腹膜理论课修改

1、腹 膜 peritoneum,壁腹膜 parietal peritoneum 脏腹膜 visceral peritoneum 腹膜腔 peritoneal cavity 腹膜的功能,概 述,腹 膜 一、腹膜概况 腹膜为覆盖于腹、盆腔壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜。衬于腹、盆腔壁内面的腹膜称为壁腹膜或腹膜壁层,parietal peritoneum 壁腹膜,visceral peritoneum 脏腹膜,abdominal wall,peritoneal cavity 腹膜腔,3.腹膜腔 腹膜脏层与脏层、脏层与壁层之间的不规则腔隙，内含少量浆液 男性： 密闭的腔 女性： 借输卵管腹腔口通外界

2、,腹腔是指膈以下、盆膈以上，腹前、后壁之间的腔。 腹膜腔则指脏腹膜和壁腹膜之间的潜在性腔隙。实际上，腹膜腔是套在腹腔内。 腹膜腔与胸膜腔比较,abdominal cavity 腹腔,pelvic cavity盆腔,diaphragm,inlet of pelvis,腹膜的功能： 分泌少量浆液(约100200 ml)，可润滑和保护脏器，减少摩擦。 支持和固定脏器。 吸收腹腔内的液体和空气等。 防御功能-巨噬细胞。 修复和再生能力-浆液中含有纤维素，其粘连作用可促进伤口的愈合和炎症的局限化,腹膜与脏器的关系 根据腹膜覆盖脏器表面的大小，可将腹、盆腔脏器分为三类：腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位

3、器官,腹膜内位器官 腹膜间位器官 腹膜外位器官,腹膜内位器官: 胃、空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管、十二指肠上部 腹膜间位器官: 肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱 腹膜后位器官: 胰腺、十二指肠降部和水平部、肾、肾上腺、输尿管,腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔进行。腹膜外位器官(肾、输尿管等)的手术，则可在腹膜腔外进行，以避免腹膜腔的感染、术后粘连等并发症,网膜 omentum 小网膜 lesser omentum 大网膜 greater omentum 网膜囊 网膜孔 omental foramen,omental bursa,腹膜形成的结构,小网膜：是由肝门到胃小弯和十

4、二指肠上部的双层腹膜结构。其中，从肝门到胃小弯的部分称肝胃韧带,大网膜,肝十二指肠韧带,肝胃韧带,小网膜,从肝门到十二指肠上部的部分称肝十二指肠韧带，内有：胆总管 肝固有动脉 肝门静脉。 小网膜的右缘游离，其后方为网膜孔，经此孔可进入网膜囊,大网膜：由四层腹膜折叠而成，形似围裙，覆盖于空、回肠和横结肠的前方。大网膜中含有丰富的脂肪和巨噬细胞，有重要的防御功能。当腹膜腔内有炎症时，大网膜可包围病灶以防止炎症扩散蔓延,小儿的大网膜较短，一般在脐平面以上，在阑尾炎或其它下腹部炎症时，病灶区不易被大网膜包裹，常导致弥漫性腹膜炎,网膜囊和网膜孔 网膜囊(小腹膜腔)：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的一

5、个狭窄间隙，为腹膜腔的一部分,网膜囊,前壁-小网膜、胃后壁腹膜、 胃结肠韧带 后壁-覆盖于胰、左肾、左 肾上腺前方腹膜 上壁-膈下腹膜、肝尾叶 下壁-横结肠及腹膜愈合处 左壁-脾及其周围韧带 右壁-网膜孔,网膜孔 (Winslow孔)：成人可容1-2指通过，位于肝十二指肠韧带后方。胃后壁穿孔等导致网膜囊内积液时，早期局限于囊内，诊断有一定困难,网膜孔 腹膜腔和小腹膜腔的通道,系膜 是于壁、脏腹膜相互移行，形成双层腹膜结构。 肠系膜：是将空肠和回肠系连固定于腹后壁的双层腹膜结构，整体呈扇形。附着于腹后壁的部分称为肠系膜根，长约15cm,阑尾系膜：呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方。阑尾的血管走行于

6、系膜的游离缘,横结肠系膜：是将横结肠系连于腹后壁的横位双层腹膜结构,4.乙状结肠系膜：是将乙状结肠固定于左下腹的双层腹膜结构,韧带：为连接腹、盆壁与脏器之间或相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层,三角韧带,镰状韧带,肝圆韧带,肝的韧带,冠状韧带,肝裸区,肝胃韧带,胃的韧带,Hepatogastric ligament 肝胃韧带 Gastrosplenic ligament 胃脾韧带 Gastrophrenic ligament 胃膈韧带 Gastrocolic ligament 胃结肠韧带,胃的韧带,胃膈韧带,Phrenicosplenic ligament 膈脾韧带 Splenocolic l

7、igament 脾结肠韧带,脾的韧带,皱襞、隐窝和陷凹 腹后壁的皱襞和隐窝： 盲肠后隐窝：位于盲肠后方，盲肠后位的阑尾常在其内,肝肾隐窝：位于肝右叶与右肾之间。在仰卧时，是腹膜腔的最低部位,2.腹前壁的皱襞和隐窝 腹前壁内面有5条腹膜皱襞：脐正中襞、一对脐内侧襞、一对脐外侧襞,5条皱襞在腹股沟韧带上方，形成3对浅凹：膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝。 腹股沟内侧窝与腹股沟管皮下环相对应，腹股沟外侧窝与腹股沟管腹环相对应,Folds and fossas of anterior abdominal wall,Medial umbilical fold 脐正中襞脐尿管 闭锁 Medial um

8、bilical fold 脐内侧襞脐动脉远侧段 Lateral umbilical fold 脐外侧襞腹壁下动脉,Supravesical fossa 膀胱上窝 Medial inguinal fossa 腹股沟内侧窝 Lateral inguinal fossa 腹股沟外侧窝,3.腹膜陷凹 在男性有直肠膀胱陷凹，位于膀胱与直肠之间。在女性，有膀胱子宫陷凹（位于膀胱与子宫之间）和直肠子宫陷凹(Douglas腔，位于直肠与子宫之间,rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝,rectum,urinary bladder,rectovesical pouch 直肠膀胱陷窝,rectum,urinary bladder,urinary bladder,rectouterine pouch 直