浅谈皮肤的生理功能(ppt 38页).ppt

1、淺談醫學美容,高雄醫學大學皮膚科 吳介山 主治醫師,美容,將仍然維持正常功能運作的組織或結構變得更好 醫療性:會影響或破壞正常組織或結構 換膚, 磨皮, 注射, 雷射, 手術. 藥品. 非醫療性:不會影響或破壞正常組織或結構 彩粧, 敷臉, 臉部按摩. 保養品. 醫用保養品, 藥粧品,皮膚 ( Skin,人體最大器官, 成人平均面積 約1.6-2 m2 皮膚總重約 4 kg, 加上皮下組織共重約 9 kg, 約佔總體重之 14% 覆蓋身體表面, 為隔絕內、外環境之重要器官, 除物理性的保護身體內部的衡定外, 尚具有多種生物學上之重要機能 Death from loss of skin (sev

2、ere burn or TEN), acne and aging remind us its many import functions which range from the vital to the cosmetic. 皮膚( 不含皮下組織 ) 男女, 伸側屈側, 成人幼兒 手、腳掌最厚 眼瞼、包皮 及小陰唇內側最薄,皮膚的解剖構造,表皮 角質層 透明層 顆粒層 棘皮層 基底層 真皮 皮下組織,皮膚的功能,生理功能 ( 基本 ) 社會功能 ( 美觀,皮膚的生理功能,對外保護作用 緩衝作用: 物理性防禦 保濕作用: 皮表水分保持 殺菌作用: 微生物防禦 保護作用: 物理、化學刺激的防禦 恆

3、定作用: pH值緩衝能力 防禦作用: 紫外線 反射: 皮表凹凸不平, 可反射大部份之可見光及紅外線及一部份紫外線(320nm以下) 散射: 角質顆粒, keratohyaline granules 吸收: 黑色素 melanin,皮膚的生理功能,體溫調節作用: 皮膚是熱的不良導體 知覺作用: 觸、壓、溫、冷、痛、癢 分泌與排泄: 皮脂、汗液 合成作用: 膽固醇及維生素D 免疫調節作用: 免疫細胞與細胞間素 再生修復作用: wound healing 呼吸作用: 簡單擴散作用 吸收作用 經皮吸收 (Percutaneous absorption) Transepidermal pathway T

4、ranspilosebaceous pathway,影響皮膚色澤的因子,角質層 (折射效應) 血紅素 (紅、藍) 黑色素 (棕、黑、藍) 類胡蘿蔔素 (黃,黑斑的成因,先天性體質 荷爾蒙的影響 懷孕 避孕藥品 紫外線的影響 老化必然程序,美白保養,正確的防曬，阻隔紫外線的傷害 抑制黑色素的增生 還原或淡化舊有的黑色素 促進表皮黑色素的代謝 破壞及清除黑色素及黑色素細胞,多曬太陽真的有益健康？古銅色肌膚真的代表健康,今日猛男當心成為明日的癌男,老化 ( 熟齡現象,內因性: 基因所致 自然過程 細胞計畫性死亡 荷爾蒙影響 生活型態,外因性: 環境因素 紫外線輻射 抽煙, 飲酒 風蝕作用 化學物質,

5、看不見的威脅,皮膚癌的元凶-紫外線,陽光對皮膚的傷害,乾燥、粗糙 日光性角化症 失去彈性 皺紋生成 血管擴張 紫斑、粉刺,皮脂腺增生 色素分佈不均 雀斑惡化 形成小痣 雨滴樣色素脫失 黑斑、曬斑形成,日光性與內因性老化的差異,老化現象的防治,讓皮膚年齡實際年齡 反常即妖 規律生活作息,合宜飲食,適當運動 徹底的防曬措施 適度的保養及保護肌膚 隨時與醫師溝通聯繫,不同紫外線指數等級所需的防護措施,選用防曬產品之注意事項,防曬效果及種類 Skin type SPF, SPA. 化學性或物理性作用 添加物之種類及濃度 皮膚黏著性 ( Substantivity ) 抗水、防水、防汗 容易清除 其他特

6、性 保濕、低刺激性、乾爽、不油膩,常見的醫學美容項目,基本且完全的防曬措施. 外用褪斑藥劑. 果酸或其它醫學換膚術. 維他命C導入. 肉毒桿菌素, 玻尿酸注射除皺術. 雷射. 光療換膚術(IPL), 電波拉皮,常用之皮膚美容雷射,去疤除皺之汽化雷射 二氧化碳雷射( CO2 ) 鉺-雅各雷射( Er-YAG ) 臨床應用 皺紋 青春痘疤痕 老人斑 其他,雷射磨皮後之變化及護理,第一期 傷口癒合期( 術後1-2週 ) 著重傷口照顧與滲出液處理 第二期 紅腫期( 術後2-8週 ) 病灶明顯發紅腫脹, 著重防曬與遮暇修飾 第三期 色素沉澱期( 術後3-4週出現, 持續1-6個月 ) 東方人80%會出現

