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文档简介
1、医院安全生产大检查自查报告根据农场的文件精神,我院立即对治疗仪器、氧气、高 压消毒锅、配电室等水、电、气设备,易燃易爆、毒麻药品、 消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠,现将 自查情况总结如下:一、成立安全检查领导小组,明确责任,狠抓落实。 成立以院长为组长,各主管院长为副组长,各科室主任 为组员的安全生产领导小组。组织开展全体职工大检查动员 会,由医务科、总务科、保卫科联合成立督办小组,逐项讨 论研究涉及安全的各种隐患,明确分工,责任到人,层层落 实。按照“谁主管,谁负责”的原则,对自查内容进行梳理, 将安全责任层层分解,逐一排查。对检查出来的问题立即整 改,督办小组严格跟踪督办,
2、整改方案和整改结果报安全检 查领导小组组长签字。二、各个领域,逐项排查。1、医技科室制度落实到位,保障医疗质量及医疗 安全。各项管理制度明确,有完善的放射诊断与手术出院诊 断对照资料与统计, 机器设备专人负责, 维护、 保养、检查、 登记记录在案;医学影像科管理符合放射诊疗管理规定 相关要求,医技人员相对固定,相关人员持证上岗;检验科 严格执行危急值上报制度,出现危急值后严格按照危急值处 理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测 进行复核确认,并立即告知临床,做以详细的登记。各检验 专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废 弃物、废水有专人严格按相关规定处理。2、医疗废
3、弃物管理规范有序。医院成立医疗废物管 理委员会,建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、 泄露、扩散应急预案等一系列规章制度,并能够根据新的要 求进行及时的更新、修订和完善;负责医废收集的人员经专 业培训,能够熟练掌握医废管理相关要求,医疗废物收集专 职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置,标识 醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规 范处置,污水污物排放符合要求 , 优化服务流程、改善就诊 环境,方便患者就诊。急救绿色通道畅通,标识清楚,急诊 科急救设备齐全,处于备用状态。3. 毒麻精药品实行五专管理:专人保管,专柜加锁,专 用处方,专账、专册。药品库房配备保险柜存储
4、毒麻药品, 双人双锁管理, 建立专帐, 专人负责, 帐物相符。 由取得麻、 精药品处方权资格的执业医师开具处方,按照处方管理办 法要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空 安瓿,并按规定进行记录。4. 仪器设备检查使用正常,均在安全使用年限范 围,其电压、相位符合要求,均有接地装置。设备运行环境 清洁、干燥,房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前 培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。5. 灭火器材和消防安全标志完好情况,紧急疏散通道通 畅;消防器材均在有效期内,可安全使用。同时消防部门到 医院进行消防知识培训, 讲解演示了消防栓、 灭火器的使用; 火灾发生时如何报警 (电话 8191119) 、自救和引导患者疏散; 如何扑灭初期火灾;强调消防通道的位置等知识。6. 高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围,仪器设 备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责。目前所有 压力设备安全有效运行,无安全隐患,水、电、气、氧、等 通路检查合格,无安全隐患。三、灾害性事件和突发公共卫生事件。 组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事 件的处理流程,在保证日常医疗救治工作的同时,确保能够 随时开展突发公共卫生事件救治工作。通过这次安全大检查的全面落实,不仅使我们对全院安 全隐患进行了及时的纠正和防范,同时也使我们充分认识到 在医院管理的
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