婴儿急诊手术的护理配合

1、婴儿急诊手术的护理配合摘要：目的：根据婴儿的病理生理特点，研究婴儿急诊手术过程中护理人员的配合注意点。方法：选取48例急诊手术患儿，总结进行急诊手术的手术室护理配合经验。结果：48例患儿手术均顺利完成，术中静脉通道通畅，术后未发生缺氧、抽搐、出血、切口感染、死亡等情况。所有患儿均治愈，术后321 d出院。家长对护理工作的满意度：48例患儿的家长对服务态度都满意，手术医师、麻醉师对手术室护理工作的评价均为满意。结论：只有巡回护士和器械护士熟悉患儿的病情，护理技术熟练，迅速地辅助医生、麻醉师进行手术，才能使得婴儿手术圆满完成。关键词：婴儿；急诊手术；护理；配合婴儿手术不同于成人手术，婴儿生长发育尚

2、未完善、没有自我控制能力、无法语言表达沟通，因此手术护理有很多特殊的地方，而急诊手术的患儿往往病情危重，甚至随时有生命危险，对护士的护理水平和护理技巧更是一个考验。2008年2010年广西河池市第一人民医院小儿外科共有48例急诊手术的患儿，对其手术室的护理配合要点做了总结和归纳，现将结果报告如下。 1 资料与方法1.1一般资料：2008年2010年我院小儿外科共有48例患儿进行急诊手术，其中男26例，女22例，年龄012个月。病种包括：嵌顿性腹股沟斜疝17例，肠套叠11例，脓胸4例，急性阑尾炎4例，新生儿胃穿孔1例，先天性腹裂1例，先天性胸腹裂孔疝2例，先天性肥厚性幽门狭窄3例，先天性小肠闭锁

3、2例，先天性肛门闭锁3例。其中29例伴有脱水，16例伴有营养不良，贫血16例，发热9例，体温不升6例。手术时间0.53 h。1.2研究方法1.2.1 护士准备：手术室环境：测定和保持手术室室内温度于25左右。由于婴儿的体温调节系统不佳，易于散热，加上术前输液及皮肤消毒又能使体温下降，手术室室温不能变化太大，不能偏离25，一般处于（252）为宜。这样婴儿才能处于比较舒适的温度下，避免温度不适引起的烦躁及哭闹，避免出现低体温。保持室内的湿度于40%60%及按照规定进行手术室的消毒。避免手术室过多的人员流动；熟悉患儿的一般情况及病情：对患儿的身体状况、疾病状况以及医生的诊疗和手术措施进行熟悉和把握，

4、熟悉手术处的解剖结构，使得手术时知道如何做好辅助工作，手术时危急情况知道如何处理和把握；消毒并穿戴好手术服、鞋、帽、口罩。1.2.2 术前护理：手术消毒使用刺激性小的消毒液避免皮肤损伤【1】。婴儿皮肤较为稚嫩，刺激性大的消毒液会对婴儿皮肤造成严重损伤。一般采用1%碘伏或0.1%洁尔灭酊，不可使用碘酒；术前备血和备药，备好婴儿手术时须使用的手术器械。比如小儿剖胸手术视野小，而且发育不完善，手术准备器械应精细、无损伤，如精细持针器、细齿无损伤镊子、精细吸引器头等。准备特殊专科器械，如小儿撑胸器、肺钳、无损伤剥离子等。备好足够的手术时须使用的药品、棉花及纱布；协助麻醉师进行患儿基础麻醉，开通静脉通道

5、。由于与婴儿无法进行交流，因此须与家属核对后协助麻醉医师先给患儿行基础麻醉，待患儿神志消失入手术间，并迅速建立静脉通道，保证液体通畅。胸腹急诊手术病儿常伴有脱水、贫血、营养不良等，术中特别需要有效的静脉通道进行纠正，本组均采用静脉留置针建立静脉通道，其中9例采用股静脉穿刺置针，保证了术中、术后治疗静脉通道的畅通；注意保暖【2】。由于患儿须进行皮肤消毒及静脉推注和输液，同时婴儿的体温调节系统不完善，因此须注意患儿的保暖。皮肤消毒要快，避免对小儿体温的刺激引起手术后遗症及并发症。对低体温患儿采用保温输液、保温毯维持体温。1.2.3 术中护理：输液通道的管理：保持输液通道通畅，补充血容量。并注意观察

6、尿量，评估有无脱水及电解质紊乱情况。发现异常及时处理。为方便输液与给药同时进行，方法是在套管针后端连接延长管，然后再接上三通接头，一端接输液瓶，一端接注射器。输液管道内应无空气，调节好滴速，防止疏忽造成水负荷过量；体位摆放与安全：体位摆放很重要，既要暴露术野，又要保温与保持呼吸道通畅。必要时垫枕，以更好地显露术野；随时注意监测患儿的生命体征：包括呼吸、心率、体温、皮肤颜色变化、指端血氧饱和度，观察麻醉状态等，必要时抽血进行血气分析、监测血常规及电解质情况。发现异常及时通知手术和麻醉医生并进行处理；呼吸道管理：这是很重要的一环。保持呼吸道通畅，保持血气状态正常。发现窒息、呛咳时联系医生及时采取治

7、疗措施；注意手术电刀的调节：输出适合婴儿手术的模式和功率。患儿皮肤不宜与金属和潮湿接触，防止皮肤烧伤；严格执行无菌操作：从手术开始到结束都必须严格注意。注意头发、手套的正确佩戴及发现污染时及时更换手套；婴儿术中体温的护理：术中婴儿的体温低时及时地进行保暖，减少输液速度，加温输液，应用保温毯，调高室温，保持婴儿的体温；注意药物剂量及滴液速度：防止心衰、肺水肿等。1.2.4 术后护理：医护人员须了解婴儿心理生理状态及家长的心理，针对性采取相应的护理措施。具体包括【3】：辅助包扎伤口，选择大小合适的敷贴，辅助胸带或腹带包扎；清点手术器械，清点术后手术器械和纱布，避免遗失；在麻醉清醒前与手术间留察时，

8、要特别注意保暖。患儿清醒后应防止躁动，以免将套管针拔出。2 结果48例患儿手术均顺利完成，术后未发生缺氧、抽搐、出血、切口感染、死亡等情况。先天性或感染性疾病得到了较好的治疗，通过我们术后精心的护理以及治疗，患儿于术后321 d出院。家长对护理工作的满意度：48例患儿家属对我们的服务态度都满意。手术医师、麻醉师对手术室护理工作的评价均为满意。3 小结婴儿的生理机能尚不完善，对手术、麻醉的耐受能力差，急诊手术的患儿因合并先天性缺陷或感染性疾病，若治疗或护理不当更易出现生命危险。同时由于婴儿没有思维意识无法交流，对婴儿的手术护理不仅需要按照平时的手术标准严格执行，还需要有特殊的护理措施。从手术室环

9、境到细微的地方比如消毒液的刺激性和患儿的体温维持都需要采取相应的措施。婴儿急诊手术的护理工作，特别是剖胸、剖腹等高危的手术，只有巡回护士和器械护士熟悉婴儿的病理生理特点、患儿的病情，护理技术熟练，迅速地辅助医生进行手术，才能使得婴儿急诊手术圆满完成。4 参考文献【1】 徐达秀,王立新,蔡芳一.婴儿外科手术中的护理措施.全国第十一届手术室护理学术交流会论文集,2007.【2】 胥焰,石珂.婴幼儿术中低体温的预防及护理.中国实用护理杂志,2009,25(28):3329.【3】 Celegato M,Gancia P.Medical and nursing care in post-operative period to the newborn with surgical problem