7、發炎後色素沉著現象 著重防曬與併用褪色素藥劑 第四期 修護期( 術後2-6個月, 甚至持續至一年以上 ) 真皮層膠原纖維再生, 皮膚開始緊繃 可配合外用A酸軟膏, 加強膠原纖維再生,常用之皮膚美容雷射,2. 色素性雷射 Q-開關紅寶石雷射( Q-switch Ruby ) Q-開關紫翠玉雷射( Allexandrite ) 臨床應用 太田母斑, 顴骨母斑, 肝斑 咖啡牛奶斑, 雀斑, 曬斑, 發炎後色素沉著 脂漏性角化症, 黑痣, 斑痣 紋眉, 紋身與刺青,常用之皮膚美容雷射,3. 血管性雷射 脈衝式染料雷射( Pulse Dye Laser ) 血管性脈衝光( VL ) 臨床應用 草莓痣,

8、葡萄酒色斑 微血管擴張 下肢靜脈曲張 紅色刺青,常用之皮膚美容雷射,4. 除毛雷射 釹-雅各雷射 長脈衝紅寶石雷射 半導體除毛雷射( Diode ) 脈衝光( Photoderm, IPL ) 頭髮及鬍鬚6-12次 腋毛, 腿毛及比基尼線(陰毛)3-6次 每次治療間隔3個月(1-6) 1st: 30%, 2nd: 50%, 3rd: 70-80,光顏回春術,安全、有效且實用地去除曬斑、黑斑、血管性病變及細紋等問題。 非剝離性治療效果, 不論美觀或臨床方面,皆讓肌膚看來更年輕,更健康,光顏回春術,利用LHE技術, 提供短脈衝的光能與熱能至真皮層與表皮層間, 引發皮膚輕微損傷, 在修復過程中, 新

9、生的膠原母細胞使紋理改變, 達到更佳支撐表皮的能力, 讓肌膚看來更年輕,更健康。 治療色素斑的基本原理為選擇性光熱解原理,黑色素選擇性吸收光能, 進而產生熱能, 斑點因此達到凝結崩解, 進而達到去斑回春的效果,光顏回春術,一般建議治療5-6次 單次治療過程中可依需要在同一位置照射兩次, 但需間隔5分鐘以上 每次治療應間隔3-4周 單次治療需時30分鐘,隔山打牛神功電波拉皮讓您美的不留痕跡,吳介山主治醫師 高雄醫學大學附設醫院皮膚科,電波拉皮熱世紀TC電波刀,唯一能緊緻拉提組織的非侵入式儀器,Radio Frequency 基本理論,熱能的產生是在一電磁波(歐姆原理)的範圍裡，基於組織對電子移動

10、的自然抵抗，而不是光子的吸收。 Ohms Law歐姆原理：Impedance阻抗 Z (ohms) to the movement of electrons creates heat relative to the amount of current I (amps) and time t (seconds). Energy (Joules)= I2 x Z x t Joules = (amps)2 x (ohms) x (sec.,電波拉皮的治療機轉,主要是靠電子波穿過皮膚形成電流作用,並與皮膚組織的電阻產生熱能(皮膚中主要的電阻在於深層的真皮組織). 寧靜革命 治療後並不會像雷射磨皮會留下

11、傷口,產生結痂,頂多只是在治療結束後，皮膚會稍微潮紅. 敏感肌膚在30分鐘後也都能回復正常膚色與狀況. 日常生活保養, 化妝均可照常進行 注意清潔,保濕,防曬即可,電波拉皮的治療原理,Dual Effects (雙重效果) 立即性的緊膚效果 利用真皮層膠原蛋白在6070的溫度時，會產生立即收縮的特性，可以讓鬆弛的肌膚在治療後馬上就感受到向上拉提、緊實的拉皮效果 長久性的再生效果 在治療後的2-6個月中，受刺激的真皮層膠原蛋白會逐漸增生，因而促使真皮層恢復緊實與彈性,電波拉皮的適應症,美國FDA核准 非侵入式治療眼睛周圍的皺紋和細紋 用於皮膚科和一般外科的凝結和止血用途 加拿大衛生署通過 非手術額頭拉皮，和非手術緊緻眼部周圍和臉部組織，包含皺紋 青春痘的治療和處置，包含嚴重型和囊腫型痤瘡 用於皮膚科和一般外科的凝結和止血用途,電波拉皮的未來發展,顏面緊實及消除各部位的皺紋 火雞脖子 (雙下巴或多下巴) 蝴蝶袖 (上臂贅肉) 妊娠紋或成長紋 瘦臉或局部瘦身 (鮪魚肚) 嚴重型青春痘或痘