灌肠法护士版

1、灌肠法,灌肠-定义,灌肠是将一定量的溶液通过肛管，由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人排便、排气。也可借输入的药物，达到确定诊断和进行治疗的目的,灌肠法种类,不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 清洁灌肠 保留灌肠 巨结肠灌肠,一、 大量不保留灌肠,目的】 软化和清除粪便，排除肠内积气 清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备 稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 为高热病人降温,一、大量不保留灌肠,用物准备】 治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管和玻璃接管全长120cm）或一次性灌肠袋1个，肛管，弯盘，止血钳，石蜡油，棉签，手纸，水温计，调剂棒，橡胶布和治疗巾（或一次性尿布），便盆、输液架，屏风,一、大量

2、不保留灌肠,常用溶液： 生理盐水 ，1肥皂水 液量及温度： 成人每次用量为5001000ml 老年人用量为500800ml 小儿用量为200500ml 液体温度3941，降温用温度2832，中暑病人可用4等渗冰盐水,一、大量不保留灌肠,操作方法 】 备齐用物携至病人床边，向其说明目的，消除 顾虑，以取得合作，嘱其排尿，大病室用屏风遮挡 病人 协助病人取左侧卧位(根据肠道解剖位置，借助 重力作用使溶液顺利流入肠腔)，脱裤至膝部，右腿 屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床边，将橡胶单和 治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘置臀边。 如病人肛门括约肌失去控制能力，可取仰卧位，臀 下置便盆，勿暴露病人下肢，

3、盖好被子,一、大量不保留灌肠,挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门4060cm， 润滑肛管前端，将肛管与灌肠筒或一次性灌肠袋的 接管相接，放出少量液体，排出管内气体，用止血 钳夹紧橡胶管，左手持手纸分开病人臀部，显露肛 门，嘱其张口呼吸，使肛门括约肌放松，按解剖特 点插管，即先向前，再右后，轻轻插入直肠10 15cm，松开止血钳，固定肛管，使溶液缓缓流入,一、大量不保留灌肠,观察内液面下情况，如溶液流入受阻，可稍 移动肛管，必要时检查有无粪块阻塞。若病人有 便意，应将灌肠筒适当放低，减慢流速，并嘱病 人深呼吸，减轻腹压 待溶液将流尽时，夹住橡胶管，用卫生纸包 住肛管拔出放入弯盘内，擦净肛门。嘱病人平

4、卧 尽可能保留510分钟后排便，以利粪便软化 不能下床的病人，给予便盆，将卫生纸放在 病人易取处,一、大量不保留灌肠,便毕，协助虚弱病人揩净肛门，取出便 盆、橡胶单和治疗巾。帮助病人洗手，整理 床铺，开窗通风。观察大便情况，必要时留 取标本送验 整理、洗净灌肠用物，并消毒备用；一 次性灌肠袋按医疗垃圾处理 记录结果，在当天体温单的大便栏内记录排便次数,一、大量不保留灌肠,注意事项 】 掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力 和液量，为伤寒病人灌肠时，溶液不得超过 500ml，压力要低，液面距肛门不得超过30cm 降温灌肠，可用2832等渗盐水或用 4等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后 隔半小时

5、再测量体温并记录,一、大量不保留灌肠,灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色 苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立 即停止灌肠，通知医生进行处理 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生 和吸收 禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严 重疾病晚期病人,二、小量不保留灌肠,目的】 软化粪便。为保胎孕妇、病重、年老体 弱、小儿等病人解除便秘 排出积气。为腹部及盆腔手术后肠胀气 病人排除肠道积存气体，减轻腹胀,二、小量不保留灌肠,用物准备】 治疗盘内备注射器，药杯或量杯盛指定溶液，肛管，温开水510ml，弯盘，卫生纸，橡胶单和治疗巾，润滑油，止血钳，便盆，屏风,二、小量不保留灌肠,常用溶

6、液 ： “1、2、3”溶液即50硫酸镁30m ml、 甘油60ml、温开水90ml，温度为38 油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用于 老年、体弱、小儿和孕妇,二、小量不保留灌肠,常用溶液 ： “1、2、3”溶液即50硫酸镁30m ml、 甘油60ml、温开水90ml，温度为38 油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用于 老年、体弱、小儿和孕妇,二、小量不保留灌肠,常用溶液 ： “1、2、3”溶液即50硫酸镁30m ml、 甘油60ml、温开水90ml，温度为38 油剂，即甘油50ml加等量温开水，多用于 老年、体弱、小儿和孕妇,二、小量不保留灌肠,操作方法 】 备齐用物携至病人床边，其它准

