF 低 高,b=1000,Intracranial Infections,DWI ADCmap 脓肿 高 低 肿瘤囊变 低 高,ADC and Tumor Cellularity,High grade (highly cellular) gliom

4、as display low ADC values, similar for lymphoma, PNET Low grade tumor display high ADC values,DWI局限性,肿瘤、炎症可出现弥散受限，但多较轻 图像质量差,血管、血管性病变的金标准,高分辨率颅脑血管成像,Feeding artery,Venous Drainage,Excellent agreement with DSA,动脉瘤 （附壁血栓,金标准,TYPE II（WITH THROMBUS,TYPE II,金标准,联合应用 分析病因,狭窄 重度狭窄 闭塞,胸腹部血管成像方法,非对比增强成像 对比增强成像,非对比增强成像 黑血对比成像 时间飞跃法 相位对比法 平衡稳态进动（SSFP,亮血技术,黑血对比成像 流空效应或双反转脉冲消除血流信号 优点：突显血管壁和血管周围结构 判断血管病变性质十分重要 （动脉夹层的内膜、血栓） 序列：SE, FSE, IR-FSE 缺点：垂直血管扫描，受血流、涡流影响,时间飞跃法（TOF法） 流入增强 2D，3D 胸腹部大血管2D用于定位 优点：显示的是血流信号 缺点：管壁、伪影，慢血流效果差,对比增强成像 CE-MRA,高分辨率LAVA三期动态扫描，在显示肝实质病变的同时