个人身份参加职工医保暂行办法

1、个人身份参加职工医保暂行办法关于印发以个人身份参加城镇职工医疗保险暂行方法的通知各镇乡人民政府、街道办事处，县政府各部门：潼南县以个人身份参加城镇职工医疗保险暂行方法差不多县人民 政府同意，现印发给你们，请认真组织实施，并严格执行。二OO年五月二十七日主题词：城镇职工 医疗保险方法通知抄送：县委、人大、政协办公室；县法院、检察院、人武部。潼南县人民政府办公室2010年5月27日印（共印100份）潼南县以个人身份参加城镇职工医疗保险暂行方法第一条目的为保证城镇灵活就业人员、无单位退休人员等的差不多医疗需求，按照重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行方法（渝府发200929号）精神，结合

2、我县实际，制定本方法。第二条差不多原则（一）个人自愿，权益和义务对等；（二）缴纳的医疗保险费纳入城镇职工差不多医疗保险财政专户统一 治理。（三）与城镇职工医疗保险政策相衔接。第三条 适用范畴本方法适用于我县行政区域内的以下人员：（一）城镇灵活就业人员；（二）城镇失业人员；（三）国有企业“双解“人员（指进再就业服务中心协议期限满，按 时与再就业服务中心终止协议并与企业终止劳动关系的国有企业下岗职 工；或自愿提早与再就业服务中心解除协议并与企业解除劳动关系的国有 企业下岗职工）；（四）本人按规定参加差不多养老保险，并纳入潼南县社会保险局按 月支付差不多养老金，现无用人单位且未参加城乡居民医疗保险和

3、城镇职 工医疗保险的人员。第四条 登记手续持本人身份证、户口、劳动关系证明（失业人员凭下岗证或失业证） 养老保险关系等有关证明材料，到本人户籍关系所在地的乡镇（街道）社 会保证服务所办理参保手续，社会保证服务所统一到县医疗保险治理中心 集中办理参保人员医疗保险登记手续。变更登记和注销登记手续由参保人 员自已到县医疗保险治理中心办理。第五条 缴费标准医疗保险缴费标准为两档，参保人自主选择其中一档参保。一档：按上年度全县社会平均工资的 5%缴纳。二档：按上年度全县社会平均工资的 11%缴纳。所有参保人员必须参加大额医疗保险，其缴费标准与职工差不多医疗 保险一致。第六条 缴费年限（一）医疗保险最低缴

4、费年限为男满 30 年、女满 25年，其中本人按 规定实际缴费年限必须满 10 年。2003年前的连续工龄或工作年限视同缴费 年限。（二）2009年12月31日前，男满 60周岁、女满 55周岁的参保人员， 医疗保险实际缴费年限最高不超过 15 年。（三）缴满本人缴费年限并达到法定退休年龄的，不再缴纳医疗保险 费；缴满本人缴费年限未达到法定退休年龄的，连续缴费至达到法定退休 年龄。（四）参保人员按 潼南县城镇职工差不多医疗保险暂行方法 和潼 南县城镇灵活就业人员医疗保险暂行方法规定参加医疗保险，本人实际 缴纳医疗保险费的年限应按实际缴费年限运算。第七条 缴费方式 参保人员按年到申报登记的乡镇（

5、街道）社会保证服务所缴纳医疗保 险费,社会保证服务所出具社会保险专用缴款书。初次参保的或中断缴费后 再次缴费的，按当年实际剩余月份缴纳医疗保险费。参保人员初次参保后 应于每年 3 月底前一次性续缴当年的医疗保险费。参保人员办理法定退休手续后，本人自愿的，可一次性缴纳剩余年限 的医疗保险费，缴费额度按一次性缴纳当月的缴费标准运算。参保人员一 次性缴纳的医疗保险费永久性纳入医疗保险统筹基金统一治理、统筹使用。第八条 享受医疗保险待遇的条件（一）2010年 10月30日前按本方法参保的，缴费的次月享受本方法 规定的医疗保险待遇。（二）未按本方法规定连续缴纳医疗保险费的，中断缴费的次月停止 享受医疗保

6、险待遇。（三）中断缴费后 3 个月内补清医疗保险费的按续保处理， 中断缴费 3 个月后未补交医疗保险费的按新参保有关规定执行。第九条 统筹基金和个人账户 一档参保人员缴纳的医疗保险费，全部用于建立医疗保险统筹基金， 不建立个人账户；二档参保人员缴纳的医疗保险费，部分用于建立医疗保 险统筹基金，部分用于建立个人账户，个人账户资金划入比例按照潼南 县城镇职工差不多医疗保险暂行方法有关规定执行。第十条 统筹基金的支付标准和不予支付的情形 （一）统筹基金按照潼南县城镇职工差不多医疗保险暂行方法规 定的比例和范畴，支付参保人员住院和专门病种门诊治疗符合规定的医疗 费用。（二）医疗保险统筹基金的起付标准、最高支付限额和不予支付的情 形，按照潼南县城镇职工差不多医疗保险暂行方法的规定执行。第十一条 大病医疗保险 按本方法参保的人员，在参加医疗保险期间发生的符合统筹基金支付 规定、统筹基金最高支付限额以上的部分医疗费用支付方法和比例按潼 南县城镇职工大病医疗保险实施细则执行。第十二条 其他 参保人员用药、诊疗项目、医疗服务设施范畴和支付方法，以及就医 治理和定点医疗机构等本方法规定以外的其他事项，按照潼南县城镇职 工差不多医疗保险暂行方法 、潼南县城镇职工差不多医疗保险就医治理 方法等规定执行