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文档简介
1、耳硬化症,Otosclerosis,症状,缓慢渐进的听力损失 同侧或双侧 耳鸣75 25的前庭症状,组织病理学,静止阶段 破骨细胞活动增加，在血管周围的骨性重吸收，形成纤维化空间 骨形成阶段 纤维化空间内的成骨细胞，产生不成熟的骨结构 重塑阶段 骨质产生，或者吸收，不断循环，产生耳硬化,组织病理学,流行病学,70的病例具有遗传性 常染色体显性遗传 不完全外显（外显不全） 7-10的高加索人颞骨 1的高加索人有症状 其他种族发病率相对较低,历史,1704 Valsalva 尸检 1894 Politzer “耳硬化” 1930s Lempert 水平半规管开窗 1953 Rosen 镫骨捍动 1
2、955 Shea 镫骨切除术 镫骨足板造孔术,诊断,病史 体格检查 听力图 影像 手术探查,体格检查,耳镜 正常 Schwartzes 征 音叉,鉴别诊断,鼓室硬化症 分泌性中耳炎 砧/锤骨固定 听骨链的不连续性 先天性镫骨底板固定,全身疾病,成骨不全症 镫骨固定 蓝巩膜 骨折,Pagets病 鼓室隐窝 血ALK、磷升高 骨骼骨参与,鉴别诊断,影像,多向断层 CT MRI,听力学检查,鼓室功能曲线 镫骨肌反射 纯音听力图 言语识别,鼓室功能曲线,正常 A型 As型,镫骨肌反射,非常敏感 听力损失前可出现 “开 - 关”现象,纯音听力图,处理,助听器 拒绝手术 非良好的手术适应症 药物治疗 氟化钠 维生素D 碳酸钙 镫骨手术,镫骨手术,镫骨全
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