腹膜平衡试验(PET)

1、腹膜平衡试验 （PET,定 义,腹膜平衡试验（Peritoneal Equilibration Test，PET）是 目前国际上普遍应用，确 定腹膜溶质转运特性的方 法,为什么要进行PET试验,评估患者腹膜的转运特性 协助医生确定，调整腹膜透析的方案的必备指标 评价采用的透析方法，探讨超滤不足或透析不充分的原因,腹膜溶质转运特性的分类 -（根据D/P肌肝值,溶质转运特性 高转运 高平均转运 低平均转运 低转运,D/P肌肝值范围 0.811.03 0.650.80 0.500.64 0.340.49,什么是D/P肌肝值 ,D - 腹膜透析液与血液中的肌肝 P - 葡萄糖浓度 可作为评价腹膜对溶质

2、和水分清除能力的的指标，同时也是选择腹膜透析方案的主要要依据,标准PET步骤,第一步：留取标本 第二步：采集标本 第三 步：处理标本,尿液,透析液,如何留取标本,留取检查前一天晨6AM至检查当天6AM的24h尿液 留取检查前一天中午12N至检查当天8A的24h透析液,如何采集标本,1.做PET的前夜应进行标准CAPD治疗，腹透液存留8-12时,2.准备2.5%葡萄糖透析液2L，加温至体温,3.病人取坐位，在20分钟内引流出前夜存留8-12小时的腹透液，测量其容量,如何采集标本,4.病人取卧位，将2L葡萄糖浓度为2.5%的透析液以每两分钟400ml的速度准确地在10分钟时全部灌入腹腔内，每灌入4

3、00ml透析液时，患者需左右翻转，变换体位,如何采集标本,5.在透析液存留0小时和2小时按以下方法收集透析液标本： 用碘伏消毒空透析液的加药口5分钟,从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋内，上下颠倒2-3次，以便混匀标本。 用注射器经加药口从透析袋中抽出10ml腹透液，将剩余的190ml液体重新灌入腹腔内,将标本注入试管内，标明： 1）存留0小时（PET1），患者姓名，病案号，日期及时间。 2）存留2小时（PET2），患者时间，病案号，日期及时间,如何采集标本,6.在腹透液存留2小时抽取血标本，送检血肌肝及血糖，标明： PET血标本，患者姓名，病案号，日期及时间,8.将透析液袋倒转2-3次，

4、混匀标本，然后用注射器抽取10ml标本，注入试管内，标明： 存留4小时（PET3），患者姓名，病案号，日期及时间,7.保留4小时后，病人取坐位，用20分钟时间排空腹腔内的腹透液,9.称量透析液袋重，记录排出液的容量,如何处理标本,将血标本及透析液标本置于4度冰箱内，直至标本检验时，通常为1-3天（标本也可以冷冻）。 测定3份透析液，一份血液标本中的肌肝及糖的浓度。 肌肝浓度的精确程度受葡萄糖的干扰,小结（标准PET,在前夜置换液、0、2、4小时各取1次透析液标本 取24小时透析液和尿液标本，并记录24尿液量 在空腹和2小时各取一次血标本,附录（1,衡量透析充分性的两个指标: KT/V 是衡量尿素清除率的指标 CCR 是衡量肌酐清除率的指标,尿素清除指数（KT/V） -患者身高、体重 -24H尿的总量、肌肝、尿素氮 -24H透出液的总量、肌肝、尿素氮及总灌入量 -空腹血肌肝及尿素氮、血糖、白蛋白,附录（2,腹膜平衡试验（PET） 前夜置换 -灌入总量、引流总量、透出液的肌肝及葡萄糖 4小时置换