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文档简介
1、常 见 体 位 介 绍,1,简介,1.急救病人体位 2.休克病人体位 3.CPR体位 4.昏迷病人体位 5.体位对血氧含量的影响 6.脑卒中患者体位(急性期、恢复期) 7.心脏病患者体位 8.骨科常见疾病术后体位 9.上呼吸道感染体位引流方式,2,急救病人体位,急救时体位常取三种:平卧位,半卧位,坐位。1、平卧位:又称为仰卧位,一种自然体位,病人平卧在床上,头下放一枕头,两臂放在身体两侧,双下肢伸直。 适用范围: (1)昏迷,休克病人头下应不放枕头。昏迷病人置于平卧位时,头部应偏向一侧,使口腔内分泌物及呕吐物容易流出,防止返流导致窒息。 (2)休克病人足部可抬高。 (3)心肺复苏时,病人应去枕
2、头,呈仰卧位,使头后仰,便于呼吸道畅通,3,2、半坐卧位:又称半坐位,病人仰卧后,把床头摇起,用棉被或多个枕头等物将病人的上半身支起,膝下垫一枕头或叠好的小棉被等物,防止下滑。 适用范围:哮喘发作,呼吸困难,胸腔积液,胸部外伤,腹部外伤,肺炎等,已神志不清的病人慎用,下肢骨折时可抬高伤肢,4,3、坐位:病人坐起,靠在棉被上或其他支撑物上,双腿下垂。 适用范围:急性左心衰竭,严重的哮喘发作,严重的呼吸困难,5,休克体位,头、躯干抬高2030; 下肢抬高1520; 以利于增加回心血量; 即头脚抬起,中间凹的体位,6,CPR体位,CPR即心肺复苏术 CPR时,正确的抢救体位是: 仰卧位,头、颈、躯干
3、平直无扭曲,双手放于躯干两侧,一般要去枕平卧,将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板,尽量减少搬动病人,解开患者上衣,暴露胸部,7,昏迷病人体位,昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通; 通常的做法是右侧卧位,或者平卧位(此体位最常用),但是切记平卧位时要注意把患者的头偏向一侧,防止舌跟后坠保持呼吸道畅通,还可以部分引流口咽部的分泌物,防止呕吐物或分泌物误吸入肺,导致吸入性肺炎,8,体位对血氧含量的影响,1.轻度脑卒中患者坐在椅子上的血氧饱和度高于其他体位; 2.急性脑卒中患者左侧卧位时血氧饱和度最低; 3.右侧偏瘫的患者,左侧卧位与右侧卧位血氧饱和度有显著差别; 总结:脑卒中患者应避免
4、左侧卧位,9,脑卒中患者体位,脑卒中急性期: 1.患者应绝对卧床休息,避免不必要的搬动,可抬高床头1530,以促进静脉回流,减轻脑水肿; 2.长期卧床,做好褥疮预防,经常变换体位,每23h翻身一次,翻身时应注意勿使头部屈曲及过伸; 3.患者出现抽搐时,应立即使其平卧,头转向一侧,解开衣领,予氧气吸入,10,脑卒中恢复期: 1.防止肢体痉挛及软瘫; 2.尽量缩短仰卧位的时间; 3.体位:头偏向患侧为宜,将肩甲置于外展、上旋位,下垫一小枕,肩关节置于外旋、外展位,腕、肘伸直,腋下可置一大枕头防上肢内收,肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激,前臂置于旋后或中立位,手指伸展或微屈,拇指外
5、展,手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲,11,心脏病患者体位,1.右侧卧位:有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人,睡觉时最好取右侧卧位;可减轻其他器官对心脏的压迫,使心脏的负担减轻。 2.斜坡卧位:患者心脏代偿功能欠佳,可采取斜坡卧位(或高枕卧位),角度为1530度,这样可以减少来自下肢的回心血量,从而减轻心脏的负担。 3.垫高床头:垫高床头不是垫高枕头,而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高1530cm,这种用垫高床头来调整体位的办法,可以防止夜间心绞痛的发作。 4.端坐位:心脏病患者如果采取斜坡卧位后,仍觉得胸闷、憋气,则是左心功能不全之故,此时可采取端坐位,必要时还可使
6、两腿下垂,这样可减少从腹腔和下肢来的回心血量,减轻左心室负担和肺淤血,从而改善缺氧症状,12,心脏术后特殊体位,右心室双出口:是一种少见而复杂的先天性心脏畸形,术后患者回到ICU后采取上半身抬高45度,下半身抬高30度的半卧位姿势,以促进腔筋脉血回流,改善肺循环,提高心排出量,13,骨科常见疾病术后体位,锁骨骨折: 取半卧位或平卧位,平卧时不用枕头,并在两肩胛间垫上一个窄枕,使两肩后伸外展,在患侧胸壁侧方垫枕,14,肱骨骨折(上臂): 取舒适体位,平卧位时可于患肢下垫一软枕,使之与躯干平行,以减轻水肿,15,尺桡骨骨折(手臂): 肘关节屈曲90度,前臂正中位,适当抬高患肢以促进静脉回流,减轻肿
7、胀,16,股骨骨折(大腿处): 平卧,抬高患肢并置于中立位,脚穿“丁”字鞋,限制外旋,在两大腿之间放一个枕头,防止患肢内收,17,胫腓骨骨折: 平卧,抬高患肢并置于中立位,离于心脏平面10-20,18,踝关节骨折: 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上,促进回流,消除水肿,19,足部骨折: 抬高足部,消除肿胀,减少患肢的不适和疼痛,20,颈椎手术: 平卧硬板床,保持脊柱平直,维持颈部中立位,颈肩部两侧用沙袋固定,制动头颈部,21,胸腰椎手术: 平卧硬板床,膝部加垫,22,脊柱侧弯手术: 术后硬板床,使用气垫床,调至最硬度,23,骨盆手术: 平卧、硬板床,24,人工膝关节手术: 平卧位,抬高患肢稍高于心脏水平,膝关节屈曲,25,体位引流,适用于肺脓肿、支气管扩张病人,以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人,病情不稳
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