7、备工作同大 量不保留灌肠 润滑肛管前端，用注射器吸取溶液，连接肛 管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10 15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕， 将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛 管，轻轻拔出，放于弯盘内 嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便,三、清洁灌肠,目的 】 彻底清除滞留在结肠内的粪便，为直肠、 结肠检查和术前做准备 稀释肠内毒素，促其排出 物理降温,三、清洁灌肠,用物 同大量不保留灌肠 常用溶液： 1肥皂液，等渗盐水,三、清洁灌肠,操作方法】 反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用 肥皂水灌肠，排便后，再用生理盐水灌肠， 至排出液清洁无粪块为止，注意灌肠时压力 要低（

8、液面距肛门不超过40cm） 灌肠应在检查或手术前1小时完成，禁用清 水反复多次灌洗，以防水与电解质紊乱,四、保留灌肠,目的】 自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的 常用于镇静、催眠及应用肠道杀菌剂等,四、保留灌肠,常用溶液： 镇静、催眠 用10水化氯醛，剂量遵医 嘱加等量温开水或等渗盐水 肠道杀菌剂 用2黄连素，0.5%1新 霉素及其它抗生素等，剂量遵医嘱，药量不 超过200ml，温度3941 肠道营养剂 用10葡萄糖溶液或牛奶等。 用物 同小量不保留灌肠，选择较细肛管,四、保留灌肠,操作方法】 备齐用物携至病人床边，向病人解释，以取得合作 保留灌肠前嘱病人排便或

9、给予排便性灌肠一次， 以减轻腹压及清洁肠道，便于药物吸收 肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部 应抬高10cm ，利于药液保留，卧位根据病变部位而 定，如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，故采用左 侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部，应采取 右侧卧位，以提高治疗效果,四、保留灌肠,其它操作同小量不保留灌肠，但入肛管 要深，约1520cm ,溶液流速宜慢，压力要低 (液面距肛门不超过30cm)，以便于药液保留 折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按 揉，嘱病人保留1小时以上，以利药物吸收， 并做好记录,四、保留灌肠,注意事项】 灌肠前了解病变部位，以便选用适当的卧位 和插入肛管的深度 为提高

10、疗效，灌肠前嘱病人先排便，掌握 “细、深、少、慢、温、静”的操作原则，即： 肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜， 灌后静卧 肛门、直肠、结肠等手术后病人，排便失禁 者均不宜作保留灌肠,五、巨结肠灌肠,目的】灌洗结肠，排出粪便，解除腹胀，增进 食欲使结肠炎症缓解，减轻肠壁炎症和水肿， 改善血循环清除结肠内积存粪便及软化粪石，有利 于手术操作，防止术中粪便污染，减少术后 并发症,五、巨结肠灌肠,用物准备】铺治疗盘，内备生理盐水（根据病儿年龄准备，约10005000ml），5001000ml量杯1个，灌肠器1个，弯盘1个，大方纱2块，石蜡油纱布1块、肛管1根（其粗细根据病儿年龄选择）、水温计，

11、垫巾，便盆,五、巨结肠灌肠,操作方法】加热清洁灌肠所需的生理盐水，以水温计测量 溶液温度，调节至3941核对患儿姓名、年龄，首次灌肠需查看钡灌肠 平片条件许可采取2人配合操作效果最佳，1人负责 按揉腹部并固定患儿体位，另1人负责灌洗向患儿及家长解释，耐心说服取得合作，并嘱 其排尿后带至灌肠室,五、巨结肠灌肠,协助患儿脱去裤子，取仰卧位，请家长适当固 定患儿（无陪住家长者可适当约束），双膝屈曲， 将尿垫垫于臀下，臀下置便盆，盖好被单。操作者 站在患儿右侧，协助者站在左侧 以石蜡油润滑肛管前端及肛门处，分开臀部， 显露肛门，将肛管缓缓插入肛门。如遇阻力应暂停， 当患儿腹压下降时继续推进肛管，应通过

12、痉挛段 （可以见到大量排气排便为准,五、巨结肠灌肠,操作者左手固定肛管。以灌肠器抽吸灌肠液， 每次2040ml，缓缓注入肛管。注液后协助者轻轻 按揉病儿腹部，自右下腹上腹左下腹顺时针方 向按揉，使灌肠液自然排出或吸出。如溶液注入或 排出受阻，可协助病儿更换体位或调整肛管插入的 深度，多次移动肛管，反复灌洗，并准确测量灌入 量和排出量，达到出入量基本相等或出量大于注入 量,五、巨结肠灌肠,若有灌肠液注入受阻或抽吸不畅时，应检查 有无粪块阻塞或肛管打折，若有粪石可在灌肠后 行石蜡油保留灌肠以使粪石软化。遇有腹胀严重 者，可在灌肠后留置肛管并固定，利于粪便和气 体排出。灌肠毕，用大方纱包住肛管并返折拔出 放入弯盘内，擦净肛门。将患儿送回病床休息。 清理用物